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domingo, 26 de junio de 2016

Hidranencefalia

 Hidranencefalia

Embarazada 31 años edad, G 1 P 0 viene para revisión de su embarazo de 21 semanas. Desde el comienzo del examen notamos gran presencia de líquido cefalorraquídeo ocupando casi todo el espacio intracraneal con ausencia casi total de tejido cerebral con no visualización de los hemisferios cerebrales. La morfología facial y de nuca fetal lucen normales al igual que la columna vertebral en toda su extensión y los demás órganos internos del abdomen fetal y lo mismo acontece con las extremidades fetales. Segun avanza el examen y a pesar de que la revisión minuciosa del producto es normal, nos convencemos de que se trata de la sustitución del tejido cerebral por líquido cefalorraquídeo, lo cual constituye un raro caso de Hidranencefalia cuya incidencia de un caso cada 10,000 nacidos vivos. Para nuestra casuística personal es, si la memoria no nos falla, nuestro tercer caso. El problema es cómo transmitir a los padres esta situación, las palabras no nos salen de nuestra garganta, tratamos de, con extrema suavidad y cautela, tratar de transmitirles los datos encontrados, sin producir una catástrofe emocional, cosa que evitamos a medias, porque las noticias dadas son de por sí catastróficas.La hidranencefalia esta relacionada con infecciones, sobre todo Herpes virus, Parvovirus , Citomegalovirus y Toxoplasmosis, en otros casos se relaciona con toxicos como el alcohol y con alteraciones geneticas pero en menor proporcion. En nuestra mente asomó la sospecha de su posible relacion con el Zika virus ya que estamos en pleno brote epidémico de dicha enfermedad pero el perímetro fetal normal descartó esta eventualidad a pesar de que la paciente refirió pruritos que ella achaca a su condición de paciente alérgica.




Ref

 Hydranencephaly

Pregnant 31 years old G 1 P 0 is for review of her 21 weeks pregnancy. Since the beginning of the examination we noticed large presence of cerebrospinal fluid occupying almost all the intracranial space with almost total absence of brain tissue with no visualization of the cerebral hemispheres. Facial morphology and normal nuchal look like the spine in its entirety and other internal organs of the fetal abdomen and the same happens with fetal extremities. According progresses review and despite the thorough review of the product is normal, we are convinced that it is the replacement of brain tissue by cerebrospinal fluid, which is a rare case of Hydranencephaly the incidence of every 10,000 live births case. For our personal casuistry is, if memory fails us, our third case. The problem is how to convey to parents this situation, words do not leave us our throat, we try to, with extreme softness and caution, try to convey the data found, without producing an emotional catastrophe, which we avoid half, because the given news are themselves  catastrophic. Hydranencephaly is related to infections, especially herpes virus, Parvovirus, Cytomegalovirus and Toxoplasmosis, in other cases it is related to toxins such as alcohol and genetic alterations but in smaller proportion. In our mind stuck suspicion of their possible relationship with the Zika virus as we are in the outbreak of the disease but normal fetal perimeter rule out this eventuality although the patient complained of itching that she blames her condition allergic patient.










domingo, 19 de junio de 2016

Tumor Solido Ovario

 Tumor Solido Ovario

Femenina 29 años edad con molestias dolorosas en fosa iliaca izquierda. Reglas normales. El examen sonografico transvaginal muestra imagen sólida en ovario izquierdo, con bordes regulares y aumento del flujo vascular al Doppler Color en área periférica anterior de la lesión. El ovario mide aprox 4,41 X 3,90 X 3,36 cm con un volumen aprox de 30,2 c.c. muestra algunos focos hipoecogénicos en su interior y micro-calcificaciones internas,  el ovario contralateral muestra aspecto ,forma y tamaño normales, mide aprox 3,42 X 1,30 cm. Ante la sospecha de tumoración maligna, sugerimos realizar analitica de los marcadores tumorales de cancer ovarico.

 Solid Tumor Ovary

Women 29 years of age with painful discomfort in left iliac fossa. Normal menses . The transvaginal sonographic examination shows solid image in left ovary, with regular edges and increased vascular flow Color Doppler anterior peripheral area of the injury. The ovary is approx 4.41 X 3.90 X 3.36 cm with a volume of 30.2 cc approx shows some hypoechoic foci inside and internal microcalcifications, the contralateral ovary shows appearance, shape and size normal, is approx 3.42 X 1.30 cm. Suspecting malignancy, we suggest you analitica of tumor markers for ovarian cancer.







domingo, 12 de junio de 2016

Quiste Tiroides

 Quiste Tiroides

Femenina 53 años edad diagnosticada hace 1 mes y medio de quiste del tiroides. Presenta carraspera en forma de tos irritativa. El examen sonografico muestra area an-ecogena, quistica, localizada en lóbulo izquierdo, mide aprox: 2,14 X 1,79  X 0,90 cm, volumen aprox: 1,82 c.c. Lo preocupante son dos hechos : primero el quiste muestra  área sólida papilar que crece hacia la luz quistica desde la pared posterior con bordes libres festoneados y un aumento del flujo vascular al Doppler color y segundo la paciente luce convencida de que rezando y con medicamentos naturales se va a curar. Siendo las caracteristicas sonograficas de posible lesión maligna, le advertimos a la paciente que su actitud podría poner en peligro su vida y que lo correcto es hacer una punción-biopsia sonodirigida y actuar en consecuencia tras los resultados que pueda arrojar el citoanalisis de la lesión.

 Thyroid Cyst

Women  53 years aged diagnosed   one month and a half ago thyroid cyst. Hoarseness presents as irritative cough. The sonographic examination shows an area-echogenic, cystic, located in the left lobe, measures approx: 2.14 X 1.79 X 0.90 cm, volume approx: 1,82 c.c. Worryingly are two facts: first the cyst shows solid area papillary growing towards cystic light from the rear wall with scalloped free edges and increased vascular flow at color Doppler and second the patient looks convinced that praying and natural medicines she will cure. Being the sonographic features of possible malignant lesion, we warn the patient that his attitude could endanger his life and that it is right to make a punch biopsy sono-directed and act accordingly after the results that can throw the existing cell analysis of the injury.








domingo, 5 de junio de 2016

Endometrioma Vs Tumor Desmoide

 Endometrioma Vs Tumor Desmoide


Femenina 31 años edad con historia de   dolores abdominales recurrentes alrededor del área umbilical coincidentes con cada periodo menstrual. La exploración de la zona con transductor lineal de 10.0 MHz muestra área nodular aparentemente solida, hipo-ecogenica, de limites ligeramente irregulares, de mayor altura que anchura. Se localiza en tejido celular subcutáneo, mide aprox: 1,71 X 1,66 X 0,92 cm a 1.47 cm de profundidad a partir de la piel. El eco-Doppler muestra flujo normal en la zona estudiada. La maniobra de Valsalva no muestra cambios por lo cual se descarta la presencia de hernia umbilical. Se concluye con el diagnóstico de nódulo umbilical sugestivo de nódulo endometriosico vs tumor Desmoide.



 Endometrioma Vs  Desmoid Tumor


Female 31 years old with a history of recurrent abdominal pain around the umbilical area coincident with each menstrual period. Exploring the area with 10.0 MHz linear transducer shows apparently solid nodular area, hypo-echogenic, slightly irregular boundaries, of greater height than width. It is located in subcutaneous tissue, measures approx: 1.71 X 1.66 X 0.92 cm to 1.47 cm deep from the skin. The echo-Doppler shows normal flow in the study area. The Valsalva maneuver shows no change so the presence of umbilical hernia is discarded. It concludes with the diagnosis of umbilical nodule the diagnosis of umbilical nodule suggestive of endometriotic nodule vs desmoid tumor.





lunes, 30 de mayo de 2016

Tendinitis& Tenosinovitis Tibial Posterior

 Tendinitis & Tenosinovitis Tibial Posterior

Femenina 49 años con molestias dolorosas y edema local en tobillo derecho desde hace unos 8 meses atrás . A la inspección física se aprecia edema local sobre todo en el área del maléolo interno La sonografia muestra marcado engrosamiento del tendón tibial posterior el cual aparece rodeado de colección líquida. El grosor del tendón es de aprox: 0,82 cm en comparación con el tendón contra-lateral normal que es de 0,42 cm -ver fotos- Las superficies oseas lucen sonograficamente normales y el área superficial de la región lesionada muestra signos sonograficos de edema. Se concluye con el diagnostico de Tendinitis -Tenosinovitis del Tendón Tibial Posterior. 


 Posterior Tibial Tendonitis & Tenosynovitis  

Female 49 years with painful discomfort and local edema in right ankle for about 8 months ago. A physical inspection local edema especially seen in the area of the medial malleolus. Sonography shows marked thickening of the posterior tibial tendon which appears surrounded by fluid collection. The thickness of the tendon is about 0.82 cm compared to the normal contralateral tendon that is 0.42 cm-see photos- bone surfaces look sonographically normal and the surface area of the injured region sonographic shows signs of edema. It concludes with the diagnosis of tendinitis -Tenosinovitis Posterior Tibial Tendon.









martes, 24 de mayo de 2016

Elastografia Adenoma Pleomorfico

 Elastografia Adenoma Pleomorfico


Femenina 11 años edad con evolución de una semana de tumefacción no dolorosa en área submandibular izquierda. No fiebre o malestares de otra índole. A la palpación masa de consistencia leñosa en el área antes señalada. El examen sonografico de la lesión muestra masa sólida con múltiples áreas lacunares en su interior. En conjunto la masa mide aprox: 7,01 X 2,86 cm, muestra área de edema superficial rodeandola. El Doppler Color muestra aumento del flujo en su interior. La Elastografia muestra un patrón tricolor con predominio del verde y el rojo y en menor proporción el azul, por tanto, un patrón de score 2 de Ueno que predispone a pensar en lesión benigna.Concluimos con el diagnóstico presuntivo de Adenoma Pleomorfico de glándula submaxilar izquierda , lesión benigna pero con cierta tendencia a invadir localmente.



 Elastography Pleomorphic Adenoma


Women 11 years of age with a week of evolution painless swelling in left submandibular area. No fever or other ailments. A mass palpation of woody in the aforementioned area. The sonographic examination of the lesion shows solid mass with multiple lacunar areas inside. Overall the mass is approx: 7.01 x 2.86 cm, shows superficial edema area around it. The Color Doppler shows increased flow inside. Elastography shows a tricolor pattern with predominance of green and red and blue lesser extent, therefore, a pattern score 2 Ueno think that predisposes benign lesion.We conclude with the presumptive diagnosis of pleomorphic adenoma left submandibular gland , benign but with a tendency to invade locally injury.













viernes, 20 de mayo de 2016

Enfermedad Quistica Hepato-Renal

 Enfermedad Quistica Hepato-Renal

Masculino ,67 años de edad, al examen sonografico abdominal se aprecia imagen an-ecogena, quistica, poli-septada, localizada en segmento posterior del lóbulo derecho, en las cercanías del hemidiafragma derecho, mide aprox: 4,76 X 4,89 X 3,84 cm, volumen aprox : 46,81 c.c. Ambos riñones muestran imágenes similares, quisticas con volumenes de aprox: 9,75 c.c el quiste de mayor tamaño del lado derecho y aprox: 67,28 c.c. y 56,87 c.c. los dos de mayor tamaño en riñón izquierdo. Estos hallazgos nos llevan a la conclusión diagnóstica de Enfermedad quistica Hepato-Renal.

Ref


Cystic Disease Hepatorenal



Male, 67 years old,abdominal sonographic examination show an image-echogenic, cystic, poly-septate, located in the posterior segment of the right lobe, near the right hemidiaphragm, measures approx seen 4.76 X 4.89 X3.84 cm, volume approx: 46.81 cc. Both show similar images kidneys, cystic with volumes of about 9.75 c.c. larger cyst on the right side and approx: 67.28 c.c. and 56.87 c.c. the two larger in left kidney. These findings lead to diagnostic conclusion Hepato-Renal cystic disease.

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