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domingo, 31 de agosto de 2014

Atrapamiento Nervio Mediano

Atrapamiento Nervio Mediano

Paciente masculino de 90 años de edad con síndrome del túnel carpiano bilateral. Fue operado de la muñeca derecha hace cuatro meses y a partir de entonces se siente peor con parestesias, dolores y cierto grado de incapacidad para agarrar objetos con su mano derecha. En examen sonografico aparece el extremo distal del nervio mediano derecho rodeado de una capsula hiperecogenica que envuelve al nervio. Se concluye con el diagnostico de Atrapamiento del Nervio Mediano Derecho.

 

  Median Nerve Entrapment

 
Male patient, 90 years of age with bilateral carpal tunnel syndrome. He had surgery on his right wrist four months ago and since then feels worse with paresthesias, pain and some degree of inability to grasp objects with his right hand. Sonographic examination at the distal end of the right median nerve surrounded by a hyperechoic capsule that surrounds nerve blocks appears. It concludes with the diagnosis of Median Nerve Entrapment law.

 


jueves, 28 de agosto de 2014

Diverticulo Duodenal & Pancreatitis & Coledocolitiasis & Colelitiasis

Diverticulo Duodenal & Pancreatitis & Coledocolitiasis &Colelitiasis

Paciente femenina de 70 años de edad con historia conocida de Colelitiasis. Viene a Emergencias con intensos dolores abdominales con predominio en región epigástrica y con irradiación hacia la espalda. El examen sonografico mostró presencia de Vesicula biliar dilatada, de paredes finas con presencia de algunas imágenes hiperecogenicas ( microcalculos) en su interior. Ninguno de ellos se localiza en infundibulo o en el conducto cistico. El coledoco luce dilatado y se aprecia el signo del doble cañon de escopeta ( shot gun ) en las ramificaciones biliares y portales del lobulo izquierdo, esto junto a un conducto de Wirsung dilatado y visible en toda su extensión hablaba claro de la presencia de un cuadro obstructivo biliar y una posible Pancreatitis. El conducto de Wirsung se midió en 5.9 mm y 4.0 mm en dos zonas diferentes -ver fotos- Se visualizó además la presencia de pequeña imagen hiper-ecogenica ( posible calculo ) en tercio distal del Coledoco, por detrás de la cabeza Pancreática y cerca de la ampolla de Vater. Se le indicó una Colangiopancreatografia retrograda endoscopica ( CPRE) con la cual se descubrió un diverticulo duodenal peri-ampular , se eliminaron el barro vesicular y microcalculos del Coledoco el cual lucía dilatado.El procedimiento fue bien tolerado y la paciente esta programada para una Colecistectomia próximamente.

 Ref

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

  Prevalencia del diverticulo duodenal y su morbimortalidad en la colangiografia endoscopica retrograda

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-18242014000300003&script=sci_arttext 


Duodenal  Diverticulum &  Pancreatitis & Choledocholithiasis &Cholelithiasis

Female patient, 70 years of age with a known history of cholelithiasis. Emergency comes with severe abdominal pain predominantly in epigastric region and radiating to the back. Sonographic examination showed the presence of extensive Gallbladder, thinwalled hyperechogenic presence of some images (microcalculos) therein. None of them is located in the infundibulum or cystic duct. The choledocus looks dilated and the sign of the double barrel shotgun (shot gun) in the biliary branches and portals left lobe is seen, that by a pancreatic duct dilated and visible in its entirety spoke out of the presence of a picture biliary obstruction and possible Pancreatitis. The pancreatic duct was measured at 5.9 mm and 4.0 mm in two different areas-see photos-the presence of small hyper-echogenic image (possible calculation) in distal common bile duct was also visualized, behind the pancreatic head and near Vater.Se blister directed endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with which a peri-ampullary duodenal diverticulum was discovered, the vesicular mud and bile duct microcalculos which looked dilated. The procedure was well tolerated and the patient is scheduled for a cholecystectomy soon.





lunes, 25 de agosto de 2014

Absceso Post Apendicectomia

Absceso Post Apendicectomia

Niño de seis años de edad con proceso apendicular agudo operado hace 10 días. Ha presentado desde hace 2 días proceso febril y dolor abdominal severo con focalización en estomago y fosa Iliaca Derecha. La exploración de área apendicular muestra presencia de masa an-ecogena, de contenido liquido grumoso y con paredes internas irregulares y engrosadas, el área mide aprox 3,11 X 2,71 X 2,99 cm, volumen aprox 13,18 ml. Se aprecia aumento significativo del flujo vascular en área periférica de la lesión , usando el Doppler Color.
El reporte de laboratorio es de 20,700 blancos con 82 % de Neutrofilos. Tras el tratamiento antibiótico intensivo a que fue sometido el paciente, el paciente ha reaccionado positivamente, desapareciendo los dolores y con apetito recuperado. La analítica reporta una baja de los blancos hasta 10,020 con 67 % de Neutrofilos. 

 

                         Abscess Post Appendectomy  

 

Children six years of age with acute appendiceal process operated 10 days ago. He has presented for 2 days febrile illness and severe abdominal pain and stomach with a focus on Right Iliac fossa. Exploring appendiceal area shows presence of an-echogenic mass of liquid contained lumpy and irregularly thickened inner walls and the area measures approximately 3.11 X 2.71 X 2.99 cm, 13.18 ml volume approx. Significant increase of vascular flow in peripheral area of the lesion was seen using color Doppler.
The lab report is 20,700 targets with 82% neutrophils. After intensive antibiotic treatment he was subjected to the patient, the patient has reacted positively, disappearing aches and appetite recovered. The analytical reports down to 10,020 whites with 67% neutrophils.








 

jueves, 21 de agosto de 2014

Embarazo Temprano & Hematoma Retrocorial

Embarazo Temprano & Hematoma Retrocorial

Paciente de 34 años de edad enviada por amenorrea no cronometrada y sangrado transvaginal con dolores en hipogastrio. El examen sonografico transvaginal mostró un útero con presencia de saco gestacional de 5,2 semanas ,  excéntrico, en su interior no se aprecian ecos o latidos cardiacos embrionarios debido a la precocidad del embarazo ( ambos hechos son visibles a partir de la 6ta semana ) en sus cercanías se visualiza imagen an-ecogena, de contenido liquido ( hematico ) que mide aprox 3,4 X 2,4 X 2,9 cm. Se concluye con el diagnostico de embarazo 5,2 semanas y Hematoma retrocorial.


  Early Pregnancy  &  Hematoma Retrocorial


Patient age 34 untimed sent by TVB with amenorrhea and lower abdominal pain. Transvaginal sonographic examination showed the presence of a uterus with gestational sac of 5.2 weeks eccentric, not inside or embryonic heartbeat echoes are seen due to the earliness of pregnancy (both events are visible from the 6th week) in nearby an-echogenic image, liquid content (blood count) which measures approx 3.4 X 2.4 X 2.9 cm is displayed. It concludes with the diagnosis of pregnancy 5.2 weeks and retrocorial hematoma.

 



lunes, 18 de agosto de 2014

Engrosamiento Pared Escrotal

Engrosamiento Pared Escrotal


 Paciente masculino de 60 años de edad con historia de tres ( 3 ) anos con aumento de volumen de bolsas escrotales y molestias en la zona. El examen físico muestra un significativo aumento de volumen de ambas bolsas escrotales con aspecto y sensación táctil de marcada rugosidad. El examen sonografico muestra testículo derecho aumentado de tamaño ( 4,5 X 3,8 cm ) , para comparación , el izquierdo mide aprox 3,5 X 2,6 cm .La pared escrotal derecha luce engrosada, mide aprox 5,39 cm. En el escroto izquierdo se aprecia hidrocele multiseptado con dos casos separados por tabiques gruesos de 16,9 y 8,77 ml respectivamente. La pared escrotal esta engrosada, mide aprox 2,06 cm.

 

                                    Scrotal Wall Thickening 


  Male patient, 60 years of age with a history of three (3) years with enlargement of scrotal sacs and discomfort in the area. Examination shows a significant increase in volume of both appearance and scrotal bags marked tactile roughness. The sonographic examination shows enlarged right testicle (4.5 X 3.8 cm), for comparison, the left measures approx 3.5 x 2.6 cm right .The looks thickened scrotal wall, measures approx 5.39 cm. In the left scrotum hydrocele multiseptated seen two cases separated by thick walls of 16.9 and 8.77 ml respectively. The scrotal wall is thickened, measuring approximately 2.06 cm.

 

 

 




 

 

miércoles, 13 de agosto de 2014

Cuerpo Extraño Dorso Pie

Cuerpo Extraño Dorso Pie

Paciente masculino de 12 años de edad con historia de un año de evolución cuando se clavó un trozo de madera en dorso del pie izquierdo, según refiere el se extrajo un trozo y se olvidó del asunto. Posteriormente ha tenido molestias dolorosas en la zona y a la palpación se aprecia pequeña induración en la zona. El examen sonografico con transductor lineal de 10,0 MHz muestra pequeña colección liquida de paredes ligeramente irregulares, esta localizada en tejido celular subcutáneo, muestra refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 0.95 X 0,27 X 0,33 cm y en su interior se visualiza imagen hiperecogenica, lineal , que mide aprox 0,25 cm, lo cual se corresponde con cuerpo extraño          ( madera ) rodeado de reacción granulomatosa.

  Dorso Foreign Body Pie

Male patient, 12 years of age with a history of one year of evolution when a piece of wood on the back of the left foot stuck, as indicated by a piece was removed and forgot about it. Later it has been painful discomfort in the small induration and tenderness was seen in the area. The sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer shows small fluid collection slightly uneven walls, is located in subcutaneous tissue reinforcement shows posterior echogenic, measures approximately 0.95 X 0.27 X 0.33 cm and inside is displayed hyperechoic, linear image, measuring approx 0.25 cm, which corresponds to foreign body (wood) surrounded by granulomatous reaction.


domingo, 10 de agosto de 2014

Cancer Metastasico en Brazo

Cancer Metastasico en Brazo


 Paciente masculino de 27 años de edad en tratamiento de quimioterapia por osteosarcoma presenta tumoración dolorosa en extremo distal del brazo derecho, inmediatamente por encima del codo en cara lateral externa. Al examen sonografico se aprecia imagen hipoecogenica, nodular, de limites irregulares, sin refuerzo ecogenico posterior y sin sombra ecogenica posterior, muestra material ecogeno en su interior, se aprecia en relación al tejido muscular de la zona, mide aprox 3,68 X 2,81 X 2,13 cm con marcado aumento del flujo vascular en su interior al Doppler Color. Se diagnostica como metástasis muscular de su tumor primario.

 

Metastatic Cancer in Arm


  Male patient, 27 years of age undergoing chemotherapy for osteosarcoma has painful tumor in the distal end of the right arm just above the elbow on the lateral aspect. Sonographic examination image hypoechoic, nodular, irregular boundaries seen without reinforcement posterior and
without posterior echogenic shadow, material exhibits inside, shown in relation to the muscular tissue of the area is approx 3.68 X 2 81 X 2.13 cm with a marked increase in vascular flow within the Color Doppler. It is diagnosed as muscle metastasis from their primary tumor.