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sábado, 1 de enero de 2011

Apendicitis Aguda Sin Fiebre ?

Paciente femenina de 14 años de edad, autista , con umbral al dolor muy elevado, comienza dolor epigastrico que luego se focaliza en fosa ilíaca derecha, nauseas y vómitos, los familiares niegan haber notado proceso febril, extremo que se comprueba en Emergencia, registrando temperatura de 36,5 ° C. , sublingual. El examen físico parece demostrar cierto grado de resistencia en la zona apendicular, pero nada es seguro, la paciente fue examinada por el medico de servicio, por mi, por un cirujano y por su pediatra. La paciente esta cursando por proceso menstrual. Se le realiza radiografia de abdomen de pie y acostada, sin ningún hallazgo importante. La analítica sanguínea muestra una leucocitosis de unos 12,300 leucos con discreta desviacion hacia la izquierda. Se realiza exploración eco-sonografica de todo el abdomen resultando negativa para patologia de órganos del abdomen superior, en área apendicular se visualiza apéndice vermiforme alargada, con silueta irregular, no depresible, con aumento del flujo vascular al Doppler color y presencia de importante colección liquida peri-apendicular -ver imágenes-. Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda de manera provisional y se recomienda ingresar para vigilar de cerca el proceso evolutivo, sobre todo por las dudas de que no ha desarrollado fiebre. Los familiares deciden llevarla a otro centro, donde se le hace cirugía laparoscopica, demostrándose la presencia de proceso de infarto-necrotico del epiplon que rodea al apéndice vermiforme.


Acute Appendicitis Without Fever ?

Female patient 14 years old, autistic, with very high threshold to pain, epigastric pain starts then focuses on the right iliac fossa, nausea and vomiting, family denied having noticed hectic process, something which is found in Emergency, recording temperature of 36.5 ° C. , sublingual. The physical examination seems to show some resistance in the appendix, but nothing is certain, the patient was examined by the medical service, for me, for a surgeon and pediatrician. The patient is enrolled for menstrual process. She underwent abdominal radiography standing and lying down, with no significant finding. The blood test shows a leukocytosis of about 12.300 Leucos with mild deviation to the left. It makes eco-sonographic examination of the entire abdomen resulting pathology negative for upper abdominal organs in area vermiform appendix displays elongated, with irregular shape, no pitting, with increased vascular flow at color Doppler and the presence of significant fluid collection peri-appendiceal-view pictures-. It makes the diagnosis of acute appendicitis on a provisional and enter recommended to closely monitor the evolution process, especially in case that did not develop fever. The family decided to take her to another facility, which makes laparoscopic surgery, demonstrating the presence of process-necrotic infarction of omentum surrounding the appendix.




2 comentarios:

  1. hola mi nombre beatriz kiernan esto no me pareceextraño ya que fui operada hace seis años atras con ciete meses de embarazo de apendice y lo curioso fue que con 19000 blancos no levante fiebre me operaron y salio todo bien pero mi pregunta es sin para todo mi cuerpo tendra la misma reaccion

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  2. Beatriz....Cierto porcentaje de personas tienen una temperatura basal ( de inicio, normal ) por debajo de los 37 grados C, esas personas ante procesos infecciosos, se sienten mal pero su tempratura solo se eleva hasta 37 grados y tienen fiebre, pues para ellas, su nivel de temperatura corporal normal es por debajo de 37 grados. En tu caso, seria recomendable que te tomaras tu temperatura basaL EN CONDICIONES DE NO ENFERMEDAD,PARA COMPROBAR SI ERES ASI

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