Diario de un Medico II

Femenina 28 años de edad ,gestante con embarazo de 17,3 semanas por fetometria. Presenta dolores pelvicos sin sangrados. Antecedente de aborto previo a la misma fecha del actual embarazo. El examen sonografico de embarazo vía abdominal muestra embarazo de aprox: 17,3 semanas con actividad cardiaca y motriz normales.La placenta se aprecia en insercion baja, previa,marginal.El cuello uterino se aprecia con gran apertura del canal cervical en toda su extensión por lo cual se sospecha incompetencia cervical tanto en el anterior embarazo como en el actual. Ante esto, se le propone a la paciente la realización de una cervicometria, vía transvaginal. En principio la paciente rehúsa el procedimiento ya que tuvo un trauma previo con su primer embarazo donde se le realizo una exploración manual,digital, de una forma brusca por lo cual ella piensa que fue la causa real de la perdida en su embarazo anterior. A pesar de que el marido, presente durante el examen, acepto el procedimiento, la pacient...

Paciente femenina de 31 años de edad, cursando embarazo de 18,1 semanas. Se presenta por emergencia con dolores en bajo vientre, sangrando importante. El examen sonografico, vía trans-abdominal mostró producto único  cefálico y longitudinal con datos biometricos y vitales dentro de la normalidad. La placenta, en localización posterior, aparece en posición baja, previa parcial. El os interno aparece ampliamente dilatado, apreciándose liquido amniótico en el interior del canal cervical. La paciente se ingresa para los fines de colocar un cerclaje cervical que evitara el aborto.  Cervical Incompetence Female patient, 31 years old, studying pregnancy of 18.1 weeks. We report for emergency groin pain, bleeding important. The sonographic examination, the transabdominal approach showed singleton cephalic and longitudinal biometric data and vital within normality. The placenta, posterior localiza...

Paciente femenina Gesta 3 Cesárea 1 Aborto 1, con antecedentes de amenaza de aborto durante el primer trimestre. Viene vía emergencia por dolores en bajo vientre , sin sangrados. Al examen eco-sonografico encontramos producto cefalico, dorso anterior izquierda y longitudinal, con medidas que se corresponden con embarazo de 20,3 semanas,   376 gramos ( 1 libra 13 onzas ) con latidos cardíacos regulares a 149 latidos por minuto. Placenta y Liquido Amniótico normales. El orificio interno ( os interno ) muestra apertura con canal cervical patente y presencia de pequeña bolsa amniótica a mitad de camino del canal cervical. Se ingresa para realizar cerclaje cervical. Tras contacto posterior con la gineco-obstetra tratante, me informa que no pudo realizarse el cerclaje ya que la paciente fue sometida a conizacion hace 3 meses y por tanto no hay espacio suficiente para poner el cerclaje, se decide reposo absoluto u usar útero-inhibidores de la contractibilidad. Análisis Cri...