Diario de un Medico II

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de Diarreas alternadas con periodos de estreñimiento desde hace varios meses. Ha perdido mas de 30 libras en los últimos tres meses y presenta palidez cerúlea de piel y mucosas. La analítica muestra Anemia severa con Hemoglobina en 8,9 Grs, Hematocrito de 28,7 y una reacción plaquetaria que ha llegado hasta 877 mil plaquetas. Se queja de dolor en hipocondrio derecho y le preocupa una tumoración que presenta en región epigástrica que el asume se trata de una hernia, en realidad se trata de un lipoma ( ver primera foto). En Hígado se visualizan múltiples imágenes nodulares,iso-ecogenicas,en forma de ojo de buey o Donuts , con rodete periférico solido y pequeña área central ligeramente hipo-ecogenica, que suelen ser caracteristicas de lesiones metástasicas con origen en Colon. Otro hallazgo sonografico es la presencia...

Paciente femenina , 88 años de edad. Hipertensa, delgada, fumadora inveterada de pipa. Toma muchas tazas de café a diario. A la exploración física se aprecia tumoración abdominal pulsatil. Al examen sonografico abdominal se visualiza dilatación aneurismatica aortica de 11.7 X 4,3 X 3.4 cm, localizado por debajo de la salida de la arteria renal izquierda. El aneurisma muestra pared engrosada por trombos fijos adosados a ella ( grosor 1.4 cm ). En todo el trayecto examinado se aprecian múltiples placas ateromatosas. La Vena Cava inferior también luce muy aumentada de calibre en su trayecto intrahepatico. Aortic Aneurysm Female patient, 88 years old. Hypertensive, slim, inveterate pipe smoker. It takes many cups of coffee daily. A physical examination can be seen pulsating abdominal tumor. Sonographic examination abdominal aortic aneurysmal dilation is displayed 11.7 X 4.3 X 3.4 cm, located below the outlet of the left renal artery. The thickened wall shows an aneurysm by thrombus a...

Cuando realizamos una exploración sonografica debemos tener una idea clara de que buscamos y porqué. De ahí la importancia de tener profundos conocimientos clínicos y anatómicos para así poder localizar y clasificar las posibles lesiones en cada caso en particular. Mostramos hoy el caso de paciente femenina de 84 años de edad que fue hospitalizada debido a dolores abdominales severos, nauseas y vómitos. Al ingreso se sugirió abdomen agudo y/ o aneurisma Aórtico. Fue solicitada sonografia abdominal y sonografia pélvica para valorar el caso. El examen sonografico abdominal fue normal excepto por Ateromatosis Aortica sin signos de Aneurismas. El examen sonografico pélvico demostró un útero con cambios menopaúsicos, siendo de muy pequeño tamaño a pesar de que la paciente tuvo 5 embarazos. Los ovarios eran normales. Como es nuestra costumbre , antes de comenzar el examen sonografico, aparte del interrogatorio, de la revisión de la historia clínica ( para lo...

El aneurisma aórtico es relativamente frecuente entre la población " entrada en años ". En ocasiones es asintomático (el paciente no nota síntomas),en otras se nota el " bulto " pulsátil, no suele ser doloroso a menos que se trate de aneurisma disecante el cual es extremadamente peligroso. En este caso se sospechaba que podía haber un aneurisma disecante, por suerte para todos, solo se trataba de aneurisma aórtico sacular, con trombos, pero sin disección de sus paredes. La paciente , femenina, tiene 78 años de edad. En la imagen la aorta muestra el aneurisma de forma de saco ( sacular ) de 8.6 X 5.6 X 5.2 cm , con volumen aprox: de 113.01 c.c. , con presencia de material ecogeno adosado a sus paredes Saccular Aortic Aneurysm The aortic aneurysm is relatively common among the population aged. " Sometimes it is asymptomatic (the patient does not notice symptoms), others note the "package" pulsating, is usually not painful unless they are dissectin...

La dilatación de una arteria o mas raramente de una vena se llama aneurisma. El aneurisma aórtico representa un porcentaje importante de pacientes portadores de esa lesión , en muchas ocasiones, sin saber que llevan a todos lados un peligro potencial para su vida. Mostramos en este pequeño vídeo paciente masculino que desconocía que padecía de tal enfermedad. En la imagen además de la dilatación aneurismatica , se aprecia la presencia de múltiples placas de ateromas y múltiples filamentos de fibrina que cambian de posición de acuerdo a la presión de los flujos volumétricos de la corriente sanguínea Aortic Aneurism Dilation of an artery or, more rarely, a vein is called an aneurysm. The aortic aneurysm represents a significant percentage of patients with this lesion, on many occasions, without knowing that they carry a potential danger to their life everywhere. We show in this small video a male patient who was unaware that he suffered from such a disease. In the image, in add...

En medicina no siempre la percepción del paciente coincide con nuestros hallazgos. Vean este caso: Paciente masculino de 62 años diagnosticado de Mielodisplasia que presenta anemia muy severa, plaquetopenia y leucopenia . Muestra además Insuficiencia renal crónica ( IRC ) con marcada elevación de las cifras de Urea y Creatinina. Lo examinamos a finales de Febrero del 2008 diagnosticándole sonograficamente de: 1.-Hepatomegalia, moderada ( 17.05 cm ) 2.-Aneurisma Aórtico 3.-Esplenomegalia, severa ( 1099 c.c de volumen ) 4.-Derrame pleural Bilateral, mínimo 5.-Estatus Post-Colecistectomia 6.-Quiste Renal Izquierdo Ahora, en Septiembre 2008, vuelve a ingresar, lo examinamos de nuevo y encontramos lo siguiente: 1.-Hepatomegalia, severa ( 18.80 cm en lugar de los 17.05 cm de antes) 2.-Aneurisma Aórtico 3.-Esplenomegalia , muy severa ( 4,490.28 c.c en lugar de los 1099.61 c.c. de Febrero 2008). In medicine, the patient's perception does not always coincide wit...