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Tendinopatía Crónica Supraespinoso

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 Atleta de alto rendimiento de lucha olímpica con historia de lesión por rotura ligamentosa en hombro derecho hace 6 meses. Fue operado hace 3 meses. Muestra limitación de movimientos por dolor. El examen sonografico del hombro con transductor linear de 10.0 MHz muestra la presencia de hipertrofia sinovial a nivel del tendón supraespinoso, esa característica sonografica es usual en la inflamación crónica del tendón. El Doppler color no muestra aumento significativo del flujo en el área lesional. A nivel del manguito rotador se aprecia la misma imagen de hipertrofia sinovial. Se concluye con el diagnostico de tendinopatía crónica del tendón supraespinoso siendo este hallazgo muy frecuente en las lesiones tendinosas del hombro. Chronic Supraspinatus Tendinopathy High-performance olympic wrestling athlete with a history of injury due to ligament rupture in the right shoulder 6 months ago. He had surgery 3 months ago. Shows limitation of movement due to pain. The sonographic examination of

Adenomiosis Uterina: Un caso de error diagnóstico y mala práctica medica

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 Femenina 36 años edad enviada para sonografía transvaginal debido a historia de menstruaciones profusas, prolongadas y dolorosas. En el momento en que me preparo a comenzar el examen, transductor transvaginal en mano, la paciente me frena con las palmas de sus manos frente a mí y me dice: un momento doctor, usted será la segunda, mejor dicho, la tercera persona que me va a hacer eso: la primera fue el primer sonografista que me examin ó , la segunda mi ginecóloga al hacerme el tacto vaginal y ahora usted .....como el amigo lector comprenderá, mi estupor, sorpresa y rabia contenida fue intensa ya que estaba ante un caso de imprudencia temeraria y/o violación de una mujer virgen por no interactuar con los pacientes, no interrogar y en definitiva una mala práctica médica realizada por un imprudente colega que además, como comprobamos a continuación elaboró un diagnóstico equivocado ya que reportó mioma uterino cuestión que rápidamente descartamos desde el inicio de nuestro examen. Él cas

Absceso Plantar

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  Masculino 58 años de edad con presencia desde hace 4 días de nódulo doloroso en tercio medio-anterior de la planta del pie derecho. Al examen físico se visualiza nódulo enrojecido en dicha área que es algo doloroso al presionarlo. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un nódulo solido heterogéneo con limites ligeramente irregulares y con leve refuerzo ecogénico posterior, lo cual indica que parte del componente de la lesión es líquido, inflamatorio, el área mide aprox: 3.18 X 1.47 X 1.61 cm con un volumen aprox: de 3.95 c c. El eco-Doppler de la zona muestra flujo aumentado en el área de la lesión. La Elastografia muestra patrón de color con score 1-2 de Ueno compatible con lesión benigna de tipo inflamatorio. Se concluye con el diagnostico de absceso de la planta del pie derecho. Casos como este ilustran el amplio uso que se le puede dar a la sonografía como herramienta para diagnosticar patologías en diferentes localizaciones corporales siempre que el op

Absceso Prostata

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 Masculino de 69 años de edad, obeso, con diabetes mellitus tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales. Ha tenido recientemente infección urinaria resistente a las terapias habituales. Presenta desde hace algún tiempo nicturia de 4-5 veces cada noche. El examen sonografico prostático vía transrectal con transductor de 6.5 MHz muestra una próstata agrandada que mide aprox: 6.21 X 4.96 X 4.70 cm con un peso estimado de 75.84 gramos que se corresponde con una hipertrofia prostática grado III. En el área central del lóbulo medio se aprecia imagen anecogena con forma de embudo y contenido liquido grumoso, paredes internas marcadamente irregulares, mide aprox: 2.42 X 2.49 X 1.51 cm con un volumen aprox: de 4.77 c.c. Se concluye con los diagnósticos de Hipertrofia prostática grado III y absceso  prostático.  Prostatic Abscess 69-year-old obese male with type II diabetes mellitus on treatment with oral antidiabetics. He has recently had a urinary tract infection that is resistant to stan

Quiste Tirogloso con Nódulo Interno. Estudio con Elastografia

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Paciente femenina de 22 años de edad que refiere masa en tercio medio anterior del cuello. Es móvil y su movilización no produce dolor o molestias significativas. Dice que a los 6 años le diagnosticaron un quiste tiroideo y que a fuerza de oraciones desapareció, sospechamos que se trataba de esta masa localizada en el conducto tirogloso, que por supuesto, no ha desaparecido en ningún momento. Se realiza la exploración con transductor linear de 10.0 MHz,  apreciándose área anecogena, de contenido líquido, fusiforme, mide aprox: 2.64 X 1.00 X 1.18 cm con un volumen aprox:  de 1.63  c.c. Nos llama poderosamente la atención que en el interior de la masa quística se aprecia nódulo solido con limites regulares que mide aprox: 1.12 X 0.73 cm. Muestra negatividad al flujo vascular al Doppler Color por lo que decidimos aplicar la Elastografia la cual demuestra un score 2 en la escala de Ueno con un ratio B/A de 0.62 (menor de 1) compatible por lo tanto con lesión benigna. Concluimos con el diag

Útero Didelfo

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Femenina 32 años de edad, menarquia a los 11 años, primera relacion sexual a los 17 años. 3 gestaciones 1 Cesárea 2 Abortos no provocados. El examen sonografíco vía transvaginal muestra la presencia de dos úteros ambos en retroversión, lucen separados por un tabique completo. Muestran ecogenicidad y homogeneidades normales, sin presencia de lesiones focales. Ambos endometrios se encuadran en paramentos normales. El fondo de saco posterior muestra presencia de derrame liquido con volumen aprox: de 9.06 c.c. Se concluye con los diagnósticos de Útero Didelfos y Enfermedad Inflamatoria Pélvica.  Las malformaciones de los conductos de Müller son un grupo de entidades poco frecuentes que resultan de la detención en su desarrollo durante la embriogénesis. El útero didelfo se origina cuando los dos conductos paramesonéfricos no logran fusionarse, su prevalencia es de 5 a 11% del total de las malformaciones müllerianas. Ref:  utero-didelfo-con-miomas-en-uno-de-ellos.html Uterus Didelphys Female

Dispositivo Intrauterino (DIU)incrustado

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Femenina 32 años de edad ,2 gestaciones ,1 cesarea,1 aborto no provocado. Menarquia a los 16 años, primera relacion sexual a los 18 años de edad. Viene a revisión por presentar dolores pélvicos (área hipogástrica) en forma de pinchazos descritos como leves. Tiene instalado un dispositivo intrauterino (DIU) desde hace 2 años. El útero no muestra signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El dispositivo intrauterino (DIU) se visualiza nivel del cuerpo uterino en una posición oblicua, introduciéndose profundamente en musculo uterino. El resto de la exploración pélvica se encuentra dentro de los limites normales. Nos sorprende sobremanera la pobre sintomatología dolorosa en esta paciente y le comentamos la posibilidad de que sea una persona con un umbral del dolor muy alto. Se concluye con el diagnóstico de DIU incrustado en musculo uterino. No comunicamos con la ginecóloga que la refirió y nos contó que el DIU se puso fuera del país, en EU específicamente. Dispositivo Intrauterino (DIU)

Hematoma Iatrogénico organizado

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Femenina de 74 años viene por tumefacción en brazo derecho que se le present ó  tras una inyección de un analgésico -antinflamatorio no esteroideo (  Enantyum) hace 15 días. Al examen físico se aprecia hematoma superficial cerca del codo además de masa dura, no móvil, no dolorosa en la parte anterior del brazo (bíceps) derecho. Entre los antecedentes personales la paciente ha presentado Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial. La exploración sonografica de la tumoración antes descrita con transductor lineal de 10.0 MHz muestra una imagen nodular solida en su mayor proporción, aunque muestra cierto refuerzo ecogénico posterior lo cual apunta a cierto grado de componente líquido, sus límites son regulares y bien delimitados, es heterogénea, mide aprox: 3.12 X 1.97 X 1.93 cm con un volumen aprox: de 5.89 c.c. La masa se localiza en el interior del tejido muscular del bíceps. El Doppler Color no muestra flujo significativo en el interior o en zonas periféricas de la masa. Se concluye con

Bronconeumonía Bilateral & Derrame Pleural Bilateral & Colecistitis Aguda. Valoración con Elastografia

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 Paciente femenina de 38 años de edad ingresada con el diagnostico de Dengue. Cinco días antes de nuestro examen fue vista por otro sonografista que concluyo su examen con los diagnósticos de Colecistitis Alitiásica con engrosamiento de su pared hasta 6.3 mm y ligera cantidad de ascitis en espacio hepato-renal de Morrison. En dicho examen la medida del Bazo fue reportada en 8.81 cm en su eje mayor. Seis días ante de nuestro examen la analítica de la paciente mostraba leucopenia de 2.200 con plaquetopenia de 79 mil. TGP de 97 y GOT de 137 (valores normales hasta 40), cifras que evolucionaron a leucopenia de 1.88 con plaquetopenia de 56 mil. El día de nuestro examen mostraba 7.300 leucocitos con plaquetas de 267 mil y TGP y TGO de 172 y 114 respectivamente. Como su situación empeoraba se le realizo un panel infeccioso respiratorio incluyendo SARS COVI D 2  reportados todos como no detectados. La paciente mostraba empeoramiento de sus síntomas clínicos y mostr ó  dolor abdominal con predo