Diario de un Medico II

Masculino 31 años edad con antecedentes personales remotos de estrechez uretral ( desde niño ) que a pesar de ser operada, no result ó  exitosa, debido a lo cual desarroll ó  daño renal que termin ó  con insuficiencia renal crónica (IRC). Hace 9 años que está en tratamiento de diálisis renal y hace 7 años le fue trasplantado un riñón, esto se convirtió en un fracaso porque el paciente durante el tratamiento de inmunosupresión desarroll ó  tuberculosis pulmonar y el trasplante renal fracas ó , siendo dejado el riñón trasplantado ´in situ´ un hecho inédito para este autor, al parecer el paciente ha rechazado someterse a una nueva cirugía para extraer el riñón trasplantado.El paciente viene por fiebres altas ( 39-40 ° C),astenia, sudoraciones profusas, perdida de peso e intenso dolor en costado izquierdo que le dificultan la mo...

La insuficiencia renal crónica (IRC )  es un síndrome fundamentalmente clínico y analítico o sea no es función de la sonografía hacer estos diagnósticos pero si sirve para certificar su presencia o descartala como en los casos de elevación de creatinina de causa pre-renal ( deshidratación por ejemplo ), en cuyo caso los riñones lucen sonograficamente normales a pesar de tener cifras elevadas de creatinina . Desde el punto de vista sonográfico ponderamos el aumento de la ecogenicidad cortical que borra parcial o totalmente la frontera cortico-medular ( entre el cortex renal y la medula ) , la distorsión de la silueta renal, la disminución del tamaño renal ( hipotrofia) y la presencia de quistes renales. A titulo de comparación mostramos dos imagenes, la primera de un riñón derecho normal, tamaño dentro de los parámetros esperados ( 11.1 X 5.69 cms ), silueta bien delineada, con presencia de una clara diferenciación del cortex y de la zona medular y una ecogenicidad cortical ligera...