fonts

lunes, 2 de noviembre de 2009

Hiperesplenismo a Edad Avanzada

Cuando se tiene 96 años de edad y se presenta cuadro febril severo y persistente hay que preocuparse. Este paciente de sexo masculino se le había diagnosticado antes de ver visto por nosotros de :

Cardiopatia Isquemica e Hipertensiva en fase Dilatada
Insuficiencia Cardiaca Congestiva funcional clase III ( NYHA)
Hipertensión Arterial Sistemica , controlada
Obesidad, moderada
Infección vias respiratorias bajas
Anemia Normocitica Hipocromica
Trombocitopenia
Leucopenia

Nótese que los tres últimos diagnósticos configuran un cuadro altamente sospechoso de depresión de los elementos corpusculares sanguineos, si lo completamos con la severa Esplenomegalia de 1928 c.c. ( normal 150-250 ) que encontramos en la sonografia, se configura el diagnóstico de Hiper-esplenismo, a partir del cual comienza una búsqueda amplia e intensa para encontrar su causa, lo cual es difícil en muchas ocasiones , ya que son muchas las posibilidades ( veanse los enlaces ).
En la analitíca inicial tenemos

Coprologico seriado ( - )
Plaquetas 53 mil
Glicemia basal 128 mlg
Hemoglobina Glucosilada 6.7 ( normal entre 4-6 )
Creatinina 1.3
GOT 41
GPT 26
Hemoglobina 10.2
Hematocrito 33
Colesterol total 150
Colesterol HDL 40
Colesterol LDL 95
Trigliceridos 75
Potasio ( K ) 3.8

Para nuestra sorpresa en la sonografia transrectal se encontró una próstata de solo 21.8 gramos, peso que no solemos encontrar ni en pacientes de 30-40 años de edad- Veanse las dos últimas fotos-
Adicionalmente encontramos un quiste tabicado en riñón izquierdo, de poca relevancia en el contexto clínico del paciente-ver fotos -





Hypersplenism to Elderly


When you have 96 years of age with a fever severe and persistent worry. This male patient was diagnosed before seeing seen by us:

Hypertensive Coronary Disease and Dilated Phase
Congestive Heart Failure Functional Class III (NYHA)
Hypertension, controlled
Obesity, moderate
Lower respiratory infection
Hypochromic normocytic anemia
Thrombocytopenia
Leukopenia

Note that the last three diagnoses form a highly suspect picture of corpuscular elements depression of blood if they completed the 1928 cc severe splenomegaly (Normal 150-250) found in the sonography, configuring the diagnosis of hypersplenism, from which starts a broad and intensive search to find its cause, which is often difficult because there are many possibilities (see links).
In our initial analytical

Serial stool (-)
Platelets 53 thousand
Basal blood glucose 128 mlg
Glucosilada Hemoglobin 6.7 (normal 4-6)
Creatinine 1.3
GOT 41
GPT 26
Hemoglobin 10.2
Hematocrit 33
Cholesterol total 150
HDL Cholesterol 40
LDL 95
Triglycerides 75
Potassium (K) 3.8

To our surprise in transrectal sonography of prostate was found only 21.8 grams, weight that we do not often find even in patients 30-40 years of age-See last two photos -Additionally we found a loculated cyst in left kidney, of little relevance in the clinical context of patient- see pictures -.
Hiperesplenismo
Hiper-esplenismo
Causas de Hipeesplenismo







Quiste Tabicado en Riñon Izquierdo








Prostata

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada