Diario de un Medico II

 Masculino 46 años de edad sin antecedentes personales de interés, viene por intensos dolores en fosa iliaca derecha, nauseas sin vómitos. Niega fiebre. Describe los dolores como intensos, insoportables, a pesar de haber tomado analgésicos. Disuria. Niega hematuria. El examen sonografico abdominal muestra leve dilatación hidronefrotica de riñón derecho(pelvis renal y sistema pielocalicial ) apreciándose algunas imágenes de cálculos intrarenales de pequeño tamaño. La vejiga  luce sonograficamente normal con paredes no engrosadas, sin presencia de pólipos, cálculos o ureteroceles. A nivel del meato urinario derecho a pocos milímetros de su salida a vejiga se visualiza imagen hiperecogenica ( c á lculo ) de aprox: 5. 7 mm en su eje mayor con sombra posterior. Aplicamos una  técnica de Doppler Color en el área para visualizar los jets ureterales, de esta manera apreciamos ocho ( 8) jets ureterales izquierdos de forma consecutiva sin ningún...

Masculino 60 años edad con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, con hipertensión arterial sist émica  y malformación congénita del riñón izquierdo.Viene para chequeo rutinario. El examen sonografico hepático muestra ecogenicidad aumentada en relacion a cortex renal derecho con cierto grado de dificultad para la visualización de las estructuras hepáticas interna, se corresponde con  esteatosis hepática grado I. Ademas el hígado muestra múltiples imágenes hiperecogenicas,redondeadas,son eco-doppler negativas y al aplicar la Elastografia demuestran estar en el score 2 de Ueno, compatibles por tanto, con lesiones benignas.El riñón izquierdo muestra deformidad de su silueta y presencia de dilatación de la pelvis renal, el riñón es de mayor tamaño que el derecho.Se concluye con los diagnósticos de nódulos hepáticos    compatibles...

Masculino 46 años edad con fuertes dolores abdominales, escalofríos y malestar general. Antecedentes de cirugía laparoscopica para eliminación de calculo renal izquierdo con instalación posterior ( por esa misma vía ) de sonda ureteral. El catéter tuvo que ser retirado luego ya que no se apreciaba mejoría del paciente. El examen sonografico muestra dilatación hidronefrotica grado III del riñón izquierdo que se extiende a uréter proximal que muestra un calibre de aprox:2,84 cm. El riñón no presenta signos sonograficos de cálculos pero si se aprecia significativamente aumentado de tamaño ( 16,4 X 10.0 X  10.3 cm ). Para mayor complicación se aprecia en el riñón contralateral ( derecho ) presencia de imagen hipoecogenica, irregular en su forma, localizada en polo superior, mide aprox: 5,2 X 3,5 X 1...

Masculino 41 años edad con historia de litiasis renal a repetición. Ha expulsado dos cálculos. Viene con dolor en fosa renal izquierda con irradiación hacia la vejiga. El examen sonografico muestra riñón izquierdo aumentado de tamaño con dilatación hidronefrotica grado II con presencia de imagen hiperecogenica ( calculo ) que se localiza en pelvis renal, con sombra ecogenica posterior e imagen de cola de cometa cuando se aplica el Doppler Color, técnica esta que nos permite asegurar aún más, junto a la presencia de sombra ecogenica posterior, de que se trata de un calculo verdadero y no otra imagen. Kidney Stone with Comet Tail Male 41 years old with a history of recurrent nephrolithiasis. He has expelled two calculations. It comes with left renal fossa pain with radiation to the bladder. The sonographic examination shows left kidney enlarged with hydronephrotic dilatation grade II in the presence of image hyper-echogenic (calculation) located in the renal pelvis, shady ech...

Paciente femenina 38 años de edad que viene a examen por molestias dolorosas en fosa renal izquierda. Antecedente de miomectomia hace dos meses. El examen sonografico muestra imagen nodular, hipérecogenica, localizada en lóbulo hepático derecho, mide aprox 5,0 X 4,0 cm , muestra aumento del flujo periférico al Doppler Color. Según refiere la paciente hace un año le hicieron una sonografia abdominal y no reportaron anormalidades. El riñón izquierdo muestra dilatación hidronefrotica grado I, con aumento del volumen renal ( 332,2 ml contra 130,5 ml del riñón derecho ),sin presencia de  cálculos. Se concluye con el diagnostico de Angioma Hepático e Hidronefrosis grado I, riñón izquierdo,posiblemente por oclusión baja, no relacionada con cálculos. Hepatic Angioma & Left Hydronephrosis Female patient 38 years old who comes to exam painful discomfort in the left renal...

Paciente masculino de 04 años de edad que por razón congénita nació con hidronefrosis unilateral izquierda. Un mes y 20 días antes de este examen sonografico se le instaló un catéter vesico-renal para intentar resolver el problema obstructivo. Desarrollo Ileo Paralítico razón por la cual tuvo que ser intervenido . Nos lo envian para control de la localización del Catéter Vesico-renal. Las imágenes muestran la Hidronefrosis grado II en riñón izquierdo, la punta del Catéter se localiza en pelvis renal izquierda, por otro lado, el otro extremo del Catéter se ubica en vejiga, en localización adecuada.

Paciente femenina de 51 años de edad que por padecer de Miomatosis Uterina decidió , hace 2 meses, operarse vía transvaginal, para ello , utilizando un seguro medico internacional, se traslado a Miami, donde fue intervenida. Desde entonces ha notado malestar general, sensación de aumento de volumen de su vientre, llegando a tener Disnea de mínimo esfuerzo y dificultad para la movilización. En chequeo posterior con el medico que la intervino, este le dijo que de su cirugía estaba perfecta.Tras consultar un medico en el país, se decide someter a exámenes para apreciar la situación actual. El examen sonografico abdominal mostró una gran cantidad de liquido ascitico en todos los cuadrantes del abdomen superior y en región suprapubica y por vía trans-vaginal se comprueba la presencia de gran cantidad de liquido ascitico. El riñón derecho mostró dilatación...

Paciente masculino de 71 años de edad, diabetico e hipertenso, gran fumador, con historia de hematuria ( orinas negras , dice el ), perdida de de peso 40 libras en los últimos 3-4 meses, aspecto caquectico, con masa globular en hipocondrio, simulando globo vesical. Al examen sonografico abdominal muestra ambos riñones con aumento de su tamaño a expensas de dilatación hidronefrotica grado II, sin presencia de signos de litiasis, ambas pelvis renales y uréteres en casi toda su extensión muestran dilatación de su luz. La vejiga urinaria muestra engrosamiento con irregularidad en su cara interna de todas sus paredes, la pared anterior  mide aprox 3,24 cm, en su interior se visualizan abundantes grumos floculantes ( contenido hematico ). Se concluye con el diagnostico de Carcinoma de Vejiga. Posteriormente se realiza Cistocopia con toma de muestra vía Biopsia. El reporte anatomo-patologico confirma el diagnos...

Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedente de Cáncer de Colon operado hace tres meses, muestra Colostomia y ano cerrado quirúrgicamente. Ha presentado desde hace unos días trastornos urinarios, debido a ellos es enviado para eco-sonografia abdominal. Hígado sonograficamente dentro de los parámetros normales. La vesícula biliar se aprecia totalmente ocupada por múltiples imágenes hiper-ecogenicas, adherida a sus paredes, las lesiones no muestran sombras ecogenicas posteriores. No se aprecian cálculos. El riñón derecho luce sonograficamente libre de lesiones pero el izquierdo muestra dilatación hidronefrotica grado II, sin apreciarse la presencia de lesiones líticas ( cálculos ) . Se concluye con el diagnostico de Adenomiosis de Vesícula Biliar, lo cual representa un potencial cancerígeno elevado y Uropatia Obstructiva izquierda de origen a determinar. Gallbladder Adenomyosis Male patient, 65 years old with a history of Colon cancer surgery three months ago, shows ...

Paciente femenina 59 años edad. Muestra muy mal estado general. Ingresada en cuidados intensivos. Diagnosticada en Febrero 2007 de Carcinoma Colon. Operada por ello. A continuación quimioterapia. En Marzo 2009 se le realizó una Colostomia. En la actualidad presenta Hipertension Arterial e insuficiencia renal cronica ( IRC ) con niveles de creatinina de 13.0 ml/dl . Urea 260 mlg/dl con potasio ( K) en 6.9. En la sonografia renal se aprecia dilatación hidronefrotica grado I , bilateral, Insuficiencia Renal Cronica ( IRC ) y una marcada dilatación de pelvis y tercio proximal- med ial del ureter derecho, midiendo 3.6 cm. No se visualiz ó la causa directa del Megaureter derecho, pero se presume que es por compresión externa de la tumoracion del Colon. Referencias: -Carcinoma colon : http://en.wikipedia.org/wiki/Colorectal_cancer -Colostomia : http://es.wikipedia.org/wiki/Ostom%C3%ADa -IRC- http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nica -Megaureter - http://en.wi...

Encontrarse una vejiga urinaria totalmente llena de sangre ,sin coágulos, es un hallazgo en casos de hematuria. Mostramos caso de paciente masculino de 77 años de edad que tiene antecedentes de hipertensión arterial.Hace treinta años le hicieron cirugía de riñón izquierdo por litiasis, dejando a este con un pequeño tamaño, a consecuencia de ello , el riñón derecho asumió un rol vicariante, e incrementó su tamaño, llegando a medir 13.8 x 7.42 X 6.05 cm, por contra el riñón izquierdo tiene silueta muy irregular, mide 10.1 X 5.36 X 4.74 cm. Al examen sonografico el riñón izquierdo mostró algunas formaciones ecogenicas de pequeño tamaño ( micro-cálculos ) , dilatación hidronefrotica grado I que se extendía hasta pelvis renal, con material grumoso fino en su interior ( sangre y/o pus ). La sonografia de la vejiga mostró que estaba ocupada en su totalidad por material grumoso fino, sin coágulos o cálculos, presumiblemente por ser fundamentalmente sangre ya que el paciente mostraba hematu...