Diario de un Medico II

Femenina 32 años de edad con historia de infertilidad primaria de 12 años e hipertensión arterial con largos periodos anovulatorios marcados con severo déficit del cuerpo lúteo. Ha estado en tratamientos de esteroides y progestágenos hasta conseguir el presente embarazo. Las analíticas previas indican elevación de anticuerpos antitiroideos (TPO) los cuales han estado por encima de 400 (normal de 0.4-4.0 mUl /L.). A pesar de no tener síntomas claros de amenaza de parto prematuro cuando su ginecólogo la examina nota que el cuello está muy blando, debido a esto la envía para realizar una sonografía de su embarazo y una cervicometria con elastografia con la finalidad de certificar el estatus del cuello uterino. El examen sonografico muestra un cuello acortado con longitud de 2.4 cm (normal hasta 3.5 cm) con una apertura completa del canal cervical sin apreciarse el fenómeno del embudo ( funneling). La elastografia permite detectar un os interno con patrón de color entre el amarillo y el ro...

Paciente femenina de 24 años de edad cursando con embarazo de 14,3 semanas por sonografia. Fue vista por nosotros cuando su embarazo tenia 8,4 semanas y detectamos canal cervical patente en toda su extensión. Reenviada para evaluación tras colocación de Cerclaje Cervical que fue instalado tras mucha dificultad , según su ginecólogo , ya que el cuello uterino era muy corto y se temía atrapar parte de las membranas durante el acto quirúrgico. El examen sonografico actual muestra canal cervical aun patente en toda su extensión, pero con menor calibre que en el examen anterior y sin presentar "funneling ", el cerclaje ha sido examinado mostrando aspecto sonografico hiper-ecogenico, y se aprecia localización adecuada en labio anterior y posterior .   Cerclage Female patient, 24 years studying with 14.3 weeks of pregnancy sonography . Was seen by us when her pregnancy had 8.4 weeks and detect cervical canal patent in its entirety. Forwarded for evalua...

Paciente femenina Gesta 3 Cesárea 1 Aborto 1, con antecedentes de amenaza de aborto durante el primer trimestre. Viene vía emergencia por dolores en bajo vientre , sin sangrados. Al examen eco-sonografico encontramos producto cefalico, dorso anterior izquierda y longitudinal, con medidas que se corresponden con embarazo de 20,3 semanas,   376 gramos ( 1 libra 13 onzas ) con latidos cardíacos regulares a 149 latidos por minuto. Placenta y Liquido Amniótico normales. El orificio interno ( os interno ) muestra apertura con canal cervical patente y presencia de pequeña bolsa amniótica a mitad de camino del canal cervical. Se ingresa para realizar cerclaje cervical. Tras contacto posterior con la gineco-obstetra tratante, me informa que no pudo realizarse el cerclaje ya que la paciente fue sometida a conizacion hace 3 meses y por tanto no hay espacio suficiente para poner el cerclaje, se decide reposo absoluto u usar útero-inhibidores de la contractibilidad. Análisis Cri...

Paciente femenina de 22 años de edad, embarazada con gemelos bi-vitelinos - bi-corionicos de 18,2 semanas, tras tratamiento de fertilización in vitro en Noviembre 2010. Dos días previo a su ingreso presentó manchados vía transvaginal y molestias dolorosas vagas en región hipogastrica. Un examen eco-sonografico en la consulta de su ginecólogo mostró canal cervical patente con presencia de protusión de unos de las membranas amnióticas al través del canal cervical , llegando hasta cavidad vaginal. Se procedió a su ingreso para cerclaje por incompetencia cervical . Durante el proceso del cerclaje se produce una fisura de uno de los sacos amnióticos, con salida de abundante liquido amniótico, se realiza el cerclaje y se refuerza con hilo quirúrgico. El examen eco-sonografico posterior muestra presencia de dos productos con dos sacos amnióticos y dos placentas. El estado de ambos productos es satisfactorio, con un control posterior antes de ser dada de alta con idénticos resultados. En la ...