Diario de un Medico II

Paciente femenina, de 43 años de edad, Diabética no insulino-dependiente, con Hipertensión Arterial, con Obesidad leve y actitud de despreocupación de sus problemas de salud. Consulta por dolor epigástrico, nauseas y vómitos e intolerancia a múltiples alimentos. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia Hígado aumentado de tamaño, midiendo aprox: 18,2 cm ( normal hasta 15 cm ) con aumento de la ecogenicidad y cierto grado de dificultad en visualizar adecuadamente las ramificaciones biliares y venosas portales, al igual que la linea hiper-ecogenica diafragmática. La Vesícula Biliar muestra cuatro ( 4 ) imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) que dejan sombras posteriores. Se concluye con los diagnósticos de Esteatosis Hepática y Colelitiasis Múltiple. Multiple Gallstones & Fatty Liver & Diabetes Female patient, 43 years old, a non-insulin-dependent diabetic with hypertension, with mild obesity and carefree attitude of their...

Paciente femenina de 37 años de edad , en programa de diálisis desde hace 10 años, con hernia umbilical operada hace 6 años. Cursa con descompensacion severa, disnea de reposo, anasarca, Hipertensión Arterial y dolores en región peri-umbilical. Al examen eco- sonográfico abdominal apreciamos Hígado aumentado de tamaño con hipo-ecogenicidad generalizada y micro-nodular, el Colédoco muestra imagen hiper-ecogenica ( calculo ) localizado cerca de la ampolla de Vater, con sombra ecogenica posterior. Se aprecian gran cantidad de liquido ascítico libre en cavidad abdominal. La Vesícula Biliar muestra engrosamiento de sus paredes con presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) en su interior que dejan sombras acústicas posteriores. Ambos riñones muestran aumento de la ecogenicidad cortical, borramiento de las fronteras cortico-medulares y signos de hipotrofia renal, con presencia de micro-quistes corticales en Riñón Derecho. El Bazo luce aumentado de tamaño con volumen aprox...

Paciente Femenina de 63 años de edad con historia de Diabetes Mellitus , Colesterol elevado y Colelitiasis Múltiple diagnosticada tres años antes en otro centro medico. Ha perdido 8 libras ( 3.6 kgs) en los últimos 6 meses. Al examen eco-sonografico abdominal se confirmo la presencia de micro-cálculos en vesícula biliar. En polo superior del riñón derecho se visualiza una masa encapsulada, solida, con algunos focos an-ecogenos de formas irregulares en su interior,rodeado de halo an-ecogeno, mide 7,5 x 6,7 x 6,8 cm. Tanto el riñón derecho, si se excluye la masa ) , como el izquierdo, muestran aspecto,tamaño y forma normales. Renal Tumor Female patients 63 years of age with a history of diabetes mellitus, high cholesterol, and Cholelithiasis Multiple diagnosed three years earlier at another medical center. He has lost 8 pounds (3.6 kgs) over the past six months. The eco-abdominal sonographic examination confirmed the presence of micro-stones in the gallbladder. In the upper pole...

Paciente femenina de 83 años de edad que ingresa por disnea de reposo y mal estado general. Al examen eco-sonografico abdominal : Hepatomegalia con esteatosis, Colelitiasis múltiple, Ascitis, Derrame Pleural Bilateral sobre todo del lado derecho, Bazo hipotrofico. Se le colocó un tubo torácico de drenaje de la pleura derecha. En esta situación se pide una sonografia pelvica transvaginal ante la sospecha clínica de Síndrome de Meigs , lo cual fue confirmado por la presencia de masa quistica poli-tabicada localizada en ovario izquierdo, mide 4.4 X 4.1 cm y masa quistica simple, no tabicada, de 3,2 X 2,1 cm , en ovario derecho. Meigs Syndrome A female patient aged 83 was admitted for dyspnea at rest and poor condition. The eco-abdominal sonographic examination: hepatomegaly with steatosis, cholelithiasis multiple, ascites, bilateral pleural effusion on the right side especially, Spleen hypotrophic. He placed a chest tube drainage of the pleural right. This situation calls for ...

Paciente femenina 51 años de edad con amenorrea secundaria desde hace 5 años Gesta 3 Partos 3. Ingresada con hepatopatía crónica descompensada & Colelitiasis Múltiple & Ascitis Severa. En el examen pelvico se aprecio cambios menopaúsicos en útero y masa quistica compleja que se prolapsa en fondo de saco ,mostrando dos mamelones solidos con bordes libres irregulares, que se proyectan hacia la luz del quiste. Uno de ellos es intensamente ecogenico , mide 3.9 X 3.0 X 2.4 cm, el otro mide 2,6 X 1.9 cm. La analítica de la paciente mostro marcadores tumorales ováricos claramente positivos, lo cual confirma la sospecha de Cistoadenocarcinoma Ovárico. La mayoría de los casos que he visto a lo largo de años, al contrario de este, ha sido en paciente jóvenes, púberes incluso. Al momento de esta publicación, la paciente muestra claro deterioro, entrando en fase terminal. CA 125 ELFA 469 ( Normal hasta 35 u/ml )Ca 19-9 ELFA (-) 3.00 ( No...

Cálculos únicos según estudio ( inédito ) de mis pacientes. En mil cuatrocientos noventa y cinco casos encontramos 209 cálculos únicos que representaron el 13.97 % de todos los cálculos de vesícula en esta serie. De estos casos de cálculos únicos 130 casos o sea el 62.2 % no iban acompañados de procesos inflamatorios y 79 casos o el 37.7 % de ellos se acompañaron de inflamación, por tanto, la mayoría de los cálculos únicos no se acompañan de proceso inflamatorio. De las colelitiasis únicas, dos de ellas no evolucionaron durante los próximos 6 meses al estudio inicial. Con evolución de cálculo único a cálculos múltiples un caso ( a los cuatro meses ) y se apreció el cambio de cálculos múltiples a cálculo único en tres casos ( en los próximos 2 meses al estudio inicial ) Tres casos de lodo vesicular inicial se transformaron en cálculos únicos, haciendo por tanto predictivo este tipo de hallazgo Single Stone Gallbladder Single stone according to its own study (unpublished) of...

Paciente femenina 78 años. Se aprecian dos imágenes quisticas, localizadas en segmento posterior de lóbulo derecho ( volúmenes de 55.5 y 4.23 c.c. respectivamente ). Vesícula con múltiples imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) de pequeño tamaño con sombras ecogenicas posteriores. Quiste riñón derecho en región para-hiliar, con volumen de 3.10 c.c. Quiste en riñón izquierdo, localizado en polo inferior , con volumen de 6.29 c.c. El conjunto de quistes en hígado &  riñones, se engloba bajo el termino de Enfermedad Quistica Hepato-renal , está ligada a herencia. Referencias: Poliquistosis Hepato-Renal Imagenes en Hepatologia Hepato-renal Cystic Disease & Cholelithiasis 78 years old female patient seen two images of a cystic tumor located in the posterior segment of the right lobe (volume 4.23 cc and 55.5 respectively). Gallbladder with multiple hyper-echogenic images (load) with small echogenic shadows beyond. Kidney cyst in right par...

Pte masculino 46 años con historia de colelitiasis desde hace unos 3 años.Ha perdido unas 10-12 libras en los últimos 2 meses. Llega con intensos dolores en hipocondrio derecho, nauseas y vómitos desde la noche anterior. Al examen sonográfico se aprecia una vesícula con paredes engrosadas, tortuosas, muy irregulares.En su interior se aprecian por lo menos dos ( 2 ) masas ecógenas que lucen adosadas a pared vesicular y que no producen sombras ecogénicas posteriores. En el interior de estas masas se aprecian múltiples focos hiper-ecogénicos de pequeño tamaño que se corresponden con micro-litiasis vesiculares múltiples. El Doppler Color no mostró aumento de flujo en las áreas examinadas.En el examen sonográfico se aprecia además una Esplenomegalia importante.Ante estos datos nos ponemos en contacto telefónico con el médico referidor y se acordó ingresarlo para profundizar estudios y decidir actitud terapéutica urgente ya que el cuadro así lo ameritaba. La historia del paciente se remi...