Diario de un Medico II

Paciente masculino de 53 años de edad, con hipertensión arterial y Diabetes II de tres años de evolución. Ingresa por presentar mareos con malestar general. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 2,5 MHz, se aprecia normalidad en sus órganos internos del abdomen superior, incluyendo ambos riñones, excepto en vesícula biliar la cual muestra la presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas adheridas a la pared vesicular, no producen sombras posteriores ( no son cálculos ). Se le diagnostica de Colesterolosis , ligada a depósitos de colesterol en las paredes vesiculares Ref ( Español ) La colesterolosis un factor predictivo de cancer de la vesicula biliar Colesterolosis y cancer de vesicula biliar Cholesterolosis Male patient aged 53 with hypertension and diabetes II of three years duration. Admitted because of dizziness, general malaise. In the abdominal sonography examination with the eco-sector transducer of 2,5 MHz, we see normalcy in the...

Paciente masculino de 55 años de edad , con cuadro de hipertensión Arterial sistemica. Al examen eco-sonografico abdominal destaca la presencia de masa solida, hipo-ecogenica, de limites mas o menos definidos, localizada en polo superior del riñón derecho, mide 7,3 x 6,5 x 5,3 cm. Se concluye que se trata de masa tumoral en la glándula suprarrenal derecha, la suprarrenal izquierda luce sonográficamente normal. Right Adrenal Tumor Male patient aged 55 with hypertension. The eco-abdominal sonographic examination highlights the presence of solid mass, hypo-echogenic, of more or less defined boundaries, located in the upper pole of the right kidney measures 7.3 x 6.5 x 5.3 cms. We conclude that tumor mass is in the right adrenal gland, the left adrenal gland looks normal sonographically.

Paciente femenina 57 años de edad ,con Hipertension Arterial, Diabetes Mellitus tipo II de un año de evolución y Colesterol elevado. Niega intolerancia a leche-huevos y ha tenido tres embarazos. El examen sonografico abdominal fue normal excepto por presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas, adosadas a la paredes de la vesícula, sin sombras ecogenicas posteriores, dos de ellas con base de implantación relativamente anchas y superficies libres ligeramente irregulares. Se miden dos de las de mayor tamaño ( 1.4 X 1.3 X 1.3 cms y 0.9 X 0.9 cms respectivamente ). Gallbladder Adenomyosis Female patient 57 years old, with hypertension, Type II Diabetes Mellitus a year of evolution and high cholesterol. Denies intolerance to eggs and milk has had three pregnancies. The abdominal sonographic examination was normal except for the presence of hyper-echogenic multiple images, attached to the gallbladder wall without posterior echogenic shadows, two of them with a relatively wide bas...

Paciente femenina 45 años de edad, hipertensa, diabética y con parestesias en mano derecha. Ante la sospecha de síndrome del túnel carpiano, se le indico sonografía para descartar tal patología . Los hallazgos fueron negativos, apreciándose un nervio mediano de morfología normal, sin signos de edema, compresión u otra patología causante del citado síndrome. Posteriormente se demostró que padecía alteraciones a nivel de vertebras cervicales y esto causaba su sintomatologia S.del tunel Carpiano Video s.del tunel carpiano Median Nerve Normal Female patient 45 years of age, hypertension, diabetes, and numbness in her right hand. Suspicion of carpal tunnel syndrome, ultrasonography is indicated to rule out such pathology. The findings were negative, showing a median nerve of normal morphology with no signs of edema, compression, or other problems caused by that syndrome. Subsequently shown that he suffered alterations in the cervical vertebrae and this caused her symptomatology ...

Paciente femenina 82 años edad con dolor en hipocondrio derecho de unos 10 años de evolución ( según ella desde que le hicieron la colecistectomía ). Ingresada por descompensacion de su EPOC ( Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ) y de su hipertensión arterial. Presenta además, infección de vías respiratorias bajas y estreñimiento. Analíticamente Eritrosedimentacion globular 17 mm primera hora Lipasa 33 Fosfatasa Alcalina 59 Amilasa 134 ( normal menor de 90 ) LHD 329 ( normal ) Hemograma normal Al examen sonográfico abdominal se aprecio hígado heterogéneo por la presencia de masa tumoral solida, ecodensa, hipo-ecogenica, de bordes regulares, localizada en en el área del lóbulo cuadrado, mide aprox 11.4 X 10.3 X 8.0 cm. Liver Solid Tumor 82 years old female patient with pain in the right hypochondrium of about 10 years of evolution (as it did after cholecystectomy). Hospitalized for decompensation of COPD (chronic obstructive pulmonary disea...

Paciente femenina 63 años de edad que desde hace 5 años le diagnosticaron quiste gigante de hígado. Al examen sonografico apreciamos la presencia de dicho quiste, con tabiques y fuerte refuerzo ecogenico posterior. Muestra un volumen aprox: de 1,946.4 c.c. La paciente tiene hipertensión arterial y molestias difusas en la zona de hipocondrio derecho, sin llegar a manifestar dolor o sensación de peso en el área. Giant Liver Cyst A female patient 63 years old from 5 years ago was diagnosed with a giant liver cyst. Sonographic examination to appreciate the presence of the cyst with echogenic walls and strong posterior reinforcement. A sample volume approx: from 1,946.4 c.c. The patient has hypertension and diffuse discomfort in the area of the right hypochondrium, but not expressing pain or sensation of weight in the area.

Paciente femenina 49 años con hipertension arterial que desde hace 6 meses ha notado abultamiento del lado derecho del cuello. Ha tenido palpitaciones y dolor toracico con el ejercicio .Al examen fisico se nota tumoracion dura, fija,que se eleva con la deglucion en hemicuerpo derecho del tiroides. En la sonografia con transducer lineal se aprecia masa quistica, no tabicada, con grumos finos sedimentarios y refuerzo ecogenico posterior, muestra paredes internas irregulares, festoneadas, mide 2.6 X 2.1 X 2.2 cm, con volumen de 5.77 c.c El tiroides muestra lobulos asimetricos. El lobulo derecho mide 4.6 X 3.1 X 3.4 cm con volumen de 23.27 ml y el izquierdo 3.4 X 1.7 X 1.6 cm con volumen de 4.44 ml. El volumen total de la glandula es de 27.71 c.c. Referencias: - Patologia Nodular- http://www.tiroides.net/revista/nodular.htm - Quistes del Tiroides, Malignidad Controvertida ? - http://www.tiroides.net/revista/quistes.htm Hemorrhagic Cystic Thyroid Nodule Female pat...

Paciente masculino 52 años edad. Hipertensión Arterial. Niega haber tenido infecciones urinarias aunque si se queja de dolor en región lumbar baja. Le realizaron una resonancia magnética ,la cual encontró lo mismo que la sonografia, una ptosis renal bilateral, evento muy raro ( es mi primer caso en 30 años de ejercicio ) y mas de 80.000 sonografias realizadas. Representan el 20 % de los riñones ptosicos Referencias: 1-http://en.wikipedia.org/wiki/Nephroptosis 2-Ptosis Renal: http://revistas.ucm.es/med/11330414/articulos/CLUR9292110245A.PDF Bilateral Renal Ptosis Male 52 years old. Hypertension. He denies having had urinary tract infections but if he complains of pain in the lower lumbar region. We performed a magnetic resonance, which found the same as sonography, bilateral renal ptosis, a very rare event (it's my first time in 30 years of exercise), and more than 80,000 sonographies. Represent 20% of all kidneys ptosis

Masculino 62 años. Ingreso por infarto Agudo Miocardio, cara posterior. Hipertensión Arterial. Taquicardia Ventricular revertida eléctricamente. Flebitis Miembros Inferiores. La analítica mostró CK 332 ud/l ( normal 26-174 ud/l ) y Troponina 7.16 ng/l. Para mi sorpresa entre la cabeza y el cuerpo pancreático encuentro área quistica de paredes irregulares, mide 3.0 x 2.2 x 2.2 cm, con volumen aprox: 6.97 c.c. El resto del parénquima pancreático muestra aumento de la ecogenicidad y presencia de múltiples micro-focos hiper-ecogenicos, compatibles con micro-cálculos pancreáticos el conducto pancreático de Wirsung luce patente en casi todo su trayecto y con paredes hiper-ecogenicas. Ante esto, interrogo al paciente y refiere historia de dolor epigastrico severo en ocasiones anteriores ( hace mucho tiempo, según dice ). Hallazgos de este tipo realzan el valor de la sonografia para diagnosticar eventos presentes o pasados , en pacientes que como este, hasta hace poner en duda el diagnost...

Encontrarse una vejiga urinaria totalmente llena de sangre ,sin coágulos, es un hallazgo en casos de hematuria. Mostramos caso de paciente masculino de 77 años de edad que tiene antecedentes de hipertensión arterial.Hace treinta años le hicieron cirugía de riñón izquierdo por litiasis, dejando a este con un pequeño tamaño, a consecuencia de ello , el riñón derecho asumió un rol vicariante, e incrementó su tamaño, llegando a medir 13.8 x 7.42 X 6.05 cm, por contra el riñón izquierdo tiene silueta muy irregular, mide 10.1 X 5.36 X 4.74 cm. Al examen sonografico el riñón izquierdo mostró algunas formaciones ecogenicas de pequeño tamaño ( micro-cálculos ) , dilatación hidronefrotica grado I que se extendía hasta pelvis renal, con material grumoso fino en su interior ( sangre y/o pus ). La sonografia de la vejiga mostró que estaba ocupada en su totalidad por material grumoso fino, sin coágulos o cálculos, presumiblemente por ser fundamentalmente sangre ya que el paciente mostraba hematu...

La exploración sonografica mostró: Hígado de tamaño normal con heterogeneidad focal por la pre sencia de tres (3) áreas hipo-ecogenicas , dos de ellas se muestran como nódulos solidos hipo-ecogenicos de 2.1 X 1.7 X 1.9 cm, otro es de mayor tamaño , pero muestra limites dificiles de precisar, mide aprox: 3.2X 3.8X 3.2 cm y por último una peq ueña área quistica de aprox: 1.8X 1.7X 1.4 cm con volumen de 2.06 c.c.*Todas las lesiones s e localizan en lóbulo hepático derecho *( ver las dos primeras imagenes ). Hay que hacer notar que hace un mes una tomografía reportó hígado normal, sin lesiones. The sonographic scan showed normal liver size with heterogeneity focal by three (3) hypo-echogenic areas, two of them appear as hypo-echogenic solid nodules of 2.1 X 1.7 X 1.9 cm, the other is larger, but is difficult to define boundaries, measure approx: 3.2X 3.8X 3.2 cm and finally, a small area of about cystic: 1.8X 1. 7X 1.4 cm with a volume of 2.06 cc * All lesions were located in right hepati...

Paciente 42 años edad con Cardiopatía isquemica e hipertensiva,angina inestable TS II,Hipertensión Arterial Estadio I, Síndrome Metabólico , Diabetes tipo II, no insulino-dependiente, Disfunción renal e infección de vías urinarias. Como ven toda una gama de enfermedades reunidas en un solo paciente. En el examen sonográfico abdominal encontramos Hepatomegalia & Esteatosis Hepática, Pielonefritis & Micro-nefrolitiasis bilateral y Colecistitis Aguda & Micro-colelitiasis múltiples y una gran cantidad de grumos finos en su interior ( en la imagen ) Acute Cholecystitis 42 years old patient with ischemic heart disease and hypertension, unstable angina TS II, Stage I Hypertension, Metabolic Syndrome, Diabetes type II, non-insulin-dependent, renal dysfunction, and urinary tract infection. As you can see a range of diseases in a single patient. The review found Hepatomegaly & fatty liver, & Micro-Pyelonephritis bilateral with nephrolithiasis and acute cholecystitis ...

Paciente femenina 63 años, hipertensa, con palpitaciones y disfagia. En la imagen se aprecia imagen nodular solida localizada en lóbulo derecho de Tiroides. El tiroides mide aprox: 3.6 X 1.7 X 1.4 cm con 4.11 ml el lóbulo derecho. El lóbulo izquierdo mide aprox: 3.5 X 1.7 X 1.2 cm, con volumen de 2.62 ml. El volumen total de la glándula es de 6.73 ml. Los lóbulos son simétricos y no hay aumento global del tamaño tiroideo Solid Thyroid Nodule Female patient 63 years, hypertension, palpitations, and dysphagia. The picture shows a solid nodular image located in the right lobe of the thyroid. Thyroid measured approx: 3.6 X 1.7 X 1.4 cm with 4.11 ml the right lobe. The left lobe measures approx: 3.5 X 1.7 X 1.2 cm with a volume of 2.62 ml. The total volume of the gland is 6.73 ml. The lobes are symmetrical and there is no overall increase in thyroid size

Lesion de tipo mixto en bazo de tamaño normal.Mas culino 44 años. La lesión mide 4.5 X 5.0 cm. Muestr a calcificac ion en una de sus paredes con un eje mayor de 1.3 cm. Diagno sticos adicionales :Endocardit is Infecciosa . Hipertensión Arterial. I nsuficienc ia Aortica severa y Mitral leve. Fallo Renal Agudo. Derr ame Pleural Bilateral, severo lado derecho, mínimo lado izquierdo. Hepatomega lia moderada (17 cm ) Mixed Spleen Injury Mixed-type injury spleen. Size normal. Male 44 years old. Measurements 4.5 X 5.0 cm. With calcification in one of its walls and a major axis of 1.3 cm. Additional Diagnosis: Infective Endocarditis . Arterial Hypertension Severe Mitral Insufficiency and light Insufficiency Aortic. Bilateral Pleural Effusion, severe right side, minimal left side. Acute Renal failure, Hepatomegaly, moderate (17 cm) En las imagenes se aprecia un Bazo de tamaño normal con imagen de tipo mixto ( contenido solido y liquido a la vez ) con presencia de pequeña...

Las lesiones de las glándulas suprarrenales son poco frecuentes. Uno de los motivos para indicar sonografias renales y de suprarrenales en todos los pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica es rastrear la posibilidad de lesiones en uno o en otro órgano. En este caso la paciente femenina de 54 años de edad, con una rica historia de patologías mostraba lesiones en los riñones ( Riñones Poliquisticos & Insuficiencia renal Crónica ).La suprarrenal derecha , donde se apreciaba la presencia de quiste tabicado y con material ecogeno en su interior ( que mostramos en las imágenes de abajo ). La historia familiar de la paciente mostraba Hipertensión Arterial de la madre y en cuatro de los nueve hermanos ( 4/9 ) lo cual ligaba perfectamente con el carácter hereditario de estas enfermedades. Además padece de Artritis y su analítica ( urea y creatinina elevadas ) y la apariencia de los riñones confirmaban el cuadro de Insuficiencia Renal Crónica que padecía. Adrenal Cyst Injuries to the...

PRIMERA ANÉCDOTA VIENTOS CON SANGRE: Paciente femenina de 77 años de edad, , con hipertensión Arterial, Carcinoma de Mama derecha y un Marcapasos instalado desde hace algún tiempo, se presenta para examen sonográfico abdominal por dolores abdominales difusos. La explicación de sus dolores es bien simple : es " Un viento con sangre" que , según su descripción es llamado así porque fue provocado hace 21 años por una caida durante el " riego" tras el parto de su última hija. Hacemos constar que el " riego" es el periodo de 40 días tras un parto de la mujer, durante esos 40 días se come a diario solo la sopa de una gallina vieja, no se lava la cabeza y se lleva un reposo mas o menos estricto, sin salir de casa, eso era a la usanza antigua, ya esa tradición sólo se practica en los campos remotos de República Dominicana SEGUNDA ANÉCDOTA TIENE DIARREAS ? Paciente femenina de 64 años, tartamuda, que durante el examen sonográfico abdominal al ser interr...

Es habitual que la gran mayoría de días haga exámenes sonográficos a personas de edad avanzada, es raro que coincidan, y menos de forma consecutiva, tres casos de personas jóvenes, de sexo femenino, adolescentes todas y con patologías diversas dentro de cuerpos jóvenes y esbeltos, propios de su edad. El primer caso que paso a relatar sucintamente es el de una paciente de 16 años de edad, rubia, ojos azules, alta pero muy alta y delgada, muy delgada, mide aprox: los 2 metros y algo, brazos largos y delgados con dedos inusitadamente largos, posee una belleza fuera de lo normal, cara pequeña y mirada dulce, padece de una lesión valvular cardíaca, motivada por el síndrome de Marfan que le tocó en la rifa loca de la herencia, es una de cuatro hermanas, ninguna de las otras son tan altas como ellas, según me asegura la paciente, lo cual me hace presumir que solo ella padece el mal. Se le realizó examen sonográfico abdominal como paso previo a la cirugía correctiva ...