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lunes, 24 de marzo de 2014

COAGULO PARA-COXIGEO

Coagulo Para-Coxigeo
Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactación fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 X 3,6 X 2,6 cm, volumen aprox 22,6 ml ) ante esa situación, se decide intervenir y en quirófano de detecta la masa, descrita como un coagulo evolutivo por los cirujanos, se extrae casi por completo y se deja drenaje. La evolución fue satisfactoria, y unos días después la paciente fue dada de alta, previo un nuevo examen sonografico que demostró la desaparición total de la masa. La conclusión diagnostica fue coagulo evolutivo consecuencia de un vaso sanguíneo roto durante la episiotomia.
Las tres primeras imágenes corresponden al estudio inicial, dos días después se realiza el segundo estudio ( imágenes 4-5 y 6 )


Clot Para-Coccygeal

Female patient, 41 years old , seen by us for the first time after delivery with episiotomy from which presented severe pain in pelvic region. After surgery suffered from fecal impaction that had to be resolved in surgery under general anesthesia. Despite overcome this situation, the patient continued with intense pain , for that reason , the gynecologist and surgeon asked sonographic examination . The pelvic exam via trans -abdominal detect hypoechoic area located just below and to the right of the bifurcation of the iliac vessels , measures approx 7.3 X 6.5 X 5.4 cm, volume approx 136.2 ml, qualify as hematoma for - sacral law, in those circumstances, an expectant attitude is decided. A few days later , the painful symptoms persist , consideration and area described above is repeated is located behind neck vagina, showing a distal progression, with decreased size compared to the previous examination (4.4 X 3.6 X 2.6 cm, volume approx 22.6 ml ) in those circumstances, it was decided to intervene in the operating room and detects mass, described as an evolving clot by surgeons , extracted almost completely and let drain . The evolution was satisfactory , and a few days after the patient was discharged , I envisioned a new sonographic examination showed the complete disappearance of the mass. The conclusion was diagnosed evolutionary result of a blood clot broken blood vessel during episiotomy .
The first three images correspond to the initial study , two days after the second study ( images 4-5 and 6) is performed.

Masa en primer examen

Masa en primer examen

Doppler de Masa en primer examen


Evolución de la masa durante segundo examen
Evolución de la masa durante segundo examen

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