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viernes, 19 de diciembre de 2014

Rotura Completa Supraespinoso

Rotura Completa Supraespinoso

Paciente masculino , 55 años de edad, chófer de vehículos pesados, con historia de 8 años de intensos dolores en hombro izquierdo que le disminuye su capacidad de movilización del brazo. El examen sonografico muestra imagen de 'enrollamiento' del tendon supraespinoso izquierdo, el cual aparece como una imagen hiper-ecogenica , sin continuidad, rodeada de pequeña cantidad de liquido . El tendón largo del Bíceps luce como una banda hiper-ecogenica con característica fibrilar con colección liquida rodeándolo. Se concluye con los diagnósticos de rotura total del Supraespinoso y tendinitis del Bíceps.


  Complete Rupture Supraespinatus  



Male patient, 55 years old, heavy vehicle driver with a history of 8 years of intense pain in left shoulder that decreases its ability to mobilize the arm. The sonographic examination shows image of 'curl' supraspinatus tendon of the left, which appears as a hyper-echogenic image without continuity, surrounded by small amount of liquid. The long biceps tendon looks like a hyper-echogenic band with fibrillar feature with fluid collection surrounding it. It concludes with a diagnosis of complete rupture of the supraspinatus and biceps tendinitis.

 




miércoles, 17 de diciembre de 2014

Quistes Ovaricos Bilaterales

  Quistes Ovaricos Bilaterales

Paciente femenina , 28 años de edad, menarquia a los 13 años, primera relación sexual a los 19 años, 2 Gestaciones, 1 parto, 1 aborto. Viene por dolores pelvicos y dispareunia creciente junto a trastornos menstruales ( dismenorreas, menorreas ), ademas se queja de sensación de abultamiento del bajo vientre. Las molestias son tan intensas , que inicialmente rehusaba el estudio sonografico vía transvaginal, tras explicarle las ventajas, aceptó el procedimiento, el cual se realizó sin molestias alguna para ella. Se apreció imagen quistica tabicada en ovario derecho con la particularidad de que un compartimento mostraba abundantes grumos finos en su interior, compatible con sangrado intra-quistico y el otro compartimento presentaba liquido claro, sin grumos, mide en total, 7,3 X 8,5 cm . El quiste del lado izquierdo se apreció casi totalmente prolapsado en fondo de saco y mide ( 8,6 X 4,6 cm ). Se concluye con el diagnóstico de quistes ováricos bilaterales, tabicados y se sugiere cirugía de inmediato debido al tamaño y naturaleza de los quistes.

 

 

  Bilateral Ovarian Cysts

 


Female patient, 28 years of age, menarche at age 13, first sex at 19 years, 2 gestations, one delivery, one abortion. It comes pelvic pain and dyspareunia increased with menstrual disorders (dysmenorrhea, menorreas), also complains of feeling bulging lower abdomen. The discomfort is so intense, they initially refused the transvaginal sonographic study, after explaining the benefits, accept the procedure, which was performed without any inconvenience to her. Cystic image is partitioned appreciation in right ovary with the peculiarity that compartment showed abundant fine lumps inside, compatible with intra-cystic bleeding and the other compartment had clear liquid, smooth, measured in total, 7.3 X 8,5 cm. The cyst was left almost completely prolapsed appreciation in pouch and measures (8.6 X 4.6 cm). It concludes with the diagnosis of bilateral ovarian cysts, loculated and suggested immediate surgery because of the size and nature of the cysts.

 




 

domingo, 14 de diciembre de 2014

Quiste Epidermoide Nuca

 Quiste Epidermoide Nuca

Paciente masculino de 30 años de edad, con nódulo visible en lado izquierdo de la nuca. Viene a examen para descartar lipoma. Refiere el paciente que fue operado del mismo problema hace dos años. El examen sonografico muestra área hipo-ecogenica, en tejido celular subcutáneo identando la dermis, esta encapsulada, es regular en sus limites, tiene forma oval, con eje mayor paralelo a la piel, mide aprox 1,63 X 1,65 X 0.896 cm y muestra refuerzo ecogenico posterior, lo cual demuestra su contenido, por lo menos parcial, de tipo liquido. Al eco Doppler se aprecia flujo aumentado en el área central inferior de la lesión. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide, descartando el diagnostico clínico de Lipoma.




 Epidermoid Cyst Nuca 




Male patient, 30 years old, with visible on the left side of the neck nodule. Comes exam to rule out lipoma. Refer the patient who was operated the same problem two years ago. Sonographic examination area shows the hypo-echogenic identando subcutaneous tissue in the dermis, is encapsulated, is regular in their limits, is oval shaped, with major axis parallel to the skin, measuring approximately 1.63 cm X 1.65 X 0896 and shows echogenic posterior reinforcement, demonstrating its content, at least in part, of liquid type. Increased echo Doppler flow shown in the lower central area of the lesion. It concludes with the diagnosis of epidermoid cyst, discarding the clinical diagnosis of lipoma.





miércoles, 10 de diciembre de 2014

Pancreatitis Aguda

 Pancreatitis Aguda


Paciente masculino 50 años de edad con dolores abdominales intensos, localizados fundamentalmente en área epigástrica con irradiación hacia la espalda y hacia hipocondrio izquierdo.En examen sonografico abdominal muestra hígado ligeramente aumentado de tamaño con ecogenicidad y homogeneidad normales. Vesícula normal, sin cálculos. El páncreas muestra aumento de su grosor con un diámetro AP a nivel del cuerpo de 3,0 cm. Por delante del cuerpo pancreático  se visualiza pequeña cantidad de liquido, el mismo hallazgo se reproduce a nivel del hilio esplenico. No se detectan lesiones de tipo quistico, pseudo-quistico o solido. El riñón derecho muestra pequeña imagen quistica .Se concluye con el diagnostico de probable Pancreatitis Aguda, pendiente de la analítica y evolución futura del cuadro.




 
 Acute Pancreatitis 



Male patient 50 years old with severe abdominal pain, localized mainly in epigastric area radiating to the back and towards upper quadrant. Abdominal sonographic examination shows  slightly enlarged liver with normal echogenicity and homogeneity. Normal gallbladder without stones. The pancreas shows increased thickness AP diameter of the body at 3.0 cm. Ahead of the pancreatic body small amount of liquid is displayed, the same finding is reproduced at the level of splenic hilum. No cystic lesions type pseudo-cystic or solid lesion is detected. The right image shows small cystic kidney .It concludes with probable diagnosis of acute pancreatitis pending analytics and future evolution of the picture.



Pancreas Engrosado
Ascitis en Hilio Esplenico


Ascitis en Hilio Esplenico

domingo, 7 de diciembre de 2014

Calculo Conducto Cistico

Calculo Conducto Cistico

 

Paciente masculino 86 años de edad ingresa por dolores abdominales difusos. El examen sonografico abdominal muestra hígado aumentado de tamaño con presencia de pequeña imagen nodular, hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de angioma hepático, el hígado muestra aspecto micro-nodular con hipo-ecogenicidad generalizada compatible con hepatopatia crónica descompensada por presentar signos de derrame pleural derecho y ascitis junto a aumento del diámetro de la vena Cava Inferior. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña imagen nodular solida , hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de Angioma Hepático. Se aprecia ascitis sub-capsular y peri-vesicular. La vesícula luce casi totalmente ocupada por grumos finos y muestra presencia de múltiples imágenes hiper ecogenicas compatible con colelitiasis múltiple, uno de los cálculos se visualiza en el infundibulo vesicular y otro en conducto cístico, el cual luce agrandado y deformado. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia Crónica Descompensada, Angioma Hepático, Colecistitis con Colelitiasis múltiple y Calculo enclavado en conducto Cístico. Ante una analítica que muestra aumento continuo de la bilirrubina directa, se decide operar, lo cual se realiza a pesar de los riesgos implícitos del caso, todo termina exitosamente y el paciente fue enviado a casa en unos días. 




Calculation Cystic Duct


Male patient, 86 years of age admitted for diffuse abdominal pain. The abdominal sonographic examination shows enlarged liver with presence of small nodular image, hyper-echogenic, compatible with the diagnosis of hepatic angioma, liver sample micro-nodular hypoechoic with widespread support decompensated chronic liver disease due to signs of pleural effusion right and ascites with increased diameter of the inferior vena cava. In the right lobe small solid, hyperechoic, compatible nodular image with Hepatic Angioma diagnosis is appreciated. Subcapsular and perivesicular ascites shown. The gallbladder looks almost fully occupied by fine lumps and shows presence of multiple images hyper echogenic support multiple cholelithiasis, one estimate is displayed in the gallbladder infundibulum and one in cystic duct, which looks enlarged and deformed. It concludes with the diagnosis of chronic liver disease Decompensated, Angioma Hepatic cholelithiasis and cholecystitis with multiple simulator set in Cystic duct. Given an analytic showing continuous increase in direct bilirubin, it was decided to operate, which is done despite the risks of the case, everything ends successfully and the patient was sent home in a few days.

 
Angioma Hepático


Grumos en Vesícula

Venas Suprahepaticas

Angioma & Derrame pleural Derecho

Cálculos Vesícula

Grumos & Cálculos en Vesícula y Conducto Cístico

miércoles, 3 de diciembre de 2014

GANGLION MUÑECA

Ganglion Muñeca 

Niña de 12 años de edad con tumoración fláccida en dorso de mano derecha. El examen sonografico de la zona con transductor lineal de 10.0 MHz muestra que por encima de la articulación escafo-lunar y por delante de estas estructuras oseas, se aprecia colección liquida de aprox 2,02 X 0,39 X 0,31 cm con volumen aprox de 0,58 ml, muestra refuerzo ecogenico posterior. Se concluye con el diagnostico de Ganglion de muñeca derecha. Como curiosidad el padre ya ha sido operado del mismo problema.


 Wrist ganglion


Girl, 12 years old with flaccid lump in back of right hand. The sonographic examination of the area with 10.0 MHz linear transducer shows that over the scapholunate joint-lunar and ahead of these bony structures, liquid collection seen approx 2.02 X 0.39 X 0.31 cm with volume 0.58 ml approx shows echogenic rear reinforcement. It concludes with the diagnosis of right wrist Ganglion. Curiously father has been operated the same problem.

 






lunes, 1 de diciembre de 2014

Mastitis Vs Enfermedad de Paget

  Mastitis Vs Enfermedad de Paget 

Paciente femenina 48 años de edad con ocho embarazos/ ocho partos a los cuales lactó, el ultimo de ellos hasta hace dos años. Hace dos semanas presentó pequeña lesión cutánea en areola mamaria derecha, dicha lesión incrementó su presencia con dolor local,rubicundez y sensación de tumoración de consistencia dura, dolorosa al tacto, que se moviliza sobre los planos profundos. La paciente ha estado usando antibióticos indicados por su medico, ante los pobres resultados es enviada para evaluación sonografica.La sonografia mostró imagen de edema subcutáneo en el área ( 12,7 mm de grosor, en lado contra-lateral sano el grosor es de 3,5 mm ) y presencia de nodulo solido hipo-ecogenico de paredes irregulares , mide aprox 4,16 X 1,42 X1,62 cm . Se concluye con el diagnostico de Mastitis focal aunque de manera retrospectiva nos convence mas el diagnostico de Enfermedad de Paget ( enfermedad de Paget ).

 

 

 Mastitis Vs  Paget's Disease

Female patient aged 48 with eight pregnancies / births eight of which she nursed, the last of them until two years ago. Two weeks ago presented cutaneous injury in right mammary areola, the lesion increased its presence with local pain, redness and sensation of lump of hard consistency, painful to touch, to be mobilized on the deep planes. The patient has been using antibiotics prescribed by your physician, before the poor results is sent for sonography evaluation. The image sonography showed subcutaneous edema in the area (12.7 mm thickness in healthy contralateral side thickness is 3.5 mm) and presence of hypo-echogenic solid nodule with irregular walls, measuring approximately 4.16 x 1.42 cm X1,62. It concludes with the diagnosis of focal Mastitis although retrospectively convinces us but the diagnosis of Paget's disease ( Enfermedad de Paget).