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viernes, 17 de abril de 2015

 Absceso Pared Abdominal

Paciente femenina , 51 años de edad, con antecedentes personales de cirugía laparoscopica ( histerectomia total ) hace 2 años. Constipación  crónica motivo por el cual se le administró enema suave con lo cual mejoraron las molestias. Desde hace 4 días molestias dolorosas en fosa iliaca derecha, niega fiebre, síntomas urinarios o de otra clase. A la palpación de fosa iliaca derecha, abdomen depresible, ligeramente doloroso, se palpa nódulo móvil en el área. El examen sonografico muestra imagen de tipo mixto ( solido-liquido ) con presencia de área liquida y material ecogeno en su interior, es eco-doppler negativo, se localiza en tejido celular sub-cutaneo y no se aprecian movimientos peristalticos. Las paredes internas son anfractuosas. Se concluye con el diagnostico presuntivo de seroma abscesado de pared abdominal, posiblemente relacionado con el acto quirúrgico de dos años atrás. No comunicamos con el cirujano para evaluar posibilidad quirúrgica .

 Abdominal Wall Abscess

Female patient, 51 years old, with a history of laparoscopic surgery (total hysterectomy) two years ago. Chronic constipation why soft enema was administered thereby improved the inconvenience. From 4 days ago painful discomfort in the right iliac fossa, denies fever, urinary symptoms or otherwise. On palpation of the right iliac fossa, depressible abdomen, slightly painful mobile nodule is palpable in the area. The sonographic examination shows image of mixed type (solid-liquid) with presence of echogenic area liquid and material therein, is eco-doppler negative, is located in sub-cutaneous cellular tissue and no peristalsis are appreciated. The inner walls are anfractuous. It concludes with a presumptive diagnosis of abdominal wall seroma abscessed, possibly related to the surgery two years
previous. Do not communicate with the surgeon to evaluate surgical possibility.


 







martes, 14 de abril de 2015

Hernia Muscular

 Hernia Muscular 

Paciente masculino,63 años de edad con molestias dolorosas y sensación de bultoma en el área del glúteo izquierdo, las molestias se exacerban con el ejercicio.  Tanto la auto-palpación como la palpación realizada por este autor muestran la sensación de área indurada en la zona. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo hipoecogenico localizado en tejido celular subcutáneo unido al musculo glúteo subyacente al través de un cuello o canal de comunicación que traspasa la fascia superficial del musculo constituyéndose en bolsa herniaria muscular que se incrementa con el ejercicio y por ende, duele al realizar este.. El eco Doppler muestra muestra flujo vascular normal en la zona. Se concluye con el diagnostico de  Hernia del musculo glúteo izquierdo.
  Muscular Hernia
Male patient, 63 years of age with painful discomfort and feeling bultoma in the area of the left buttock, the discomfort was exacerbated by exercise. Both self-palpation as palpation shown by this author indurated area felt in the zone. The sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer shows hypoechoic nodule located in subcutaneous tissue underlying gluteus muscle attached to the neck or through a communication channel that crosses the superficial fascia of the muscle hernia becoming muscular bag that increases with exercise and therefore, it hurts to do this .. the echo Doppler sample shows normal vascular flow in the area. It concludes with the diagnosis of left buttock muscle herniation.





jueves, 9 de abril de 2015

Lesiones Multiples en Hombro

 Lesiones Multiples en Hombro

Paciente femenina, 61 años de  edad, viene a realizarse estudio sonografico de hombro derecho por tener serias limitaciones con los movimientos los cuales le producen fuertes dolores, acalambramientos que se extienden por toda la extremidad superior hasta la muñeca, junto a ello, hay marcadas limitaciones de ciertos movimientos. El examen sonografico muestra presencia de calcificacion en tendón supraespinoso demostrando tendinitis crónica del mismo. El tendón del bíceps muestra presencia de dos ( 2 ) colecciones liquidas, una de ellas con material ecogeno en su interior que luce como alambre enrollado, característico de la rotura parcial del tendón, junto a ello se visualiza imagen calcificada que nos dice que estamos en presencia de una tendinitis crónica, por ultimo, la cabeza humeral muestra pequeña área erosiva en su cortical ( ver penúltima foto ). Para terminar de redondear el cuadro, lo menos importante: la presencia de nódulo subcutáneo bi-lobulado en el área de la fosa supraclavicular derecha, lo cual representa un lipoma  ( ver ultima foto ) que, dicho sea de paso, era lo que mas preocupaba a la paciente.



 Multiple Injuries Shoulder


 

Female patient, 61 years old, comes to sonographic study done by right shoulder have serious limitations with the movements which will produce severe pain,
cramps extending across the upper extremity to the wrist, along with it, there is marked limitations of certain movements.The sonographic examination shows the presence of calcification in chronic tendinitis supraspinatus tendon showing it. The biceps tendon shows the presence of two (2) fluid collections, one with echogenic material inside that looks like coiled wire characteristic of partial tendon rupture, next to it is displayed image calcified tells us that we are in presence of chronic tendinitis, finally, the humeral head shows erosive small cortical area (see  photo). To finish round out the picture, the less important: the presence of subcutaneous nodule bi-lobed in the area of ​​the right supraclavicular fossa, which represents a lipoma (see last picture) which, by the way, was what most concerned to the patient.









viernes, 3 de abril de 2015

Absceso Pelvico en Hombre

 Absceso Pelvico en Hombre

Paciente masculino, 59 años de edad. Curiosamente este caso siguió un sentido inverso en la evolución y conclusión diagnostica. El técnico de la Tomografía Axial Computadorizada ( TAC ) se acercó a mi para que viera una imagen acabada de realizar a este paciente y que el sospechaba se trataba de un absceso pelvico. Efectivamente , estuve de acuerdo con su apreciación y luego confirmé eso con la sonografia realizada inmediatamente después. Se trata de paciente sometido hace nueve meses a prostatectomia robótica en Estados Unidos por carcinoma prostatico. Posteriormente  se le realizaron 26 sesiones de radioterapia. Desde hace dos semanas presenta disuria, oliguria, fiebres altas con escalofríos. Entre otros antecedentes personales figura hipertension arterial y la diabetes. El examen sonografico mostró, al igual que la tomografía un colección liquida con paredes engrosadas, anfractuosas, localizada en lado izquierdo de la vejiga, muestra un volumen aprox de 50,43 ml. El paciente fue tratado exitosamente con antibioticoterapia agresiva y dado de alta en estado satisfactorio.
  Pelvis Abscess in Man

Male patient, 59 years of age. Interestingly this case followed a reverse in the evolution and diagnosed conclusion. The technician Computerized Axial Tomography (CAT) approached me to see a finished making this patient and that the suspect was a pelvic abscess image. Indeed, I agreed with his assessment and then confirmed that with sonography performed immediately after. It is patient undergoing nine months robotic prostatectomy in United State for prostatic carcinoma. Subsequently 26 radiotherapy sessions. For two weeks has dysuria, oliguria, high fever with chills. Other medical history included the hypertension and diabetes. Sonographic examination showed the, like one fluid collection tomography with thickened walls anfractuous, located on left side of the bladder, shows a volume of 50.43 ml approx. The patient was successfully treated with aggressive antibiotic therapy and discharged in satisfactory condition.











miércoles, 25 de marzo de 2015

Encefalocele & Labio Leporino & Paladar Hendido

 Encefalocele & Labio Leporino & Paladar Hendido

Gestante cursando su segundo embarazo en semana 22 que viene referida porque en otro centro de sonografia describieron el hallazgo de sonnolucencia nucal, sospechoso por tanto de malformación del tubo neural. En nuestro examen sonografico encontramos producto masculino que no muestra tal hecho pero si apreciamos evidencias  de un canal sinuoso colocado lateralmente a la nariz (labio leporino) que se prolongaba hacia el paladar formando el llamado paladar hendido. La búsqueda de otras anormalidades fetales nos llevó a descubrir una discontinuidad osea en el área fronto-parietal derecha, en su interior se evidenció un contenido de masa encefálica  ( encefalocele ) de gran tamaño ( mide aprox 6,3 X 4,7 cm ). El liquido amniótico se aprecia aumentado de forma moderada ( polihidramnios ), la búsqueda de otras malformaciones en columna vertebral, riñones, corazón, etc fue negativa. Estudiamos el caso con la sonografia 3D-4D lo cual nos permitió verificar con mas detalle la presencia de estas malformaciones fetales. El encefalocele es una entidad muy rara ( 1: 35.000 nacidos vivos en Occidente y 1 : 5000 en el continente asiático ). Se le relaciona con el déficit de ácido folico, en ocasiones producido  por el contacto con antagonistas de este: Metotrexato, Fenobarbital,Triamterene, Trimetropina y en un 10 % de los casos en relación a defectos cromosomicos tipo trisomia 13-18 y 20, al igual que a los síndromes de banda amniótica, síndrome de Merckel-Gruber, Rubeola y Diabetes Mellitus. El 75 % de los casos de Encefaloceles son de localización Occipital y solo el 13 % laterales como el presente caso. Hay predominio en el sexo masculino como en nuestro caso. En España las estadísticas son de 0,80 por 10 mil nacidos vivos. Nuestro caso podría enmarcarse dentro del llamado Síndrome de la linea media facial, mas raro aun, 1: 1 millón de partos.Evidentemente el pronostico de este caso es malo, con el agravante de que en nuestro pais en aborto esta prohibido por ley.



Ref

Rev Mex Neuroci 2012 ; 13(6): 319-323 Muñoz-Cabas D, et al. Encefalocele occipital y reparación quirúrgica: presentación de un caso clínico 319 Encefalocele occipital y reparación quirúrgica: presentación de un caso clínico

DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO PRENATAL DE ENCEFALOCELE FRONTAL: A PROPÓSITO DE UN CASO

Encefalocele occipital. Reporte de un caso

ENCEFALOCELE 

  Encefalocele

  REPORTE DE UN CASO CLÍNICO DE ENCEFALOCELE FRONTAL 


  Encephalocele & Cleft Lip & Palate


Pregnant woman in her second pregnancy week 22 next mentioned that in another center sonography described the finding of nuchal sonnolucencia suspected by both neural tube defect. In our sonographic examination found male product not shown but appreciate that fact evidence of a winding canal positioned laterally to the nose (cleft lip) that extended toward the roof form what is called a cleft palate. The search for other fetal abnormalities led us to discover a discontinuity bone in the right fronto-parietal area, inside a content of brain tissue (encephalocele) large (measuring approx 6.3 x 4.7 cm) was evident. The amniotic fluid is seen as moderate increase (polyhydramnios), the search for other malformations of spine, kidneys, heart, etc was negative. We study the case with 3D-4D sonography which allowed us to check in more detail the presence of these malformations. The encephalocele is a very rare entity (1: 35,000 live births in the West and 1: 5000 in Asia). It was associated with folic acid deficiency, sometimes produced by contact with antagonists of this: Methotrexate, Phenobarbital, Triamterene, Trimethoprim and 10% of cases in relation to chromosomal defects kind trisomy 13-18 and 20, the As the amniotic band syndrome, Merckel-Gruber Syndrome, Rubella and Diabetes Mellitus. 75% of cases are of occipital  location  and only 13% wingers like the present case . There predominance in males as in our case. In Spain the statistics are 0.80 per 10,000 live births. Our case might fall within the so-called syndrome of facial midline, even rarer, 1: 1 million  births.Obviously this case the prognosis is poor, with the aggravating circumstance that in our country where abortion is forbidden by law.
















domingo, 22 de marzo de 2015

Hidrocele Bilateral y....

 Hidrocele Bilateral y.......

Paciente masculino , 68 años de edad con bolsa escrotal enorme ( ver ultima foto ). Dice que lleva años con ese problema y que hasta ahora no se ha decidido a operarse. El examen sonografico muestra un hidrocele derecho, con abundantes grumos finos floculantes, volumen de aprox 100,7 ml. El testículo muestra un aspecto hiper-ecogenico, fusiforme, con presencia de dos pequeñas micro-calcificaciones parenquimatosas. En bolsa escrotal izquierda se visualiza hidrocele de menor volumen ( 34,9 ml ). El pene luce enterrado entre las dos bolsas escrotales aumentadas de volumen.



  Bilateral Hydrocele and .......



Male patient, 68 years old with huge scrotal bag (see last photo). He says has spent years with this problem and so far has not been determined to be operated. The sonographic examination shows a right hydrocele, with abundant fine lumps flocculants,
of approx 100.7 ml volume . The testis shows a hyper-echogenic appearance, fusiform, with the presence of two small micro-parenchymal calcifications. In scrotal hydrocele lower left pocket volume (34.9 ml) is displayed. The penis looks buried between the two volume increased scrotal sacs.










martes, 17 de marzo de 2015

Aneurisma Trabeculado Arteria Hepatica

 

Aneurisma Trabeculado Arteria Hepatica 

Paciente masculino, 76 años de edad. Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II e Hipertension Arterial. Es delgado. En el examen sonografico abdominal solicitado se apreció imagen an-ecogena, trabeculada, con múltiples canales que, inicialmente pensamos se trataba de quiste hepático parasitario pero, al aplicar el Doppler Color nos llevamos una sorpresa ya que la imagen se llenaba casi totalmente de intenso flujo arterial y dado que la imagen se localiza en las cercanías del hilio hepático llegamos a la conclusión de que se trataba de probable aneurisma trabeculado de la arteria hepática. Este tipo de aneurisma es raro, aprox el 20 % de todos los aneurismas arteriales viscerales. 

 

Referencias Aneurisma Arteria Hepatica 

                  Aneurisma da artéria hepática 

 

  Hepatic Artery Aneurysm Trabecular  

Male patient, 76 years of age. Personal history of Type II Diabetes Mellitus and Hypertension. It is slim. In the abdominal sonographic examination requested an-echogenic image appreciated, trabecular, with multiple channels, was initially thought parasitic hepatic cyst but, when applying Color Doppler we get a surprise since the image is almost entirely filled with intense flow blood and since the image is located near the hepatic hilum we concluded that it was likely trabecular hepatic artery aneurysm.This type of aneurysm is rare, about 20% of all visceral artery aneurysms.