Diario de un Medico II

Paciente femenina de 36 años de edad, nativa de los países del este europeo, con historia de 10 años de hematuria total, indolora, cuyo origen hasta la fecha no ha sido diagnosticado. Según refiere hace algún tiempo le dijeron que tenia cálculos renales bilaterales, lo cual fue descartado en nuestro examen eco-sonografico, pues ambos riñones lucen normales, sin presencia de imágenes sugestivas de cálculos u otras patologías subyacentes. La visualización de la vejiga urinaria mostró la presencia de bandas de fibrina en su interior, dando fe de la presencia de material hematico en ella, se aprecia pequeña masa ecogena ( 1,7 x 1,1 cms ) con base relativamente ancha, con proyección hacia la luz vesical, con bordes libres regulares, es eco-Doppler negativa. Se pudo demostrar su presencia con el transductor sectorial de 3,5 Mhz ( fotos 4-5 ) , con el lineal de 7,5 MHz ( foto 6 ) y con el volumetrico en 3 D ( fotos 1-2 - 3 ), demostrando la capacidad de la eco-sonografia para visualizar les...

Masculino de 49 años de edad con hematuria total, indolora, fiebre y escalofríos, sin dolores cólicos ( no ha tenido nunca cólicos nefríticos ). Al examen sonográfico renal encontramos ambos riñones con presencia de múltiples depósitos cálcicos en el tejido renal , produciendo borramiento de las siluetas renales por las intensas sombras  ecogénicas posteriores generadas por los depósitos de calcio. La imágenes son similares en ambos riñones, no hay signos de dilataciones hidronefroticas o de pelvis renales o uréteres. La vejiga luce sonográficamente normal. Como los depósitos cálcicos se localizan en el tejido renal propiamente dicho, no hay cálculos en los sistemas excretores o nefrolitiasis en sentido estricto, de ahí que no haya tenido cólicos nefríticos, que se desarrollan por cálculos en uréteres. Debido a que la causa mas frecuente es el hiper-paratiroidismo primario y la segunda causa mas frecuente la acidosis tubular renal , al paciente se le recomendó...

Masculino 77 años. Con síntomas de obstrucción flujo urinario, motivo por lo cual le fué colocada sonda urinaria Foley hace 3 días. A partir de ese momento fuertes dolores en pene e hipogastrio y presencia de hematuria total con derrame hematico incluso por fuera de la sonda, sobre todo cuando el paciente hace algún tipo de esfuerzo físico ( levantarse de la cama, toser, etc ). Al examen sonografico próstata muy aumentada de tamaño-80 gramos de peso- ( HBP grado IV), se visualiza globo de sonda vesical inflado " dentro " de la uretra prostática, lo cual explica el cuadro doloroso e incluso la hematuria . Iatrodenic Instrumental Male 77 years. With symptoms of urinary flow obstruction, which is why it was placed a urinary Foley 3 days ago. A from that time in great pain in penis and hypogastric and presence of total hematuria with haematic spill even outside of the probe, especially when the patient for some type of physical effort (getting out of bed, coughing, ...

Encontrarse una vejiga urinaria totalmente llena de sangre ,sin coágulos, es un hallazgo en casos de hematuria. Mostramos caso de paciente masculino de 77 años de edad que tiene antecedentes de hipertensión arterial.Hace treinta años le hicieron cirugía de riñón izquierdo por litiasis, dejando a este con un pequeño tamaño, a consecuencia de ello , el riñón derecho asumió un rol vicariante, e incrementó su tamaño, llegando a medir 13.8 x 7.42 X 6.05 cm, por contra el riñón izquierdo tiene silueta muy irregular, mide 10.1 X 5.36 X 4.74 cm. Al examen sonografico el riñón izquierdo mostró algunas formaciones ecogenicas de pequeño tamaño ( micro-cálculos ) , dilatación hidronefrotica grado I que se extendía hasta pelvis renal, con material grumoso fino en su interior ( sangre y/o pus ). La sonografia de la vejiga mostró que estaba ocupada en su totalidad por material grumoso fino, sin coágulos o cálculos, presumiblemente por ser fundamentalmente sangre ya que el paciente mostraba hematu...

Vídeo de la presencia de coágulos en vejiga de paciente masculino de 17 años de edad que presentaba hematuria total desde hacia unos pocos días. Se puede apreciar el movimiento de los coágulos con cada movimiento respiratorio del paciente Clots In Bladder Video of the presence of clots in the bladder of a 17-year-old male patient who presented with total hematuria for a few days. The movement of the clots can be appreciated with each respiratory movement of the patient

Esta era la imagen que presentaba la vejiga urinaria del paciente masculino de 72 años con el hematoma sub-capsular esplénico que presentamos en nuestra entrega anterior.  El paciente había desarrollado hematuria total con expulsión de pequeños coágulos por orina Como se aprecia en la imagen hay muchos grumos y se visualiza la presencia de dos (2) imágenes ecogenicas , sin sombras posteriores, con forma oval que se corresponden con dos grandes coágulos intravesicales. La medida de uno de los coágulos nos dice que tiene 3.467 X 2.773 X 2.068 cm. Anticoagulant Iatrogenesis (2 of 3) This was the image of the urinary bladder of the 72-year-old male patient with the splenic subcapsular hematoma that we presented in our previous installment. The patient had developed total hematuria with the expulsion of small clots in the urine As can be seen in the image, there are many lumps and the presence of two (2) echogenic images are visualized, without posterior shadows, with an o...

Con esta entrega haremos un serial de seguimiento de este interesante caso que demuestra el potencial que tiene la sonografía para evaluar y hacer el pronostico de casos que de otro modo seria casi imposible conocer con exactitud la situación de determinadas lesiones. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad , con historia de cirugía a corazón abierto hace 17 años y de procesos isquémicos cerebrales en 7 ocasiones a pesar de estar en tratamiento con anticoagulantes. En Noviembre próximo pasado su anti coagulación con Coumadina fue cambiada a Warfarina, en Diciembre pasado comenzó a sangrar ( hematuria ) y a presentar cuadro de déficit cerebral isquémico con disartria y tartamudez además de dificultad para la locomoción. En esas condiciones le encontré cuando fui llamado de Emergencia el día 02 Enero del 2009 en horas de la noche. En el Bazo encontramos que desde su tercio medio hasta el polo inferior se apreciaba imagen hipo-ecogenica que media 9.3 X 69 X 10.3 cm,...

Paciente masculino de 23 años con intensa disuria y grandes molestias en hipogastrio . Presenta hematuria total desde hace varios días. En la sonografía apreciamos masa heterogenea, móvil cuando cambiamos de posición al paciente y con los movimientos respiratorios. La masa intravesical muestra una forma cambiante con los movimientos, con una parte anterior con contenido liquido y una zona posterior solida, hiper-ecogénica. Clot in Bladder 23-year-old male patient with intense dysuria and great discomfort in the hypogastrium. He has had total hematuria for several days. In the sonography, we appreciate a heterogeneous mass, mobile when we change the position of the patient and with respiratory movements. The intravesical mass shows a changing shape with movements, with an anterior part with liquid content and a solid, hyper-echogenic posterior area.