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lunes, 21 de abril de 2014

QUISTE OVARIO COMPLEJO

Quiste Ovario Complejo
Paciente femenina, 20 años de edad, Menarquia 13 años, Primera Relación Sexual a los 15 años, G 0 P 0 Historia de menstruaciones muy dolorosas. Viene por dolor intenso en bajo vientre, esta sangrando, según ella por menstruación fuera de fecha. El examen sonografico transvaginal muestra la presencia de masa quistica compleja localizada en ovario izquierdo. Muestra una masa ecogena en su interior salpicada por áreas cavitadas con liquido en su interior, mide aprox 7,2 X 7,8 X 6,6 cm, volumen aprox 193,2 ml. El eco- Doppler muestra aumento de flujo periférico. Hay presencia de liquido con caracteristicas de ser hematico localizado en fondo de saco posterior. Se concluye con el diagnostico de Quiste Ovárico Complejo y se remite a Cirugía.
La paciente fue intervenida, se extirpo el quiste, el ovario izquierdo y la trompa , se encontró sangre y material purulento en el área.

Complex Ovarian Cyst

Female patient, 20 years of age, menarche age 13, first sex at age 15, G 0 P 0 history of painful periods. Comes by severe pain in lower abdomen, is bleeding, according to her menstruation out of date. Transvaginal sonographic examination shows the presence of complex cystic mass on the left ovary. Shows an echogenic mass within areas dotted with cavitated with liquid inside, measures approx 7.2 X 7.8 X 6.6 cm, volume approx 193.2 ml. The echo-Doppler shows increased peripheral flow. There is presence of liquid blood count with characteristics of being located in posterior fornix. It concludes with the diagnosis of Complex Ovarian Cyst and refers to surgery. 

The patient was operated, the cyst left ovary and the tube was removed, blood and pus was found in the area.




domingo, 13 de abril de 2014

CARCINOMA DUCTAL

Carcinoma Ductal
 Paciente femenina de 52 años de edad que viene a chequeo por haber notado secreción sanguinolenta al traves del pezón de mama derecha, sobre todo cuando se lo auto-exprime. No se palpa ninguna masa en el área pero hay cierto grado de induración difusa en el área del complejo pezón-areola mamaria derecha. El examen sonografico muestra dilatación de los conductos galactoforos en las cercanías del pezón mamario derecho.En el interior de los conductos dilatados se visualiza presencia de material ecogeno. Debido a la sospecha de malignidad de este tipo de lesión, llamamos de inmediato al medico referidor para recomendar una biopsia de la lesión. Tras la biopsia se reporto carcinoma in situ..........

Ductal Carcinoma
  Female patient 52 years old who comes to check for having noticed bloody discharge from the nipple to traves right breast, especially when it auto-squeeze. No mass is palpable in the area but there is some degree of diffuse induration area of ​​nipple-areola right breast. The sonographic examination shows dilated milk ducts near the nipple right breast.Inside the dilated ducts presence of echogenic material is displayed. Due to the suspicion of malignancy of this type of injury, immediately call your doctor referrer to recommend a biopsy of the lesion. After biopsy in situ carcinoma was reported ..........


lunes, 7 de abril de 2014

TUMOR TESTICULAR

Tumor Testicular
 Paciente de 58 años de edad que consulta por impotencia relativa relacionada al parecer por un medicamento anti-hipertensión que lleva usando desde hace unos meses. Anteriormente , con otro anti-hipertensivo, no le sucedía. Durante el examen ,  refirió que sufre de molestias dolorosas en los testículos, sobre todo en el derecho, por tal motivo  llega a nosotros referido para examen sonografico testicular. El testiculo derecho muestra heterogeneidad focal a expensas de dos áreas hipo-ecogenicas, de fronteras irregulares y de difícil delimitación . Ambos epididimos lucen engrosados, edematosos, con presencia de dos quistes en el derecho y de tres ( 3 ) quistes en el izquierdo. El testículo izquierdo muestra presencia de múltiples imágenes quisticas simples, las mayores miden aprox : 14,5 X 10,1 mm, 5,3 X 3,5 mm y 3,8 X 3,0 mm respectivamente. Se aprecia ademas hidrocele con grumos finos sedimentarios en el testículo izquierdo. Se concluye con los siguientes diagnosticos :
1.-Probable Tumoracion Solida Testiculo Derecho
2.-Epididimitis Bilateral
3.-Quistes Testiculo Izquierdo
4.-Quistes Epididimos ( Bilateral )
5.-Hidrocele Izquierdo
Con este caso se demuestra la gran capacidad de la eco-sonografia de detectar lesiones testiculares diferentes en su origen, evolución y dar la posibilidad de actuar sobre diversos aspectos lesionales en un mismo paciente.
Pensamos que el diagnostico mas probable es el de Seminoma Multifocal  de testículo derecho pero hay que hacer diagnostico diferencial con otros tipos tumorales y posiblemente sea la biopsia testicular la que diga la ultima palabra.

                                          TESTICULAR TUMOR

 A 58 -year-old relative impotence clinics related apparently by an anti -hypertension drug that has been using for a few months . Previously, with other anti -hypertensive , not happened . During the discussion , said that he suffers from painful discomfort in the testicles , especially on the right , as such comes to us referred for testicular sonographic examination . The right testis shows focal heterogeneity at the expense two hypo - echogenic , irregular border areas and difficult delimitation. Both look thickened epididymis , edematous , with the presence of two cysts on the right and three (3 ) cysts in the left . The left testicle shows simple cystic presence of multiple images , elderly measure approx : 14.5 X 10.1 mm , 5.3 X 3.8 mm  and 3.5 mm  3.0 mm respectively. Hydrocele is seen also with fine sediment lumps in the left testicle . It concludes with the following diagnoses :

1.- Probable
Solid tumor Right Testicle

2.- Bilateral epididymitis

3.- Left Testicular Cysts

4.- Epididymal cysts ( Bilateral)

5.- Left Hydrocele

This case demonstrates the great capacity of the eco- sonography to detect different testicular lesions in their origin, evolution and give the possibility to act on various aspects lesion in the same patient.
We think the most likely diagnosis is that of multifocal seminoma of right testicle but to do differential diagnosis with other tumor types and possibly testicular biopsy which says the last word.

 

Ref  Malignant Testicular Tumor Imaging  

         Testicular Ultrasound & Pathology of the Testes

        Sonography of the Scrotum

Epididimitis Izquierda

Quistes Testículo Izquierdo


Quistes Epididimo Izquierdo
Quistes Epididimo Izquierdo & Hidatides


Hidrocele Izquierdo

Tumoración Testículo Derecho

Tumoración Testículo Derecho

Tumoración Testículo Derecho
Tumoración Testículo Derecho

lunes, 31 de marzo de 2014

QUISTE HEMORRAGICO DE OVARIO

Quiste Hemorragico Ovario
Paciente femenina de 27 años de edad Gesta 1 Parto 1 que hace un año fue diagnosticado por nosotros de quiste de ovario izquierdo, fue operada ( quistectomia ). En la actualidad viene a revisión por dolor en región suprapubica y fosa iliaca izquierda y por presentar sangrado anormal fuera de su ciclo menstrual. El examen sonografico muestra la presencia de imagen quistica con paredes engrosadas y con múltiples filamentos de fibrinas en su interior, mide aprox 5,6 X 4,4 X 4,2 cm con volumen aprox de 55,8 ml, junto a esto se aprecia un derrame liquido significativo en fondo de saco posterior.Se concluye con el diagnostico de quiste hemorragico ovario derecho.
Hemorrhagic Ovarian Cyst
Female patient, 27 years old Gesta 1 Childbirth   1,  a year ago was diagnosed by us left ovarian cyst, underwent surgery (cystectomy). Today is a review by pain in region suprapubic  and left iliac fossa. She says had abnormal bleeding outside of your menstrual cycle. Sonographic examination shows the presence of cystic image with thickened walls and multi filaments within fibrin, measuring approximately 5.6 x 4.4 x 4.2 cm with a volume of approximately 55.8 ml, it can be seen with significant liquid spill posterior fornix. It concludes with the diagnosis of hemorrhagic cyst right ovary.





lunes, 24 de marzo de 2014

COAGULO PARA-COXIGEO

Coagulo Para-Coxigeo
Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactación fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 X 3,6 X 2,6 cm, volumen aprox 22,6 ml ) ante esa situación, se decide intervenir y en quirófano de detecta la masa, descrita como un coagulo evolutivo por los cirujanos, se extrae casi por completo y se deja drenaje. La evolución fue satisfactoria, y unos días después la paciente fue dada de alta, previo un nuevo examen sonografico que demostró la desaparición total de la masa. La conclusión diagnostica fue coagulo evolutivo consecuencia de un vaso sanguíneo roto durante la episiotomia.
Las tres primeras imágenes corresponden al estudio inicial, dos días después se realiza el segundo estudio ( imágenes 4-5 y 6 )


Clot Para-Coccygeal

Female patient, 41 years old , seen by us for the first time after delivery with episiotomy from which presented severe pain in pelvic region. After surgery suffered from fecal impaction that had to be resolved in surgery under general anesthesia. Despite overcome this situation, the patient continued with intense pain , for that reason , the gynecologist and surgeon asked sonographic examination . The pelvic exam via trans -abdominal detect hypoechoic area located just below and to the right of the bifurcation of the iliac vessels , measures approx 7.3 X 6.5 X 5.4 cm, volume approx 136.2 ml, qualify as hematoma for - sacral law, in those circumstances, an expectant attitude is decided. A few days later , the painful symptoms persist , consideration and area described above is repeated is located behind neck vagina, showing a distal progression, with decreased size compared to the previous examination (4.4 X 3.6 X 2.6 cm, volume approx 22.6 ml ) in those circumstances, it was decided to intervene in the operating room and detects mass, described as an evolving clot by surgeons , extracted almost completely and let drain . The evolution was satisfactory , and a few days after the patient was discharged , I envisioned a new sonographic examination showed the complete disappearance of the mass. The conclusion was diagnosed evolutionary result of a blood clot broken blood vessel during episiotomy .
The first three images correspond to the initial study , two days after the second study ( images 4-5 and 6) is performed.

Masa en primer examen

Masa en primer examen

Doppler de Masa en primer examen


Evolución de la masa durante segundo examen
Evolución de la masa durante segundo examen

miércoles, 19 de marzo de 2014

APENDICITIS PERFORADA

Apendicitis Perforada
Paciente masculino de 29 años de edad, Argentino en viaje de turismo,al llegar al aeropuerto, tuvo que ser llevado de emergencia a la clínica, según su historia llevaba varios días con fuertes dolores abdominales que intentaba sobrellevar tomando analgésicos diversos casi de forma constante. El examen sonografico mostró un hígado de tamaño y forma normales pero con aspecto de cielo estrellado ( starry sky liver ), achacable a la ingesta masiva de analgésicos de los días previos.
En área apendicular se apreció apéndice aumentada de tamaño, edematosa, con paredes engrosadas, 10,8 mm en diámetro AP ( normal hasta 6 mm ), con presencia de liquido extravasado a su alrededor y en área suprapubica ,liquido inter-asas junto a porción liquida con abundante grumo espeso que en la cirugía resultó ser material purulento. Adicionalmente, se encontró Esplenomegalia.
Se concluye con el diagnóstico de Hepatopatia Medicamentosa, Esplenomegalia y Apendicitis Perforada con Peritonitis Purulenta. Tras un post-operatorio algo turbulento, el paciente regreso a su país para terminar de recuperarse.

Perforate Appendicitis
Male patient, 29 years old , Argentinian your leisure , at the airport , had to be rushed to the clinic, according to his story took several days with severe abdominal pain trying to cope by taking various analgesics almost constantly. The sonographic examination showed a liver of normal size and shape but with starry sky appearance ( starry sky liver ) , attributable to the massive intake of painkillers previous days.
In appendix area increased appendiceal size, edematous , with thickened walls , 10.8 mm in diameter - AP - (normal up to 6 mm ), liquid inter Tote was observed , with presence of fluid extravasation around and suprapubic area with lot liquid with plenty of thick lump that surgery proved purulent material. In addition, splenomegaly was found.
It concludes with the diagnosis of liver disease drug  , splenomegaly and Perforated appendicitis with purulent peritonitis . After a somewhat turbulent post -operative- , the patient return home to finish recovering .
Hígado como cielo estrellado ( starry sky liver )



Apéndice Inflamada con liquido peri-Apendicular

domingo, 9 de marzo de 2014

QUISTE HEMORRAGICO TIROIDES

Quiste Hemorragico Tiroides
Paciente femenina de 32 años de edad que refiere que de forma repentina tras un embarazo tormentoso, con síntomas de amenaza de parto prematuro por Eclampsia, presento sensación de tumoración en lado izquierdo del tiroides con algunas dificultades ( dolor ) a la deglución,
En examen sonografico muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo an-ecogenico, de contenido liquido, ocupando gran parte del lóbulo izquierdo. Sus paredes son lisas con presencia de grumos finos floculantes en el interior de la masa que sugiere fuertemente contenido hematico, mide aprox 2,4 X 2,1 X 1,5 cm, con volumen aprox de 4,31 c,c,. 
Se concluye con el diagnostico de Quiste Hemorragico de Tiroides.

Thyroid Cyst Hemorrhagic

Female patient, 32 years of age referred to suddenly after a stormy pregnancy with symptoms of preterm labor by Eclampsia, present sense of mass in the left thyroid with some difficulty (pain) to swallowing, 
In sonographic examination shows focal heterogeneity at the expense of an-echogenic nodule, fluid content, filling most of the left lobe. Its walls are smooth with the presence of fine flocculants lumps inside the mass strongly suggesting haematic content, measured approximately 2.4 X 2.1 X 1.5 cm, with about 4.31 volume c, c,. 
It concludes with the diagnosis of Hemorrhagic Cyst Thyroid.