Diario de un Medico II

 Masculino 58 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial con trombosis que le produce hemiplejia izquierda, dicho evento ocurrió hace 2 años. Le traen para examen sonografico de abdomen. El paciente luce manifiestamente enfermo y con una tos seca persistente que nos llama la atención y provoca la acción que más tarde describo en este post. Al visualizar el higado apreciamos imágenes nodulares sólidas, hipo ecogénicas localizadas en ambos lóbulos, una de ellas en localización subfrénica. El riñón izquierdo muestra imagen anecogena, quística con volumen aprox: de 51.11 c.c. Como la tos persistía durante todo el examen decidimos valorar ambos pulmones y nos encontramos con imágenes nodulares inmediatamente por debajo de la línea de ambas pleuras las cuales son compatibles con el diagnostico de embolia pulmonar bilateral lo cual explicaría la tos que presentaba el paciente. Este es un buen ejemplo de porq...

Paciente femenina de 43 años de edad con historia de Toxoplasmosis con Uveitis y desp ren dimiento reciente de Retina ( operada ), presenta diarreas crón icas de mas de dos años de duración, en los últ imos tre s meses ha perdido 10 kilos. Al examen eco-sonografico de abdomen superior se apreci ó la presencia d e peq ueña imagen hiper-ecogenica que deja sombra ecogenica posterior (micro-calculo). El hígado esta aumentado de tamaño (hepatomegalia), mostró múltiples imágenes nod ulares s olidas hiper-ecogenicas diseminadas por todo el ór gano. Sugerimos hacer el diagnostico diferencial entre metástasis hepáticas Vs Angiomas Hepáticos Múltiples. Analitica: TGO 60 ( normal 0-42 ) TGP 47 ( normal 0-40 ) CPK Total 34 ( normal 26 -174 ) LDH 326 ( normal 207-414 ) Colon Baritado= Normal Rx Torax =Normal Heces = (-) para Amebas Hematies 4,900.000 Hemoglobina 14.0 gramos Hematocrito 39 Plaquetas 222 mil Neutrof...

Paciente Femenina 45 años de edad que ingresa por cuadro de trastorno gastrointestinal de nauseas, vómitos y diarreas al parecer por una intoxicación alimentaria. En el examen sonografico de su hígado encontramos la presencia de cuatro (4) nódulos solidos hiper-ecogenicos, redondeados de limites precisos localizados en lóbulo derecho segmentos anteriores y zona media del referido lóbulo. Miden aprox: 1.5 X 1.1 cms, 2.2 X 2.0 cms, 1.9 X 1.6 cm y 2.2 X 1.8 cm respectivamente.El Doppler Color no mostró aumento significativo del flujo vascular Multiple Hepatic Hemangiomas Female patient 45 years of age who enters box gastrointestinal nausea, vomiting and diarrhea, apparently by a food poisoning. In a sonographic examination of the liver is the presence of four (4) hyper-echogenic solid nodules, rounded limits located in the anterior segment and right lobe of the aforementioned middle lobe. Measure approx: 1.5 X 1.1 cm, 2.2 X 2.0 cm, 1.9 X 1.6 X 1.8 cm and 2.2 cm  respectively. The C...

Femenina 49 años , operada de mama izquierda ( mastectomia total ) en el año 2005, viene a revisión sonográfica de abdomen. Previo a este examen , en otro centro, le habían dicho que tenia " hígado graso " o sea esteatosis hepática, que, dicho sea de paso, es un diagnostico sonográfico del cual se está abusando, et iquetando pacientes en esta categoría, sin cumplir los parámetros exigible para ello. El hígado mostró múltiples imagenes nodulares, irregulares en su forma, la mayoría de ellas de pequeño tamaño, se distribuían por ig ual en ambos lóbulos hepáticos.El nódulo de mayor tamaño se localiza en lóbulo derec ho muestra un aspecto sonográfico de " ojo de buey " es hiper-ecogenico, con pequeña área central hipo-ecogenica y rodeado d e halo hipo-ecogenico. Al Doppler de poder se manifiesta un aumento discreto del flujo vascul ar al nódulo y a la zona peri-nodular.( ver imagenes ) En la primera imagen se aprecian varios nódulos hipo-ecogenicos localizados en ...

Paciente masculino de 78 años de edad, aspecto de severamente enfermo, muy delgado, con fuertes dolores en hipocondrio derecho. Dice la hija que hace tres meses le hicieron una sonografía y no le dijeron nada ??.El hallazgo de múltiples lesiones nodulares en todo el hígado demuestra la presencia de metástasis múltiples y es compatible con el dolor hepático del cual este paciente se queja y la severa perdida de peso que padece. Tumor with Metastasis A 78-year-old male patient, severely ill, very thin, with severe pain in the right upper quadrant. The daughter says that three months ago they did a sonogram and they didn't tell her anything. ?? The finding of multiple nodular lesions throughout the liver shows the presence of multiple metastases and is compatible with the liver pain of which this patient complains and the severe weight loss you suffer. La sonografía que mostramos es lo primero que observamos al comenzar el estudio ( siempre , por método, comenzam...