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jueves, 1 de noviembre de 2012

 Hemobilia

Paciente femenina de 68 años de edad con historia de inicio con hematemesis, dolor epigástrico, sensación de plenitud y distensión abdominal, desarrollando ictericia leve posteriormente. La radiografía de tórax revelo elevación del hemi-diafragma derecho. 

TGO....259 u/ l
TTGP...169 u/l
Glicemia..184 mlg
Creatinina 2,08

La endoscopia reveló no presencia de varices esofagicas o signos de hernia hiatal, esofagitis 1/3 medio con Antritis moderada y Ulcus H1 en Bulbo Duodenal
La Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) con Hígado disminuido de tamaño y contornos irregulares. Calculo vesícula de 2,4 X 1,6 cm en sus ejes mayores. Vías biliares intrahepaticas de calibres normales con leve dilatación de Coledoco ( 11 mm ). Liquido sub capsular peri-hepático .
La sonografia mostró Calculo vesícula único de aprox 2,81 cms en su eje mayor. Hígado marcadamente heterogéneo  de pequeño tamaño, sugestivo de Hepatopatia Crónica con presencia de colección liquida de paredes irregulares en espacio sub-cortical y ecos refringentes, lineales, irregulares, en el interior de vías biliares intrahepaticas, ocupando parte de su luz.
Se sugiere el diagnostico de Hemobilia, Hepatopatia Crónica y colección liquida sub capsular hepática ademas de la litiasis única de vesícula.



Hemobilia


Female patient, 68 years of age with a history starting with hematemesis, epigastric pain, fullness and bloating, mild jaundice developed later. Chest radiography revealed elevation of the right hemi-diaphragm.

TGO .... 259 u / l
TTGP ... 169 u / l
Glycemia .. 184 mlg
creatinine 2.08

Endoscopy revealed no presence of esophageal varices or signs of hiatal hernia, esophagitis third medium antritis moderate  and duodenal bulb H1 Ulcus
Computed tomography (CT) with decreased liver size and irregular contours. Singles stone gallbladder 2.4 x 1.6 cm in their major axes. Intrahepatic bile ducts of normal caliber with mild dilatation of common bile duct (11 mm). Liquid peri-hepatic sub capsular.
The sonography stone showed gallbladder  2.81 cms approx in its major axis. Liver markedly heterogeneous , small, suggestive of chronic liver disease in the presence of irregular walled fluid collection in space sub-cortical, refractile echoes, linear, irregular inside intrahepatic bile ducts, occupying part of its light.
It suggests the diagnosis of hemobilia, chronic liver disease and liver fluid collection sub capsular besides  single gall stone disease.








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