Diario de un Medico II

Masculino 67 años de edad, diabético insulino-dependiente con síntomas de impotencia desde hace un año. Desde hace 1-2 meses se queja de molestias en testículo derecho y dice que ocasionalmente tiene dolores no muy intensos. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra la presencia de nódulo solido hipo ecogénico en testículo derecho, mide aprox: 0.42 X 0.35 cm, muestra pequeño flujo periférico al aplicar el Doppler Color. Con la Elastografia se demuestra una relacion B/A menor de 1 (0.57) lo cual sugiere lesión benigna. El testículo mide aprox: 1.41 X 2.69 X 1.23 cm con volumen aprox: de 2.45 c.c. El epidídimo luce sonograficamente normal, no se detectan signos de varicocele en plexo pampiniforme derecho. El testículo izquierdo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales, mide aprox: 1.42 X 2.11 X 1.14 cm con volumen aprox: de 1.79 c.c. No se detectan lesiones quísticas o solidas. El epidídimo muestra área anecogena, quística de aprox: 1.33 X 0.96 cm...

 Masculino 68 años de edad, antecedentes de Hipertensión Arterial Sistémica con historia de cuatro meses de dolor testicular derecho que se ha ido incrementando con el tiempo junto a aumento del tamaño de la bolsa escrotal. El urólogo lo envió a chequeo sonografico con sospecha de tumor testicular derecho. El examen sonografico muestra testículo derecho aumentado de tamaño con volumen aprox: de 16.50 ml. En comparación el volumen testicular izquierdo es de 5.60 ml. El testículo derecho no muestra lesiones focales parenquimatosas, pero si se aprecia un aumento significativo del flujo vascular al aplicar el Doppler Color (ver fotos  No 1-2 ). El estudio con Elastografia del testiculo derecho muestra un patron de color con score 2 de Ueno,elastografia de concha (Shell) de 0.79 y Strain Ratio B/A de 0.15 ,datos todos compatibles con situacion de benignidad (fotos 3-4).Ambos epididimos muestran quistes politabica...

Masculino de 1 año de edad que desde hace 4 días presenta aumento del tamaño del testículo derecho con enrojecimiento de la bolsa escrotal y prurito. Con sospecha clínica previa de hidrocele derecho es enviado para evaluación sonografica. El examen realizado con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un testículo derecho aumentado de tamaño/volumen (4.87 c.c. en el derecho Vs 0.18 c.c. en el izquierdo), con presencia de pequeña cantidad de líquido en la bolsa escrotal derecha (volumen de 0.99 c.c.) lo cual produce un leve refuerzo ecogénico posterior y lo más llamativo es un marcado aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color (foto # 3) dato este ultimo que determina con claridad el diagnostico de Orquitis derecha con presencia de pequeño hidrocele a consecuencia de la inflamacion testicular.Al tratarse de un niño de 1 año se descarta la posibilidad de infeccion via transmision sexual, por tanto, hay que considerar los fa...

Masculino 90 años de edad con antecedentes personales de cardiopatia que requirio la instalacion de 2 stents. Se le ingresa por presentar dificultad respiratoria, crecimiento del perimetro abdominal y de ambas bolsas escrotales, por este ultimo motivo se le requiere una sonografia escrotal. El examen sonografico muestra ambos testiculos de forma,tamaño , ecogenicidad y homogeneidad normales, lo mismo se aprecia en los referentes a ambos epididimos. La bolsa escrotal derecha muestra presencia de liquido claro con un volumen aprox: de 17,73 c.c.: La bolsa escrotal izquierda muestra presencia de liquido con grumos finos ,floculantes,de caracter hematico con volumen aprox: de 13,77 c.c..Se explora el canal inguinal izquierdo donde se visualizan signos sonograficos de abundante liquido ascitico con asas intestinales que ¨flotan¨en el.Se concluye con los diagnosticos de hidrocele bilateral y ascitis. Bilateral Hydrocele & Ascites A 90-year-old male with a personal history of heart disea...

Masculino 64 años de edad que es enviado para chequeo testicular por presentar marcado aumento del volumen de ambas bolsas escrotales. No se queja de dolor.El examen sonografico muestra testículo derecho de forma, ecogenicidad y homogeneidad normales. Epididimo normal. La bolsa escrotal contiene liquido ( hidrocele ) con un volumen aprox de 23,95 c.c. En bolsa escrotal izquierda se visualiza testículo con marcada disminución de su tamaño con homogeneidad y ecogenicidad normales. El Doppler Color no muestra signos de cambios en el flujo vascular.El epididimo luce normal y la bolsa escrotal muestra presencia de liquido con grumos finos sedimentarios y presencia de tabiques internos, el volumen es de aprox 61,39 c.c. Se concluye con el diagnostico de Hidrocele bilateral e hipotrofia testicular izquierda. Bilateral Hydrocele & Testicular Hypotrophy Male, 64 years of age, who is sent for a testicular examination due to a marked increase in the volume of bo...

Masculino de 16 años de edad visto por nosotros hace 1 mes tras recibir un golpe con una pelota de fútbol en los testiculos. Se mostraba muy dolorido y con marcado aumento del tamaño de la bolsa escrotal derecha, presentando en es momento un hidrocele de liquido claro con un volumen aprox de 27,5 c.c. Ademas se apreciaron múltiples imágenes calcificadas, puntiformes, sin sombras posteriores por su pequeño tamaño, aparecen diseminadas por todo el parénquima testicular de forma bilateral.A pesar de que el hallazgo de las micro-calcificaciones es un hecho casual, se le recomienda a la madre que lo acompaña, que debe pasar por revisiones anuales ya que existe el peligro teórico de desarrollar cáncer testicular en el futuro. Tras un tratamiento conservador que incluyo el uso de suspensorios testiculares, viene para nueva revisión y encontramos un hidrocele de mayor volumen de 67,5 c.c.  Hydrocele Post-Trauma Male of 16 years old seen by us 1 month ago after receiving a...

Paciente masculino , 68 años de edad con bolsa escrotal enorme ( ver ultima foto ). Dice que lleva años con ese problema y que hasta ahora no se ha decidido a operarse. El examen sonografico muestra un hidrocele derecho, con abundantes grumos finos floculantes, volumen de aprox 100,7 ml. El testículo muestra un aspecto hiper-ecogenico, fusiforme, con presencia de dos pequeñas micro-calcificaciones parenquimatosas. En bolsa escrotal izquierda se visualiza hidrocele de menor volumen ( 34,9 ml ). El pene luce enterrado entre las dos bolsas escrotales aumentadas de volumen. Bilateral Hydrocele and ... Male patient, 68 years old with  a  huge scrotal bag ( see the  last photo ). He says has spent years with this problem and so far has not been determined to be operated on . The sonographic examination shows a right hydrocele , with abundant fine lumps flocculants , of approx 100.7 ml volume . The testis shows a hyper - echogenic appearance...