Diario de un Medico II

Masculino 53 años edad, de etnia china, ingresado en cuidados intensivos especiales para paciente de COVID19. Se le requirio sonografia abdominal. Al realizar esta solo se detecta pequeña imagen an-ecogena, quistica, en riñon derecho, el resto del examen sonografico abdominal es normal. Se amplia el examen realizando sonografia pulmonar debido a la situacion de paciente diagnosticado con COVID 19 y que esta intubado y sedado dada su situacion clinica.El examen sonografico pulmonar muestra que ambas pleuras lucen de contornos difusos,irregulares y con cierto grado de inestabilidad con los movimientos respiratorios. En pulmon derecho se aprecian algunas lineas B confluentes las cuales se hacen muy marcadas en el pulmon izquierdo lo cual es compatible con los daños pulmonares que produce el COVID 19 segun ha sido reportado internacionalmente en los casos de COVID 19 estudiados con este metodo diagnostico. Este caso ilustra perfectamente la utilidad de la sonografia en estas situaciones...

Masculino 73 años edad ingresado en UCI con cuadro respiratorio agudo. El examen sonografico abdominal muestra riñones con signos sonograficos compatibles con insuficiencia renal crónica (IRC), derrame pleural bilateral ( 668,31 c.c en lado derecho y de de menor cuantía en lado izquierdo). La exploración del pulmón derecho muestra  ecos hiperecogénicos lineales compatibles con  broncogramas aéreos múltiples y un hemidiafragma derecho irregular por alteración de la interfase pleuro-diafragmática ,todos signos sonograficos de neumonia derecha. Pneumonia & CRF & Bilateral Pleural Effusion   Male 73 years old admitted to the ICU with acute respiratory disease. Abdominal sonographic examination shows kidneys with sonographic signs compatible with chronic renal failure (CRF), bilateral pleural effusion (668.31 c.c on the right side and low on the left side). The exploration of the right lung shows linear hyperechoic echoes compatible with multiple air bronc...

El diagnostico sonografico de las patologías pulmonares no ha calado aún en las mentes de los médicos referidores. Existen , a mi entender, dos razones fundamentales para ello: la primera es el desconocimiento de esa posibilidad, siendo una cuestión tan importante entre las pacientes embarazadas y recién nacidos a los cuales no se le debe/ puede realizar dicho evaluacion vía toma de radiografías por razones de seguridad y la segunda razón es que pocos sonografistas tienen el conocimiento y la práctica-adiestramiento para realizar tal diagnóstico con la sonografia. Por esas razones básicas mi casuística de lesiones pulmonares es escasa a pesar de existir muchos pacientes con estas patologías pulmonares. Este es un caso que, como muchos otros, a  pesar de tener una clara historia de patología pulmonar ( paciente que nació prematuro, con historia de neumonia neonatal, con tos no productiva, proceso febril, leucocitosis con desviación izquierda ) me  fu...

Femenina 91 años edad con cuadro respiratorio agudo tras sufrir tratamiento intrahospitalario por infección urinaria. Las radiografías de tórax muestran infiltrado neumónico derecho, sin apreciarse claramente derrames pleurales. La sonografia muestra claramente derrame pleural derecho ( 390 ml ) e izquierdo (529 ml) , ademas micro-colelitiasis multiple, hipotrofia esplenica y el examen sonografico pulmonar con señales de Broncograma aéreo derecho que se corresponde con la neumonia.      Aspiration Pneumonia Female 91 years old with acute respiratory symptoms after undergoing hospital treatment for urinary tract infection. Chest radiographs show right pneumonic infiltrates , pleural effusions without clearly seen . Sonography clearly showed right pleural effusion ( 390 ml ) and left ( 529 ml ), plus multiple micro - cholelithiasis, and splenic hypotrophy, and the   pulmonary sonographic examination with air Bronchogram right si...