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viernes, 22 de mayo de 2015

Absceso Parotidas

  Absceso Parotidas

Paciente masculino, marinero de profesión, viene a chequeo por presentar tumefacción dolorosa en región infra-auricular derecha. El examen sonografico de la región muestra glándula parotidas con imagen an-ecogena, cavitada, casi anular en su forma , mide aprox 1,98 X 1,35 cm, muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. Por debajo de ella, se aprecia imagen hipo-ecogenica, redondeada, mide aprox 1,50 X 0.95 cm, se corresponde con adenomegalia cervical satélite, con iguales características sonograficas  que esta , pero de menor tamaño,  en región retroauricular, se visualiza una  imagen de aprox 1,10 X 0,31 cm. Los vasos del cuellos y las estructuras musculares subyacentes lucen sonograficamente normales.Se concluye con el diagnostico de Absceso de Parotidas derecha y Adenomegalias satélites.


                                                                             Parotidid Abscess

Male patient, sailor by profession, is to check to present painful swelling in infra-auricular region right. The sonographic examination of the parotid gland region with image shows an-echogenic, cavitation, almost annular in shape, measuring approximately 1.98 x 1.35 cm, shows increased vascular flow at color Doppler. Below it, hypo-echogenic image, shown rounded, measures approx 1.50 x 0.95 cm, corresponding to cervical lymphadenopathy satellite with the same sonographic characteristics this, but smaller, in-ear region, an image is displayed of approximately 1.10 X 0.31 cm. The vessels of the neck and the underlying muscle structures look sonographically normal.It is concludes with the diagnosis of right parotid abscess and lymphadenopathy satellites.






sábado, 16 de mayo de 2015

Hipertrofia Endometrial


 Hipertrofia Endometrial

Esta misma paciente fue vista por nosotros en fecha 19 Octubre 2011 ( hipertrofia-endometrial ) y en fecha 26 Julio 2012 (hipertrofia-endometrial)
También en fecha del 17 Enero del 2013 ( hipertrofia-endometrial-de-larga-data ), por tanto es la cuarta vez que la examinamos y el cuadro permanece igual o peor en cuanto al grosor del endometrio. No ha conseguido su meta de embarazo y a pesar de los riesgos inherentes a su condición, sigue negándose a operar y continua con tratamiento medico para tratar de superar su mal.


Otros casos de Hipertrofia Endometrial publicados por nosotros:






 Endometrial  Hypertrophy

 


This same patient was seen by us as of October 19, 2011 (hypertrophy-endometrial) and as of July 26, 2012 (hypertrophy-endometrial)

Also in date of January 17, 2013 (hypertrophy-endometrial-de-Long-data), so it is the fourth time the look and the picture remains the same or worse in thickness of the endometrium. It has not achieved its goal of pregnancy despite the risks inherent in their condition, still refuses to operate and continue with medical treatment to try to overcome their evil.




Other cases of hypertrophy Endometrial published by us:



1.- endometrial hypertrophy-


2.--endometrial hypertrophy




lunes, 11 de mayo de 2015

Placenta Previa & Hematoma Retroplacentario

 Placenta Previa Total & Hematoma Retroplacentario

Femenina 33 años , tercera gestación.Antecedentes 2 cesáreas. Cursando embarazo de 13,6 semanas. Desde hace 6 días presenta dolores pelvicos y sangrados vaginales. Fue ingresada hace tres días y dada de alta en condición estable pero ha vuelto a tener sangrados y dolores pelvicos. El examen sonografico muestra embarazo de producto vivo con buena vitalidad y con actividad cardiaca regular a 158 lpm. Presentación podalica. La placenta es anterior, baja, previa  cubriendo todo el os interno del cuello uterino ( previa total ) con imagen an-ecogena, de contenido hematico en posición retroplacentaria, volumen aprox de 133.5 ml. Se diagnostica como hematoma retroplacentario con placenta previa total. Nos comunicamos ,vía teléfono con el medico tratante el cual ordena su ingreso inmediato.


Total  Placenta Previa & Retroplacental Hematoma
 
Female 33 years, third gestation. History 2 cesareans. Studying 13.6 weeks of pregnancy. From 6 days ago has pelvic pain and vaginal bleeding. She was admitted three days ago and discharged in stable condition but has had any bleeding and pelvic pain. The sonographic examination shows live product pregnancy with good vitality and 158 lpm regulate cardiac activity. Breech presentation. The placenta is anterior, lower, after covering the entire internal os of the cervix (total prior) with an-echogenic image of haematic content retroplacental position of 133.5 ml volume approx. It is diagnosed as retroplacental hematoma with complete placenta previa. We communicate via telephone with the treating physician who orders his immediate income.







viernes, 8 de mayo de 2015

Desmoide

Desmoide

Paciente femenina, 29 años de edad, con antecedentes de cesárea hace 6 meses. Se queja de nodulo indurado, doloroso en el tercio izquierdo de la cicatriz quirúrgica en área suprapubica. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, oval, de limites regulares, no encapsulado, con aumento del flujo vascular en su porcion mas profunda y en áreas periféricas, mide aprox 1,97 X 2,1 X 0,9 cm. Se concluye con el diagnostico de tumor desmoide que es una lesión que representa menos del 3% de los tumores de tejidos blandos con pico de aparición en la 3ra década, entre los 25 y 35 años. Aparece con una frecuencia de 5: 1 de mujeres con respecto a los hombres.



Ref
                                                                                   Desmoide


Female patient, 29 years old, with a history of cesarean six months ago. She complains indurated
nodule, painful in the left third of the surgical scar in suprapubic area . The sonographic examination shows nodule hypoechoic, oval  , regular limits, unencapsulated, with increased vascular flow in the deeper portion and peripheral areas, measures approximately 1.97 X 2.1 X 0.9 cm. It concludes with the diagnosis of desmoid tumor is a lesion that represents less than 3% of soft tissue tumors with peak onset in the 3rd decade, between 25 and 35 years. It appears with a frequency of 5: 1 in women than men.





lunes, 4 de mayo de 2015

Sindrome de Soto

 Sindrome de Soto

Paciente femenina de 05 años de edad diagnosticada previamente con el síndrome de Soto y de comunicación inter-auricular ( CIA ) corregida esto ultimo con cirugía percutanea, hace mas de 1 año. Ingresa con cuadro de somnolencia, apatía , a-febril y con cuadro de vómitos repetitivos. Al examen físico llama la atención la frente con acentuada prominencia ( uno de los signos del síndrome de Soto ) y el estado anímico de la paciente. El vientre luce distendido, tenso, con oleada ascitica. La analítica inicial mostró un nivel de glicemia en ayunas de 600 mlg, leucocitosis de 24,900 con GOT de 98 u/l y GPT de 65 u/l, bilirrubina, lipasa y amilasa en niveles normales. PCR (+) y eritrosedimentación globular de 6 a la primera hora. Los leucocitos descendieron a 16,500 y luego a 9,100. La procalcitonina reportada fue de 0,91 ng/ml ( riesgo moderado de progresión a infección sistemica - sepsis ). Con la desaparición de los vómitos y el descenso de los niveles glicemicos, se planeó enviarla a casa con previo examen sonografico abdominal, este fue el resultado de dicho examen: Colecistitis Aguda A-litiasica ( fotos 1-2  ), ascitis ( foto 3 ), derrame pleural derecho y signos sonograficos de neumonia derecha ( confirmada luego con radiografía de tórax )-fotos 4-5-. Ante esta situación se suspende el alta y se instaura tratamiento antibiótico de forma agresiva, con lo cual mejora el cuadro clínico pero un nuevo examen sonografico mostró empeoramiento de la ascitis ( foto 6 ), la colecistitis aguda llegó hasta provocar un exudado peri-vesicular ( foto 7  ), el hígado presentó aumento de la ecogenicidad de las paredes portales (por efecto medicamentoso) y Hepatomegalia ( foto 8 ), , el derrame pleural derecho y el cuadro neumonico persistió ( foto 10-11 ). Este caso mantuvo en cierto grado de desconcierto a los médicos tratantes ya que la clínica no concordaba con los hallazgos radiológicos-sonograficos y debido a esto y por lo prolongada situacion, la paciente fue enviada a casa para seguir tratamiento ambulatorio.

Ref 
sindrome_de_sotos 
Sindrome-de-Sotos  



                                                                                Soto 's Syndrome  


Female patient aged 05 years previously diagnosed with the syndrome Soto and  communication  inter-atrial (ASD) corrected this last with percutaneous surgery, over 1 year ago.
Login with drowsiness, apathy, a-feverish and repetitive vomiting.  Physical examination striking her forehead with accentuated prominence (one of the signs of Soto syndrome) and mood of the patient. The belly looks relaxed, tense, with ascites wave. The initial tests showed a level of fasting blood glucose of 600 mlg,  leukocytosis of 24,900 with GOT 98 u / l GPT 65 U / L, bilirubin, amylase and lipase normal levels. PCR (+) and erythrocyte sedimentation rate of 6 to the first hour. Leukocytes dropped to 16,500, then to 9,100. Procalcitonin reported was 0.91 ng / ml (moderate risk of progression to systemic infection - sepsis). With the disappearance of vomiting and decreased glycemic levels, it was planned to send her home with prior abdominal sonographic examination, this was the result of that review: A-lithiasic Acute cholecystitis (photos 1-2), ascites (photo 3) , right pleural effusion and right sonographic signs of pneumonia (later confirmed by chest x-ray) 4-5- -photos. In this situation it is suspended discharge and antibiotic treatment is started aggressively, thereby improving the clinical picture but a new sonographic examination showed worsening of ascites (photo 6), acute cholecystitis came to cause peri-vesicular exudate ( photo 7), liver showed increased echogenicity of the portal walls (for drug effect) and hepatomegaly (photo 8), right pleural effusion and pneumonia symptoms persisted (picture 10-11). This case remained a degree of confusion to the treating physicians as not consistent with clinical-radiological sonographic findings and because of this situation and so prolonged, the patient was sent home for further outpatient treatment.






Ref
sotos-syndrome 

Foto # 1 Colecistitis Aguda A-litiasica
Foto # 2 Colecistitis Aguda A-litiasica
Foto # 3 Ascitis
Foto # 4 Neumonia & Derrame Pleural Derecho

Foto # 5 Neumonia & Derrame Pleural Derecho


Fotos Del Segundo Examen



Foto # 6 Ascitis

Foto # 7 Exudado Peri-Vesicular

Foto # 8 Aumento ecogenicidad Paredes Portales

Foto # 9 Derrame Pleural derecho

Foto # 10-Derrame Pleural Derecho
 
Foto # 11-Neumonia

martes, 28 de abril de 2015

Fractura de Pene

 Fractura de Pene

Paciente masculino ,48 años de edad, que durante la fase previa al acto sexual,teniendo una erección, se manipuló  a si mismo el pene con el resultado de auto-lesionarse. Viene a exploración por presentar marcado  edema de pene y bolsas escrotales, sin dolor, dice que solo nota molestias derivadas de la hinchazón de todo el conjunto de pene-escroto. La exploración de bolsas escrotales muestra un gran edema superficial con el consiguiente engrosamiento de las bolsas. El testículo derecho luce atrofico, hiper-ecogenico, des-estructurado ( el paciente refiere que eso es debido a que tuvo Paperas en su niñez y que al descender la inflamación a testículos, provocó esta situación ), aclara sin embargo, que tiene dos hijos...La exploración de pene muestra un área an-ecogena, de contenido liquido, de paredes internas anfractuosas, localizada en el interior de la parte proximal del cuerpo cavernoso derecho, junto a esto, se aprecian dos imágenes de aprox:2.0 X 2,6 cm y 3,4 X 3,0 cm respectivamente que se corresponden con hematoma organizado y hematoma no organizado respectivamente  ( ver fotos). El cuerpo cavernoso izquierdo y el cuerpo esponjoso lucen sonograficamente normales en toda su extensión. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales, al igual que la uretra peneana en toda su extensión.Se concluye con el diagnostico de fractura del cuerpo esponjoso derecho en su porción proximal con dos hematomas adyacentes , edema de pene y escroto y atrofia testicular derecha.Tuve un caso similar en el año 2010 .
Se ingresa al paciente para efectuar reparación quirúrgica de la lesión.El paciente fue operado y en conversación personal con el cirujano-urologo, este confirmo en todas sus partes lo reportado sonograficamente por nosotros pero agregando que si había una pequeña lesión en la uretra , todo fue reparado exitosamente y el paciente fue enviado a casa en condición estable.
  Penis Fracture
Male patient, 48 years of age, having an erection, processed itself during the pre-intercourse, the penis resulting in self-injury. Comes exploration to present marked edema of the penis and scrotal sacs, painless, says only note discomfort from swelling of the whole penis-scrotum. Scrotal exploration large bags shows a superficial edema with the consequent thickening of the bags. The right testicle looks atrophic, hyper-echogenic, des-structured (the patient reports that this is because he had mumps as a child and with decreasing inflammation testicles caused this situation), clarifies however, has two children... Exploring penis shows an echogenic an-area, liquid content, anfractuous inner walls, located in the interior of the proximal part of the right cavernous body, along with this, two images are seen approx: 2.0 X 2 6 cm and 3.4 X  3.0 cm respectively corresponding to organized  and unorganized hematoma respectively (see photos). The left corpus cavernosum and the corpus spongiosum sonographically normal look in its entirety. Penile look sonographically normal vessels, like the penile urethra in all its extension was concluded with the diagnosis of fracture of the right proximal spongy body portion in two adjacent hematoma, edema of penis and scrotum and right. testicular atrophy one  .I had a similar case in 2010.You enter the patient to perform surgical repair of lesión. The patient was operated and personal conversation with the surgeon-urologist, this confirmed in all its parts that reported sonographically for us but adding that if there was an tiny injury to the urethra, all was repaired successfully and the patient was sent home in stable condition.







viernes, 24 de abril de 2015

Pannus Sinovial

 

 
 
Pannus Sinovial
 Paciente masculino con fracturas múltiples de tibia y peroné derechos hace 18 años. Posteriormente en otro accidente se lesionó la rodilla derecha. Dice que en la radiografía se le detectó presencia de cristales de ácido úrico.En la actualidad no puede apoyar la pierna y tiene que movilizarse con muletas. Al examen físico,la rodilla luce algo inflamada, con algo de dolor a la palpación y con aumento del calor local, sobre todo en cara interna. La exploración sonografica muestra edema en región suprapatellar e infrapatellar con presencia de pannus sinovial en cara interna y externa de la rodilla. El Doppler color muestra aumento significativo del flujo vascular en área suprapatellar. Se concluye con el diagnostico de Sinovitis crónica con presencia de edema y pannus sinovial .

  Synovial Pannus


  Male patient with multiple fractures of the tibia and fibula rights 18 years ago. Later in another accident the right knee. He says radiograph was detected presence of uric acid crystals.Currently can not support the leg and has to move on crutches. On physical examination, the knee looks a little swollen, with some tenderness and increased local heat, especially in inner side. The sonographic examination shows edema in suprapatellar region and infrapatellar synovial pannus presence in inner and outer side of the knee. Color Doppler shows significant increase in vascular flow suprapatellar area. It concludes with the diagnosis of chronic synovitis with presence of edema and synovial pannus.