Diario de un Medico II

Femenina 22 años edad, menarquia  a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años, dos parejas sexuales, gestación 0, partos 0. El examen ginecologico demostró masa pelvica de origen a determinar. No hay historia relevante pues la paciente dice tener menstruaciones regulares, duración 5 dias, sin sangrados o dolores de importancia. En el examen sonografico transvaginal se aprecia gran masa solida, de limites  mas o menos regulares, con presencia de algunos focos internos de calcificaciones y un ligero aumento del flujo vascular en su porción mas superficial, la masa mide aprox: 7,32 X 6,14 cm. El útero , sin signos de embarazo, muestra marcada latero-desviación izquierda ,por la presencia de la masa, mide aprox: 6,31 X 3,22 X 3,35 cm o sea, es de menor tamaño que la masa.Se identifican, con aspecto normal, ambos ovarios.Se concluye con el diagnostico de mioma uterino. Como la ginecóloga, presente durant...

Paciente femenina de 34 años de edad, Menarquia a los 12 años, Primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2, Cesáreas 2, uno de los productos nació bien, el otro fue un óbito fetal. Desde esa ultima cesárea, hace 4 meses,  presenta dolores hipogastricos, sobre todo en fosa iliaca derecha. Al examen sonografico , vía transvaginal, apreciamos útero en anteversion, aspecto normal, mide aprox: 7,5 x  5,7 x 4,4 cm. Endometrio fino de 5,2 mm. Fondo de saco posterior normal. En anexo derecho se visualiza masa solida , con imágenes canaliculares en su interior,  hipo-ecogenica, heterogenea, compleja, sin refuerzo ecogenico posterior, limites regulares y con leve aumento del flujo Doppler en su parte periférica anterior, la masa mide aprox: 4,8 x 4,0 x 3,5 cm . Se aprecia pequeña cantidad de liquido libre en las cercanías de la masa. El ovario derecho muestra aspecto sonografico y secuencia de maduración folicular normal, mide aprox: 3,9 x 2,6 cm, el ovario izquierdo igualmente...

Paciente femenina de 59 años de edad ,con hemi-colostomia izquierda hace unos 20 días por diverticulitis ,que ha desarrollado un curso post-operatorio tórpido, con dolor en fosa ilíaca derecha que hizo pensar en apendicitis, descartada esta eventualidad por estudio sonográfico , se le sometió a analgesia y a antibioticoterapia, con lo cual el cuadro mejoro para luego recaer con leucocitosis de 19,000 blancos ,fiebres y escalofríos. Al realizarse una Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) se encontró masa pélvica colocada detrás del útero que esta miomatoso, denso, con múltiples lesiones miomatosas calcificadas y aumentado de tamaño. En el examen sonográfico vía transvaginal se visualiza masa pélvica quística con abundantes grumos sugestivo de colección purulenta y / o colección hemática post-cirugía. Se re-interviene de nuevo y se encuentra colección purulenta ,inodora, de unos 30 c.c. localizada en situación retro-uterina y hacia el anexo derecho, se drena...

El cáncer de ovario es una de las patologías mas difíciles de diagnosticar, por lo menos en sus etapas iniciales, hecho reconocido por todos. La sonografia transvaginal constituye, junto a la determinación de los marcadores tumorales, específicamente el CA 125, dos de las armas mas valiosas contra este mal tan mortal como es el cáncer ovárico, cuya tasa de mortalidad es tan elevada que se ha constituido en uno de los mas carcinomas mas mortíferos. En esta entrega mostramos un caso en una paciente de 42 años de edad , Gesta seis ( 6) Partos seis (6), la cual confeso que no recordaba la ultima vez que asistió a una consulta ginecológica y mucho menos a un examen de Papanicolau. La paciente había sido ingresada por edemas generalizados ( anasarca ), severa dificultad respiratoria con ortopnea y anemia severa ( Hemoglobina 4.4 Gram y Hematocrito de 13.7 ). En el examen sonografico abdominal se demostró una hepatopatía crónica descompensada con ascitis de moderada a severa y una atrofia ...

Paciente femenina 38 años de edad gesta 5 Parto 1 C 1 A 3-Abortos no provocados. Actualmente con nuevo marido e infertilidad secundaria de 8 años. En la sonografia pelvica transvaginal, útero en anteversion, de 9.5 X 7.0 X 5.5 cm, claramente miomatoso, con gran nodulo miomatoso sub-seroso localizado en cara posterior del cuerpo uterino, es hipo-ecogenico, mide aprox: 5.1 X 4.3 X 3.8 cm. Se visualizo otro nodulo miomatoso, este intramural, de menor tama ñ o, en fundus uterino. El dilema para la paciente es si se opera los miomas o si los deja tal cual, ya que quiere embarazarse (ha perdido a todos sus hijos) y no tiene hijos con su pareja actual. o se opera para acabar con sus dolores y sus menometrorragias. Degenerative Uterine Myoma Female patient 38 years of age gestation 5 part 1 Cesarean 1 birth 1 abortion 3'unprovoked. Today with a new husband and 8 years of secondary infertility. In the pelvic transvaginal sonography, the uterus in anteversion of 9.5 X 7.0 X 5.5 ...

Paciente de 82 años de edad.Me la remiten para examen sonografico abdominal y......pelvico. Antes de comenzar el examen la paciente pasa al baño.......Se lo reprocho cuando advierto que también le han indicado una sonografia pelvica.La sonografia abdominal no reporta ningún problema especial, en cuanto a la pelvica....cuando ordeno que le quiten los pañales desechables que porta con la idea de que tengo que realizarle una sonografia pelvica transvaginal ( ya que la paciente habia ido al baño ), entonces y solo entonces me encuentro con la imagen que ven en la foto. Era un útero en total protusión, un prolapso uterino grado III, que obstruía toda la entrada a la vagina y por lo tanto no se podía realizar la sonografia transvaginal planeada. El abordaje por vía trans-abdominal tampoco mostraba nada ya que la paciente no retiene absolutamente nada de orina debido a su problema, lo cual justificaba de sobra el uso de pañales desechables y por ende justifica el titulo de esta entrega. Lo I...