Diario de un Medico II

 Femenina 51 años de edad con antecedentes familiares de hija fallecida por cancer de mama hace 1 año.Precisamente hace un año se le realizo sonografia y mamografia mamarias que fueron reportadas como normales.En el examen actual se visualizan dos nodulos solidos,marcadamente hipoecogenicos y con limites muy irregulares. El nodulo mayor ,localizado en radial 03,mide aprox: 0.79 X 2.46 cm muestra predominio de la altura sobre la anchura y microcalcificaciones internas con aumento del flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color,la Elastografia Shell muestra una mediana de 0.65 compatible con lesion altamente sospechosa de malignidad. El otro nodulo,localizado en radial 09 mide aprox: 0.97 X 0.86 cm muestra igualmente flujo vascular interno al Doppler Color y la Elastografia Shell es de 0.95, altamente sospechoso tambien. Adicionalmente, se aprecian lesiones microquisticas en ambas mamas.La mamografia solo reporto micro-nodulos mamarios ?. Se le realizo biopsia mamaria que demo...

Femenina 41 años de edad 3 Gestaciones,3 cesáreas. Ginecomastia bilateral. Amamant ó  a sus hijos. Hace 7 meses notó bultoma algo doloroso, de pequeño tamaño. Le  realizaron biopsia que demostró  ser un carcinoma Ductal Infiltrante pobremente diferenciado grado III con sumatoria de 9 en la escala de Blom-Richardon. Es enviada para evaluación sonografica tras recibir 8 sesiones de quimioterapia con intenciones de  cirugía posterior. El examen sonografico de mama muestra gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares que se localiza entre los radiales 2-3 de la mama derecha, mide aprox: 2.65 X 2.43 cm. Muestra pequeño flujo vascular central al aplicar el Doppler color y la Elastografia nodular demuestra patrón de color con score 5 de Ueno y un strain ratio de 40.63, compatible con lesión maligna. En axila derecha se visualiza imagen compatible con adenomegalia de aprox: 1.28  0.83 cm. Breast Cancer Female, 41 years old, 3 pregnancies...

Femenina 57 años con antecedentes familiares de dos hermanas con cáncer mamario a pesar de que ambas tenían la prueba genética de BRCA1 y BRCA2 negativas. Viene por notar bulto en mama izquierda que ha crecido rápidamente. Al examen físico se notan nódulos duros, irregulares, móviles, no dolorosos en el área del radial 02-03 de la mama izquierda con presencia de ecos puntiformes, ecogenicos , en su interior, compatibles con micro-calcificaciones internas. El análisis sonografico muestra la presencia de tres nódulos hipoecogenicos, de limites irregulares, localizados en el área antes señalada, miden aprox: 1,35 X 0,77 cm, 0,94 X 1,02 cm y 1,04 X 0,63 cm respectivamente. El área nodular muestra aumento del flujo cuando se aplica el Doppler Color y la Elastografia muestra patrón de color con score 3 de Ueno lo cual lo hace altamente...

Femenina 32 años edad con tumoración dura, móvil, localizada en radial 06 de la mama derecha, refiere que tiene varios meses con ella y que en los últimos tiempos ha crecido rápidamente. Curiosamente, habla de una sonografia realizada fuera de este centro, donde no se reporta ninguna anormalidad. El examen sonografico de la zona muestra la presencia de dos ( 2 ) lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas,de limites irregulares y con presencia de múltiples focos hiperecogenicos en su interior que representan depósitos cálcicos. Ambas lesiones son contiguas y la mas superficial muestra ecoDoppler negativo y con Elastografia de Score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna. Por contra la lesión mas profunda( No 2 ), muestra un aumento del flujo al aplicar Doppler Color y una imagen con Score 3-4 de Ueno, por presentar un mayor tamaño la imagen nodular en relac...

Femenina , 87 años edad, antecedente cáncer de mama. El examen sonografico abdominal muestra heterogeneidad focal hepática por múltiples nódulos sólidos hipoecogenicos que se localizan en lobulo izquierdo ( primera imagen ) de aprox 4,24 X 3,69 cm y en segmento anterior del lóbulo derecho ( segunda imagen ) de aprox 3,39 X 4,08 cm y 2,54 X 2,50 cm respectivamente. Otro nódulo se localiza en el segmento posterior del lóbulo derecho, en las cercanías del diafragma (tercera imagen ) de aprox  3,39 X 2,99 cm. Nos llama la atención el tamaño de los nódulos y el aparente buen estado de ánimo de la paciente. Concluimos con el diagnóstico de Metástasis Hepáticas Múltiples de posible origen mamario, dado el antecedente de la paciente. Liver Metastases Female, 87 years old, breast cancer history. Abdominal sonographic examination shows multiple focal hepatic heterogeneity hypoechoic solid nodules which are located in the left lobe (first image) of about 4.24 X 3.69 cm and anterio...

Femenina 53 años de edad. Cáncer de mama que fue intervenido con mastectomia derecha hace 3 años, luego Quimioterapia. Viene a revisión sonográfica. La exploración abdominal fue normal. La exploración pelvica mostró quiste no tabicado de ovario derecho que mide aprox: 5.8 X 4.1 X 3.9 cm, con volumen de aprox: 44.5 c.c. El útero presenta imagen nodular , hipo-ecogenica, localizada en cara posterior de fundus uterino, mide 3.9 X 3.2 cm .    Ovarian Cyst and Myoma Uteri Female 53 years old. Breast cancer that was operated on with right mastectomy 3 years ago. After chemotherapy. Sonographic next review. The abdominal scan was normal. The pelvic scan showed the cyst in the right ovary does not enclose measuring approx: 5.8 X 4.1 X 3.9 cm with a volume of about: 44.5 ccs The image shows nodular uterus, hypo-echogenic, located in the back of the uterine fundus, measuring 3.9 X 3.2 cm.