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lunes, 5 de diciembre de 2011

Signo de la Banana

Paciente femenina, Gesta 3 C1 A 1, con embarazo en curso de 15,5 semanas. Antes de su embarazo le diagnosticamos de lesión nodular solida de mama, sugestiva de fibroadenoma mamario. Lamentablemente, sin verificar previamente si había o no embarazo, se le instauró tratamiento agresivo para la lesión mamaria, con Tamoxifen , Mioflex ( Acetaminofen + Diclofenac + Clorzoxazona ), Levofloxacil 750 mlgs, Aspartato de Arginina Forte , Vitamina E , Omeprazol y Effortil gotas. El examen sonografico del producto muestra datos sugestivos del signo de la Banana ( Banana Sign ) que consiste en la transformación de la silueta cuadrangular del cerebelo fetal en un cerebelo con forma de banana con apertura hacia delante debido a obstrucción de la cisterna Magna. Suele estar asociado a espina bífida . Tras el examen exhaustivo de todas las estructuras anatómica del producto, no pudimos demostrar la presencia de espina bífida y nos alienta el hecho de que apreciamos buena motricidad de las extremidades inferiores del producto, pero le pusimos una nota al medico referidor , preocupados porque a pesar de que la espina bífida esta relacionada con el déficit de ácido folico, no es menos cierto que con esa tanda de medicamentos durante ese primer periodo vulnerable del primer trimestre, las posibilidades de lesiones congénitas son muy elevadas. Con la advertencia pertinente y la recomendación de darle seguimiento muy estrecho al caso. Confiamos en que en este caso no haya consecuencias.
La primera imagen muestra la presencia del signo de la banana en el cerebro del producto, las dos siguientes muestran las imágenes de la columna vertebral y la ultima el Doppler del cordón umbilical, realizado para descartar alteraciones en sus elementos.


Banana Sign


Female patient, Gesta 3 C 1 A 1, with ongoing pregnancy of 15.5 weeks. Before her pregnancy she was diagnosed of breast solid mass lesion suggestive of breast fibroadenoma. Unfortunately, without prior verification of whether or not pregnant, you set up aggressive treatment for breast lesion with Tamoxifen, Mioflex (Acetaminophen + Chlorzoxazone + Diclofenac ), Levofloxacil 750 mlgs, Arginine Aspartate Forte, Vitamin E, Omeprazole and Effortil drops. The sonographic examination of the product shows signs suggestive evidence of the Banana (Banana Sign) which is the transformation of the square shape of the fetal cerebellum in a banana-shaped cerebellum with opening forward due to obstruction of the cisterna magna. Usually associated with spina bifida. Following a thorough review of all anatomical structures of the product, we could not demonstrate the presence of spina bifida and encourages us that appreciate good drive to the lower extremities of the product, but we put a note to the referrer doctor, concerned that despite spina bifida that is related to the folic acid deficiency, it is also true that with this batch of drugs during the first vulnerable period of the first quarter, the chances are very high congenital lesions. With the appropriate warning and recommendation to follow up very close to the case. We hope that this case has no consequences.
The first image shows the presence of the sign of the banana in the brain of the product, the following two images show the spine and the last cord Doppler, performed to rule out changes in its elements.




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