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lunes, 8 de febrero de 2016

Neumonia

Neumonia 

El diagnostico sonografico de las patologías pulmonares no ha calado aún en las mentes de los médicos referidores. Existen , a mi entender, dos razones fundamentales para ello: la primera es el desconocimiento de esa posibilidad, siendo una cuestión tan importante entre las pacientes embarazadas y recién nacidos a los cuales no se le debe/ puede realizar dicho evaluacion vía toma de radiografías por razones de seguridad y la segunda razón es que pocos sonografistas tienen el conocimiento y la práctica-adiestramiento para realizar tal diagnóstico con la sonografia. Por esas razones básicas mi casuística de lesiones pulmonares es escasa a pesar de existir muchos pacientes con estas patologías pulmonares. Este es un caso que, como muchos otros, a  pesar de tener una clara historia de patología pulmonar ( paciente que nació prematuro, con historia de neumonia neonatal, con tos no productiva, proceso febril, leucocitosis con desviación izquierda ) me fué remitido para realizar una sonografia abdominal ( la que resultó normal ) y que yo, por mi cuenta, decidí realizarle una exploración pulmonar encontrando las imágenes sonograficas caracteristicas de neumonia derecha -Broncograma aereo-( ver fotos ). Debido a estos hallazgos, llamé a la pediatra y le increpé amistosamente para que en casos parecidos, envíe al paciente con la indicación correcta: Sonografia Pulmonar. De este modo haremos mejor medicina. Lo curioso es que la amiga Pediatra me dijo que ella había mencionado la posibilidad del diagnostico sonografico de lesiones pulmonares por sonografia y el jefe de residentes del mayor Hospital de niños de este país le aseguro que ese  examen no se podía hacer por sonografia, lo cual, según sus propias palabras, indica lo poco actualizado que está dicho jefe de residentes.

The sonographic diagnosis of lung diseases has not yet permeated the minds of physicians referrers. There are, in my opinion, two reasons for this: the first is the lack of such a possibility, being such an important issue among patients pregnant women and newborns to which he is not should / can perform such evaluation via X-ray exposure by security reasons and the second reason is that few sonographers have the knowledge and practice-training for such diagnostic sonography. For these basic reasons my casuistry of pulmonary lesions is poor despite the existence of many patients with these lung diseases. This is a case which, like many others, despite having a clear history of pulmonary disease (patient was born prematurely, with a history of neonatal pneumonia, with nonproductive cough, fever process, leukocytosis with left shift) I was sent for Abdominal sonography (which was normal) and I, on my own, I decided to perform a lung scan finding the right sonographic features of pneumonia images -Air Bronchogram- (see photos). Because of these findings, I called the pediatrician and scolded him amicably for in similar cases, send the patient with the correct indication: Pulmonary sonography. Thus do better medicine.The funny thing is that the friend Pediatrician tell me that she had mentioned the possibility of sonographic diagnosis of lung lesions by sonography and chief resident of the major children's hospital in this country I assure you that this review -examination it could not be done by sonography, which, in his words, indicates how little is said updated chief resident.







jueves, 4 de febrero de 2016

Coagulo Intrasacular

 Coagulo Intra Sacular

Se presentan dos casos similares de la presencia de coágulos en el interior del saco gestacional ( SG ). Son casos vistos con poca separación temporal entre ambos, representan un riesgo elevado de perdida, muestran sintomatología similar de embarazos tempranos con dolores pelvicos y sangrados. El primero de ellos tiene ademas un hematoma peri-sacular y el segundo muestra un coagulo friable. En ambos casos el producto muestra latidos cardiacos regulares, normales. Las expectativas son sombrías. En el segundo caso con antecedentes de pérdida en la semana ocho ( tiene 6,2 semanas por sonografia ). Las primeras cuatro ( 4) fotos son del primer caso, las siguientes imágenes son del segundo caso.


 Intra Clot Sacular 



Two similar cases of the presence of clot within the gestational sac (SG) are presented. They are cases seen with little time separation between them, represent a high risk of loss, showing similar symptoms of early pregnancy with pelvic pain and bleeding. The first of these is also a peri-sacular hematoma and the second shows a friable clot. In both cases the product shows regular, normal heartbeat. Expectations are bleak. In the second case with background loss at week eight (sonography has 6.2 weeks). The first four (4) photos are the first case, the following images are of the second case.







2do Caso


















domingo, 31 de enero de 2016

Nódulo Solido Mama Masculina

 Nódulo Sólido Mama Masculina

Masculino 54 años con antecedentes de Colostomía por Ca Colon operado hace un año. Desde hace 1 mes aprox molestias y sensación de bulto en pezón de mama derecha.El examen sonografico muestra imagen nodular con bordes muy irregulares, con aumento del flujo vascular y aunque la elastografia es de score 1 ( benigno ) lo cual no indica cierto grado de peligrosidad, las caracteristicas de la lesión, el aumento del flujo y los antecedentes de cáncer de Colon nos obligan a recomendar cirugía sin pérdida de tiempo.


 Solid Nodule Male Mama  


Male 54 years with a history of Ca Colostomy Colon operated a year ago. From 1 month approx discomfort and feeling of lump in right breast nipple. The sonographic examination shows nodular image with irregular edges, with increased vascular flow and although elastography score is 1 (benign) which does not indicate a certain degree of dangerousness, the characteristics of the injury, the increased flow and history of colon cancer require us to recommend surgery without delay.





viernes, 22 de enero de 2016

Tumor Uterino

 Tumor Uterino
Femenina 39 años, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años,tres parejas sexuales Cuatro gestaciones ,tres partos, un aborto, con infertilidad secundaria de 4 años. El examen sonografico muestra masa ecogena que ocupa totalmente la cavidad endometrial junto a cierta cantidad de liquido en ella. La masa muestra refuerzo ecogenico posterior, limites irregulares, mide aprox 6,07 X 3,88 cm. El útero luce aumentado de tamaño, mide aprox 11,3 X 9,0 X  7,0 cm. El fondo de saco posterior, los anexos y ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con el diagnóstico de tumor uterino-Endometrial, posiblemente maligno.


 Tumor Uterus
Female 39 years, menarche at age 13, first sex at 17 years, three sexual partners Four pregnancies, three babies, one abortion, secondary infertility of 4 years. The sonographic examination shows echogenic mass that completely occupies the endometrial cavity with a certain amount of liquid inside. The mass shows echogenic with posterior reinforcement, irregular boundaries, measures approx 6.07 x 3.88 cm. The enlarged uterus looks, is approx 11.3 X 9.0 X 7.0 cm. The posterior fornix, the annexes and  ovaries  looks sonographically normal. It concludes with the diagnosis of uterine-Endometrial possibly malignant tumor.









viernes, 15 de enero de 2016

Hernia Spiegel

 Hernia Spiegel

Masculino 44 años edad con molestias dolorosas leves en región epigástrica donde al hacer esfuerzo nota que se le forma un abultamiento. El examen sonografico muestra una discontinuidad de la fascia posterior del musculo recto anterior al través de la cual se introducen asas intestinales. Las asas se ven tanto en reposo como cuando se realiza la maniobra de Valsalva con su imagen característica de reloj de arena. El flujo Doppler es normal.Se concluye con el diagnostico de Hernia de Spiegel la cual es una entidad bastante rara ( en España 162 casos hasta el año 2005). Tenemos que en nuestra casuística personal este es el segundo caso que diagnosticamos, siendo el primer caso en septiembre del año 2014, en paciente femenina de 43 años.


 Spiegel Hernia

Male 44 years old with mild painful discomfort in epigastric region on exertion note will form a bulge. The sonographic examination shows a posterior discontinuity rectus muscle fascia through which the bowel loops are introduced. The handles are both at rest and when the Valsalva maneuver with its image characteristic hourglass is performed. Doppler flow is normal.It concludes with the diagnosis of Spiegel hernia which is a fairly rare condition (162 cases in Spain until 2005).We have our personal casuistry this is the second case we diagnose, the first case in September 2014, in female patient of 43 years.







domingo, 3 de enero de 2016

Extravasación Líquida en Implante Pene

 Extravasación Liquida en Implante Pene

Masculino 60 años de edad con historia de impotencia tras ser tratado con radiación por cáncer de próstata. Hace tres años le fue implantada una prótesis peneana que consta de dos cilindros rellenos de silicona colocados en los cuerpos cavernosos con un eje central metálico que es flexible . El implante funcionó correctamente hasta hace tres meses cuando fue intervenido por fimosis a partir de lo cual comenzó a sufrir de dolores permanentes a lo largo de las caras laterales del pene, sobre todo en cara lateral derecha y en la proximidad de la unión pene-glande.El examen sonografico de pene muestra sendas prótesis en lugar de los cuerpos cavernosos con sus ejes metálicos centrales.  A  nivel del tercio medio  de  la  cara lateral  de  la prótesis derecha se  visualiza  pequeña  colección  líquida  de  extravasación, aprox 0,20 c.c.En la unión del pene y el glande, en la misma cara lateral derecha, se visualiza otra pequeña colección de aprox 0.04 c.c. El cuerpo esponjoso y los vasos del pene lucen libre de lesiones. Se concluye  con el diagnóstico de extravasación líquida peri-protesis peneana derecha


 Liquid Leakage in Implant Penis

60 years old male with a history of impotence after being treated with radiation for prostate cancer. Three years ago he was implanted penile prosthesis comprising two cylinders filled silicone placed in the corpora cavernosa with a central metal shaft is flexible. The implant worked well until three months ago when it was seized by phimosis from which began to suffer from constant pain along the sides of the penis, especially right side face and in the vicinity of the junction penis-glans .The sonographic examination shows respective penile prosthesis in place of the cavernous bodies with their central metal shafts. At the level of the middle third of the lateral aspect of the right prosthesis extravasation small fluid collection is displayed, approx 0.20 c.c. Union and the glans penis, on the same side right side, another small collection of about 0.04 c.c.is displayed  . The spongy body and the vessels of the penis injury-free look. It concludes with the diagnosis liquid extravasation right peri-prosthetic penis.










lunes, 28 de diciembre de 2015

Angioma Esplenico & Adenomegalias

Angioma Esplenico & Adenomegalias

Femenina 22 años edad viene para obtener una segunda opinión. En un examen realizado en otro centro le diagnosticaron una tumoración esplenica sin aclarar su etiologia.El examen sonografico mostró imagen hipo-ecogenica, redondeada,de limites netos,localizada en polo superior del Bazo, mide aprox 1,74 X 1,45 X 1,24 cm. El aspecto sonografico sugiere Hemangioma esplenico, lesión benigna,relativamente frecuente, sobre todo en localización hepática. La paciente presenta ademas adenomegalias cervicales y en región supraclavicular izquierda que muestran aumento del flujo en el estudio Doppler y score 2 en la escala de Ueno al aplicarles la elastografia. Sugerimos biopsia de estas adenomegalias.


 Angioma Splenic & Adenomegaly

Women 22 years old is to get a second opinion. In a review in another center was diagnosed with splenic tumor without clarifying their image etiologia. The sonographic examination showed hypo-echogenic rounded net limits, located on the upper pole of the spleen, is approx 1.74 X 1.45 X 1 24 cm. The sonographic appearance suggests splenic hemangioma relatively common, especially in liver location benign lesion. The patient also presented cervical lymphadenopathy and left supraclavicular region showing increased flow in the Doppler study and score 2 on the scale of Ueno to apply elastography. We suggest biopsy of these lymph node enlargement.