Diario de un Medico II

Masculino 17 años de edad que desarroll ó  un cuadro de neumonía atípica tres meses atrás. En esa fecha la radiografía de torax-pulmon mostr ó  un derrame pleural derecho, al realizar una tomografía de tórax sin inyección de medio de contraste se evidenci ó  una consolidación neumónica basal bilateral de predominio derecho con broncograma aéreo.  Con esos datos se llega a la conclusión diagnostica de neumonía atípica.Lo envían para estudio sonografico pulmonar con la finalidad de descartar derrame pleural.El estudio sonografico pulmonar no demuestra la presencia de derrame pleural o signos sonograficos de neumonía.Se visualiza un engrosamiento significativo de la pleura derecha con bordes irregulares. Se llega a la conclusión diagnostica de Paqui pleuritis derecha.Se hace estudio comparativo con la pleura izquierda normal y se aplica la Elastografia pleural para resaltar la imagen de la pleura engrosada (foto 4).La paquipleuritis es la inflamacion y engrosamiento ple...

Paciente masculino de 69 anos de edad ingresado por celulitis peri-bucal tras cirugia por absceso odontologico.Antecedentes personales de Diabetes Mellitus no insulino-dependiente. Analitica de 7,00 leucocitos con Dimero D de 1,048 (normal de 0-500).Prueba rapida de Covid 19 negativa y PCR cuantitativa > 130 ng/dc (normal 0-10).El examen sonografico muestra una esteatosis hepatica grado I. El resto de los organos intraabdominales dentro de los parametros normales. Se demuestra derrame pleural derecho con volumen de aprox: 224.38 c.c.En la pleura izquierda se aprecio igualmente un derrame con volumen aprox: 439.97 c.c. Se visualiza el signo de la lengua,compatible con el diagnostico de atelectasia pulmonar de un lobulo pulmonar izquierdo. La exploracion del pulmon demuestra ademas engrosamiento irregular de ambas pleuras y presencia de multiples lineas B, algunas de ellas confluentes,se aprecian en ambos pulmones y demuestran la presencia de encharcamiento pulmonar.Se incluyen imagen...

Ponemos este título porque aún hay escépticos o peor aún , colegas desactualizados que no conocen el potencial diagnóstico de la sonografia en las patologías pulmonares. Ponemos un ejemplo de un caso reciente para ilustrar el tema. Recibimos niño de 02 años de edad, lloroso y quejumbroso, con aspecto general de estar realmente enfermo. Los familiares me explican que tiene cuatro    ( 4 ) dias de evolucion con fiebres altas, malestar general, inapetencia y tos persistente. La sonografia abdominal nos muestra el aspecto característico de hígado estrellado ( starry sky liver ), al preguntar, los familiares niegan haberle suministrado Acetaminofen, que en nuestro medio es la causa más frecuente que solemos encontrar asociado a estos hallazgos. La vesícula muestra engrosamiento uniforme de sus paredes, compatible con el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica, el hígado se aprecia aumentado de tamaño. Decidimos entonces explorar los pulmones encontrando signos clarísimos ...

Paciente masculino 83 años de edad ingresa por dolores abdominales difusos , fiebre y tos productiva. El paciente luce muy delgado, dice haber perdido 30 libras ( 13,6 kg ) en los últimos seis meses, aunque asegura que siempre ha sido delgado. Dice que al igual que su padre ( ambos grandes fumadores ) padece de enfisema pulmonar desde hace mas de 20 años. En la exploración física a destacar roncus y sibilancias sobre todo en pulmón derecho. La analítica al ingreso mostró 18, 000 blancos con desviación izquierda , glicemia 117 mlg, TGO 70, TGP 87, amilasa 431  mlg PCR (  positiva). El examen sonografico mostró signos de derrame pleural derecho con material ecogeno en su interior sugestivo de empiema pleural, con un volumen aprox de 659,35 c.c. En la base pulmonar derecha se aprecian signos de líneas hiperecogenicas compatibles con broncograma aéreo de la neumonia, Adicionalmente, la Aorta Abdominal muestra múltiples calcificaciones ( Ateromatosis ). Se concluye c...