Diario de un Medico II

Masculino 14 años de edad diagnosticado previamente de esferocitosis congénita hereditaria, enfermedad poco común que se manifiesta en este caso por intensos dolores abdominales y anemia severa, provocados evidentemente por las sucesivas crisis derivadas de la destrucción masiva de hematíes por el bazo.La madre nos dice que ella y varios tíos tienen la variante heterocigotica de la enfermedad. Es una afección en la cual el 75 % de los casos son autosomicos dominante y un 25 % autosomicos  recesivos. Son parte de las llamadas anemias hemolíticas que se caracterizan por desatar crisis hemolíticas periódicas . En este caso los hematíes tienen una forma esférica ( de ahí su nombre ) esto los hace frágiles y son destruidos en grandes cantidades al pasar por el bazo, resultando este con un aumento significativo de su tamaño / volumen. Las estadísticas muestran una incidencia de aprox: 2,2 de cada 10 mil nacidos vivos.En este caso el cirujano pediátrico le interesaba especialmente t...

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilust...

Imagen curiosa de la pseudo-tabicación de las paredes de la vesícula de un paciente masculino de 82 años. La situación, por lo demás asintomática, muestra una variante de la forma de la vesícula que adquiere una forma parecida a un panal de abejas o similar a las haustras del Colon. Pseudo-Septum in Gallbladder Curious image of the pseudo-septation of the gallbladder walls of an 82-year-old male patient. The otherwise asymptomatic situation shows a variant of the gallbladder shape that takes on a shape similar to a honeycomb or similar to the haustra of the Colon.

El ser humano trata siempre de justificarse. Supongo es un mecanismo de defensa ante el resto. Lean esto: Paciente masculino, 34 años de edad. Obrero .Alcoholismo severo. Con Hepatopatia crónica descompensada, con ascitis severa e insuficiencia renal crónica ( IRC). Su vesícula con paredes engrosadas e intensamente hiper-ecogenicas. Justificación: En España bebía : porque hacía mucho frío ( era obrero de la construcción) En República Dominicana bebe: Porque hace mucho calor. Everything is justified The human being always tries to justify himself. I suppose it is a defense mechanism against the rest. Read this: Male patient, 34 years old. Worker Severe alcoholism. With decompensated chronic liver disease, with severe ascites and chronic kidney failure (CRF). His gallbladder with thickened and intensely hyper-echogenic walls. Justification: In Spain, he drank: because it was very cold (he was a construction worker) In the Dominican Republic drink: Because it i...

Desde hace muchos años he descubierto lo que podría describirse como una curiosidad médica. Esto probablemente nadie lo ha mencionado nunca; por lo que a mi respecta, a pesar de leer continuamente, a diario, multitud de informes, curiosidades y demás yerbas aromáticas, dentro y fuera de la medicina ( recuerden que me interesa todo lo que se mueve y lo que está quieto, también ), nunca he leído nada ni que se le acerque a lo que les voy a contar. Resulta y viene a ser que como individuo metódico que soy, siempre comienzo a explorar sonograficamente el abdomen de los pacientes por el epigastrio ( popularmente , la boca del estómago ), luego voy hacia la vesícula & hígado & riñón derecho. Desde ahí salto hacia el lado izquierdo para explorar el riñón izquierdo y el bazo. En ese salto aparece la curiosidad de la que hablo en este post. Para los exámenes sonograficos utilizamos un gel que se aplica a la piel del paciente con la finali...

Comienza un examen sonografico abdominal de rutina, paciente 38 años, molestias estomacales al parecer de poca monta, perdida de peso importante achacable a régimen voluntario para rebajar de peso, tras eso, recupera parte del peso perdido, estreñimiento crónico, en resumen todo anodino. El paciente es de raza árabe, Libanes, para más señas, le acompaña su esposa que desde hace 4 años , corre su aventura americana, sin tener mas familiares en este país. Páncreas normal, Vesícula normal y de repente, empiezan a aparecer lesiones nodulares, solidas ,diseminadas por todo el hígado, mi sorpresa es enorme, la esposa que está presente, comienza a pasearse nerviosa, de un lado para otro, cuando comienzo a medir las lesiones y a ponerle nombres, me dice, cautelosa, Dr. : puedo preguntarle algo ?, claro que si, contesto, con temor a que va a preguntar y sobre todo que voy a dar por respuesta. Que es un Nódulo ? Intento, con precaución, explicarlo: Se trata de una lesión solida en el te...

Tengo serios cuestionamientos para el uso de medios diagnósticos " naturales " y más aún para medios terapéuticos de la misma extirpe. Al lo largo de mi dilatada carrera he sufrido al ver que casos que, diagnosticados a tiempo o tratados adecuadamente podrían habérsele arrebatado a la muerte, por lo menos momentáneamente, pues ya sabemos de antemano, que todos vamos irremediablemente a morir, tarde o temprano. Me viene a la memoria el caso de una muchacha de 19 años a la cual le hice el diagnostico de Adenocarcinoma ovárico izquierdo, esto lo pude hacer con la sonografía pelvica, tras la recomendación de llevar el informe de inmediato a su médico y de que hiciera todo lo que el le ordenara, explicándole que si tenía que operarse o lo que fuera, que por favor lo hiciera sin dilación , pues su caso era muy grave y urgente, me quedé dolorido ya que la paciente, aún virgen, despuntaba un futuro muy incierto. Tres meses después volvió a hacerse...