Diario de un Medico II

Femenina 36 años con menarquia a los 14 años y primera relacion sexual a los 16 años.3 gestaciones 3 cesáreas. Ha tenido 6 parejas sexuales. Historia personal de sangrados abundantes desde hace varios meses. El útero mide aprox: 9.07 X 9.38 X 7.32 cm. Muestra múltiples imágenes nodulares miomatosas. No hay signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino. La cavidad endometrial muestra presencia de contenido liquido con un volumen aprox: de 3.70 c.c. igualmente se aprecia imagen nodular, solida que crece hacia la luz compatible con la posibilidad de pólipo endometrial vs nódulo miomatoso de aprox: 1.50 X 1.36 cm con flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color, este último dato podría estar relacionado con degeneración maligna (cáncer uterino) Los ovarios lucen sonograficamente normal. Se concluye con los diagnósticos de miomas uterinos, pólipo endometrial vs cáncer uterino.   Endometrial Polyp & Ut...

Paciente femenina, 41 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 19 años, gestación 0, partos 0, con diagnóstico de endometriosis, no pudo concebir a pesar de múltiples esfuerzos para conseguirlo. Historia de meno-metrorragias con dolor actual en fosa iliaca derecha, motivo actual de su consulta vía emergencia. A la exploración física se detecta masa dura, consistencia pétrea, localizada en área del flanco derecho.El caso nos sorprende un poco debido a que las masas detectadas están separadas una de otras, el núcleo principal uterino mide aprox 10,6 X 7,6 cm, el otro nódulo, localizado en anexo derecho mide aprox 8,3 X X 4,2 X 5,3 cm y el ultimo, el mas alejado, en área para-umbilical derecha, mide aprox 9,2 X 8,2 cm.Debido a esta distribución, el examen sonografico vía transvaginal, solo no da las imágenes del útero y del nódulo anexial derecho, quedando fuera de alcance el nódulo para-umbilical, que solo es visible por vía examen trans-abdominal. Caso a...

Paciente femenina de 36 años de edad Gesta 4 Partos 3 Aborto 1, sometida a histerectomia total hace 1 mes por Miomatosis Uterina. Desde ese entonces presenta dolores y sensación de "bulto" en la cicatriz , escalofríos y sensación de calor local en hipogastrio, junto con disuria. Por vía trans-vaginal secreción de flujo sero-sanguinolento. Al examen eco-sonografico pelvico, vía trans-vaginal se aprecia la presencia de dos pequeñas imágenes quisticas simples, no tabicadas en ovario izquierdo ( 3,0 x 2,5 x 2,0 cms , con volumen de aprox: 8,34 c.c. y 2,4 x 1,9 x 1,7 cms con volumen de aprox: 4,3 c.c, respectivamente). Se constata la ausencia de útero y la apariencia normal del ovario derecho. Se explora con transductor lineal de 7,5 MHz la herida quirúrgica y se aprecia a nivel del tercio medio de esta, a nivel muy superficial, de una colección liquida, con paredes irregulares y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1,1 x 1,2 x 0.7 cms, con volumen de aprox: 0,5 ml. A ...

Paciente femenina de 30 años de edad , con historia de infertilidad primaria de 10 años, una sola pareja ( menarquia 14 años, primera relacion sexual a los 20 años ). Llama la atención que hasta los 30 años sus menstruaciones son normales, sin periodos de amenorreas u otros trastornos menstruales. No muestra hirsutismo ni obesidad. Refiere antecedentes familiares de Diabetes Mellitus. Al examen eco-sonografico pelvico vía transvaginal destaca la presencia de tres nódulos miomatosos intramurales, hipo-ecogenicos, localizados en cara postero-lateral derecha de cuerpo uterino ( 3,3 X 3,1 X 3,1 cm ), otro nódulo de características sonograficas similares se localiza en cuerno izquierdo ( 2,3 X 2,2 X 1,9 cm ) y por ultimo el nódulo miomatoso localizado en cara posterior de cuerpo-fundus uterino ( 2,3 X 2,5 X 1,7 cm ). Ambos ovarios lucen aumentados de tamaño con presencia de múltiples quistes de pequeño tamaño ( folículos inmaduros ) , diseminados por todo el parénquima con predominio en zo...

Paciente femenina 37 años de edad, primigesta añosa, con embarazo normal de 15,4 semanas. Presenta dos imágenes nodulares miomatosas, hipo-ecogenicas, localizadas por detrás de la implantación placentaria, lo cual agrega un factor de riesgo adicional a la presencia en si de las lesiones miomatosas durante un embarazo. Los nódulos miden 4,9 x 4,3 x 4,4 y 3,6 x 5,0 x 2,3 cm respectivamente. Las razones para declarar este embarazo de alto riesgo saltan a la vista : -Primigesta añosa -Miomatosis uterina -Localización retroplacentaria de los miomas. High-Risk Pregnancy A female patient aged 37, primigravida aged, with normal pregnancy of 15.4 weeks. It shows two nodular images myomatous, hypo-echogenic, located behind the placental implantation, which adds an additional risk factor in whether the presence of lesions myomatous during pregnancy. Nodules measuring 4.9 x 4.3 x 4.4 and 3.6 x 5.0 x 2.3 cm respectively. The reasons for declaring this high-risk pregnancy are obvious...

Paciente femenina de 34 años de edad , virgen. Al entrar al consultorio y tras verificar que era virgen le sugerimos que llenara al máximo su vejiga para realizar una sonografia trans abdominal ( a la vieja usanza ) ya que por condición de virgen no se podía usar la vía trans vaginal, en ese momento me hace la advertencia de que no desea que le diga lo que tiene ( parece muy enfática en esto ) .Tras la espera correspondiente comienzo el examen con transductor sectorial de 3.5 MHz, tras palpar una gran masa que superaba la linea del ombligo, era de consistencia pétrea. La paciente estaba muy incomoda debido a la retención de orina,así que le sugerí que orinara para sentirse confortable pues rápidamente me di cuenta que dada la gran magnitud de la tumoración y su tremenda densidad, era igual que llenara o no su vejiga. Las imágenes eran muy similares desde cualquier angulo o ventana que eligiese y su pared posterior se difuminaba debido a la enorme eco-densidad de la masa. Los ovarios n...