Diario de un Medico II

Femenina 45 años edad Gesta 5 Partos 3 Cesárea 1  , Aborto 1. Desde su Cesárea, hace 21 años , tiene menstruaciones muy dolorosas acompañadas de nauseas y vómitos, ademas de presentar nodulo doloroso en lado derecho de la región peri-anal. Ha sido enviada al examen sonografico durante su periodo menstrual ante la sospecha de que se trata de un endometrioma que se intensifica en su apariencia y síntomas durante cada menstruación.El examen sonografico de la zona con transductor linear de 10,0 MHz muestra nodulo hipoecogenico de limites irregulares,sin refuerzo ecogenico posterior, eco-Doppler negativo que mide aprox: 6,12 X 4,19 Cm.Se concluye con el diagnostico de Nódulo endometriosico ( Endometrioma ) por siembra post-cesárea , presente desde hace 21 años. Se procedió ,dadas la edad de la paciente a realizar una histerectomia total con Ooforectomia bilateral con lo cual han desaparecido dramáticamente los dolores al no existir estimulo hormonal ovárico sobre el  nodulo. ...

Femenina 34 años edad con infertilidad primaria e historia de menstruaciones muy dolorosas.Fue diagnosticada con endometriosis vía resonancia magnética. Intervenida para extirpar los focos endometriosicos detectados , viene sufriendo de intensos dolores abdominales desde entonces. La sonografia de pared abdominal con transductor de foco corto ( 10 MHz ) demuestra la presencia de múltiples focos de lesiones hipoecogenicas, irregulares en sus limites, localizados en tejido celular subcutáneo en fosa iliaca derecha ( 2 imágenes de aprox: 9,1 X 4,8 mm y 10,0 X 4,2 mm respectivamente ), en lado derecho de la región infraumbilical, a una profundidad de 2,31 cm desde la piel, lesión similar a la anterior de aprox: 4,27 X 2,05 cm. En tercio externo,lado izquierdo de la cicatriz quirúrgica suprapubica, imagen  similar a las anteriores de aprox: 1,61 X 1,51 cm, a una profun...

Femenina 38 años edad con antecedentes de tres ( 3 ) cesáreas, las dos ultimas muy seguidas una de la otra. Presenta nodulo doloroso en la región de la fosa iliaca izquierda, el dolor se incrementa significativamente durante cada menstruación. El examen sonografico de pared abdominal con transductor linear de foco corto ( 10.0 MHz ) muestra nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares, se localiza en tejido celular subcutáneo de la región, mide aprox: 3,29 X 4,34 X 2,04 cm. El Doppler color no muestra cambios de flujo vascular en la zona y la Elastografia es compatible con un patrón de color con score 2 de Ueno, sugestivo de benignidad.Se concluye con el diagnostico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, patología que vemos con relativa frecuencia debido a la alta tasa de cesáreas que se realizan en la actualidad. Adjuntamos siete ( 7 ) referencias propias de casos simi...

Femenina 26 a ños  edad, menarquia a los 13 a ñ os, primera relacion sexual a los 14 a ños , 3 gestaciones 1 cesárea y 2 abortos no provocados. La cesárea fue en el 2014 y desde el 2016 presenta tumoración dolorosa en flanco derecho, tanto su tamaño como el dolor se incrementan significativamente durante cada menstruación. Se palpa masa nodular, relativamente dura , en la zona antes mencionada. El examen sonografico muestra nodulo heterogéneo, hipo-ecogenico , de limites mas o menos regulares, se localiza en tejido celular subcutáneo , mide aprox: 2,36 X 2,70 X 1.85 cm. El Doppler Color no muestra flujos significativos en la zona y la elastografia muestra patrón de color con score 3 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de Endometrioma de siembra tras la cesárea en el tejido celular subcutáneo de la pared abdominal del flanco der...

Femenina de 28 años de edad , Gesta 3 Partos 2 Cesárea 1 , fue esterilizada durante su ultima cesárea, se queja por Dismenorreas y Menorragias. Presenta dolores en la parte derecha, en la profundidad de la herida quirúrgica ( Pfannestiel  ), el dolor se incrementa durante cada menstruación. En la exploración física se palpa nódulo duro, no mobilizable y doloroso a la presión. La exploración sonografica con transductor lineal a todo lo largo de la herida quirúrgica muestra la presencia de área nodular hipo-ecogenica, heterogénea, de limites irregulares, sin refuerzo o sombra posterior, se localiza en lado derecho , en la profundidad de la herida quirúrgica y coincidiendo con el nódulo palpable, a una profundidad de 8,9 mm, mide aprox 17,4 X 18,2 X 13,3 mm. Se diagnostica como endometrioma por siembra en herida quirúrgica de la cesárea ...