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domingo, 24 de abril de 2016

Nodulo Solido Mama

 Nodulo Solido Mama

Femenina 27 años edad vista por nosotros hace unos 8 meses. No llevó los resultados a su médico. El examen sonografico de mama muestra gran nódulo sólido, hipoecogenico, de límites regulares, sin sombra posterior, se localiza en radial 12 mama derecha, es doloroso a la presión. Mide aprox 3,49 X 2,49 X 1,61 cm, muestra flujo doppler aumentado en el interior del nódulo. La elastografia muestra un patrón tricolor ( verde-azul-rojo ) compatible con un Score 2 de Ueno, por lo que concluimos puede tratarse de nódulo sólido tipo fibroadenoma mama, básicamente benigno. No obstante , sugerimos biopsia y/o excisión para resolver el dilema, sobre todo por el tamaño y los síntomas de la paciente.



Solid Nodule Mama



Women 27 years of age seen by us about 8 months ago. Do not take the results to your doctor. The breast sonographic examination shows great solid, hypoechoic nodule, regular limits, without posterior shadowing, is located in radial 12 right breast it is painful to pressure. Approx 3.49 X 2.49 X 1.61 cm, shows increased doppler flow inside the node. Elastography shows a tricolor pattern (green-blue-red) supports a Score 2 Ueno, so we conclude can be solid nodule type breast fibroadenoma basically benign. However, we suggest biopsy and / excision to resolve the dilemma, especially for the size and symptoms of the patient.









domingo, 17 de abril de 2016

Valoracion Elastografica Nodulo Solido Tiroides


 Valoracion Elastografica Nodulo Solido Tiroides



Femenina 55 años con historia de nódulo sólido de tiroides desde hace mas un año tratado médicamente, en la actualidad ha abandonado el tratamiento a pesar de sentir dolores en el área y disfagia tanto a alimentos sólidos como líquidos. El examen sonografico muestra presencia de gran nódulo sólido que ocupa la mayor parte del lóbulo derecho del tiroides, mide aprox 2,9 X 2,1 cm. El estudio elastografico muestra que el nódulo tiene un color azul intenso sin sobrepasar los límites del nódulo lo cual se corresponde con el score  4 de Ueno, por lo cual sugerimos biopsia inmediata ante la posibilidad diagnóstica de Cáncer tiroideo.Con este resultado de la elastografia ,apreciamos el valor de esta para diferenciar lesiones benignas de las malignas, aunque esperamos , para bien del paciente, que estemos equivocados.



Thyroid Nodule Solid, Elastography Valuation 


Female 55-year history of solid thyroid nodule in a more medically treated one year, currently has abandoned treatment despite feeling pain in the area and food dysphagia to both solids and liquids. The sonographic examination shows the presence of large solid nodule occupying most of the right lobe of the thyroid, measures approx 2.9 x 2.1 cm. The elastography study shows that the nodule has an intense blue color without exceeding the limits of the nodule which corresponds with the score 4 of Ueno, so immediate biopsy to suggest to the diagnostic possibility of thyroid cancer. With this result elastography, we appreciate the value of this to differentiate benign from malignant lesions, although we hope, for the good of the patient, we are wrong.








domingo, 10 de abril de 2016

Elastofibroma Dorsi

 Elastofibroma Dorsi

Masculino 84 años edad. Presenta gran masa de consistencia blanda localizada en región subescapular derecha de la espalda. Dice que la tiene desde hace más de 20 años y que no le produce dolores. Al examen sonografico se aprecia como una masa con característica hipo-ecogenica, aspecto interno fibrilar, con lineas hiperecogénicas , similar al tejido muscular, patrón característico que incluye estructuras fasciculares con estrías hipo e hiperecogénicas de diferente grosor, similares al tejido muscular pero menos organizadas que se corresponde con tejido fibroelástico aunque con algunas diferencias, bordes más o menos nítidos, sin presentar encapsulamiento, es difícil su medición precisa dada sus dimensiones y el estudio del flujo vascular con Doppler muestra flujo normal con algunos vasos arteriovenosos dispersos. Se concluye con el diagnóstico de elastofibroma dorsi, entidad nosológica muy rara que en nuestra casuística personal es el segundo  caso visto. Es una tumoración benigna con predominio de aparición en mujeres sobre hombres ( 2:1 ), descrito por primera vez por  Järvi y Saxen en 1959.


Ref




 Elastofibroma Dorsi



Male 84 years of age. It presents great mass of soft consistency located in subscapularis right back region. He says he has since more than 20 years and does not produce pain. Sonographic examination is seen as a mass with hypo-echogenic feature, appearance internal fibrillar, with hyperechoic lines, similar to muscle tissue, characteristic pattern that includes fascicularis structures knurled hypo- and hyperechoic different thickness, similar to the muscle tissue but less organized than it corresponds to fibro-elastic tissue but with some differences, more or less sharp edges without providing encapsulation, is difficult to measure accurately because of its size and the study of vascular flow Doppler shows normal flow with scattered arteriovenous vessels. It concludes with the diagnosis of dorsi elastofibroma very rare disease entity in our personal casuistry is the second case seen. It is a benign tumor prevalence of occurrence in women over men (2: 1), first described by Jarvi and Saxen in 1959.


Ref









domingo, 3 de abril de 2016

Cancer Utero


Cancer Utero



Femenina 85 años de edad, 11 Gestaciones, con pérdida de 18,1 kilos ( 40 libras  ) en los últimos 6 meses. Viene a examen procedente de otro centro de salud donde le habían diagnosticado de polipo vesical. La paciente tiene sonda vesical al través de la cual se aprecia hematuria. El examen sonografico vía trans-abdominal muestra masa de límites muy irregulares, heterogénea, con múltiples micro-calcificaciones internas, ocupa gran parte del área central de la pelvis. La vejiga muestra algun contenido hematico pero sus paredes lucen lisas, regulares. La masa mide aprox 10,5 X 10,3 X 9,4 cm con múltiples áreas hiper e hipoecogénicas que se alternan. Concluimos con el diagnóstico probable de masa tumoral de origen uterino con amplias posibilidades de tener origen maligno.

 Uterus Cancer


Female 85 years old, 11 gestations, with loss of 18.1 kilos (40 pounds) in the last 6 months. Examination comes from another health center where they had been diagnosed with bladder polyp. The patient has a urinary catheter to which hematuria through appreciated. The sonographic examination via trans-abdominal  shows mass very irregular boundaries, heterogeneous, with multiple internal microcalcifications, which occupies much of the central area of the pelvis.The Bladder shows some hematic content but the walls look smooth, regular. The mass is approx 10.5 X 10.3 X 9.4 cm with multiple hyper- and hypoechoic areas alternate. We conclude with the probable diagnosis of uterine origin tumor mass with extensive possibilities to be malignant.







lunes, 28 de marzo de 2016

Absceso Mama en Adolescente


 Absceso Mama en Adolescente




Femenina 11 años edad con antecedentes de cirugía en mama derecha cuando tenía 01 años de edad, la madre no precisa la razón de esa cirugía. Desde hace cuatro días muestra tumefacción caliente y exquisitamente dolorosa en mama derecha. El examen físico muestra masa endurecida y muy dolorosa en dicha mama que se corresponde con la presencia sonografica de imagen an-ecogena, de paredes engrosadas  e irregulares, anfractuosas que contiene material ecogeno, grumoso fino en su interior, lo cual lo hace compatible con la sospecha de material purulento, la lesión mide aprox 3,41 X 3,22 X 2,33 cm con un volumen aprox de 13,35 c.c. El estudio con Doppler Color muestra flujo aumentado sobre todo en la profundidad de la lesión y aplicando la elastografia encontramos el patrón tricolor de verde, azul y sobre todo rojo, con score 2 de Ueno, característico de lesión de predominio inflamatorio. En axila derecha se aprecia adenomegalia satélite. Concluimos con el diagnóstico de Absceso de Mama.


 Mammary Abscess en Adolescent


Female 11 years old with a history of breast surgery right when he was 01 years old, the mother does not specify the reason for the surgery. For four days shows hot and exquisitely painful swelling in the right breast. Physical examination mass shows hardened and very painful in that breast which corresponds to the sonographic presence of image an-echogenic, walls thickened and irregular, anfractuous containing echogenic material fine crumbly inside, which makes it compatible with the suspicion of purulent material, the lesion is approximately 3.41 X 3.22 X 2.33 cm with a volume of 13.35 approx c.c. The Color Doppler study shows increased flow especially in the depth of the lesion and applying elastography we find tricolor pattern of green, blue and mostly red , with score 2 Ueno , characteristic of inflammatory predominance . In right armpit can be seen adenomegalia satellite. We conclude with the diagnosis of breast abscess.





lunes, 21 de marzo de 2016

Metastasis Hepaticas

 Metastasis Hepaticas

Femenina , 87 años edad, antecedente cáncer de mama. El examen sonografico abdominal muestra heterogeneidad focal hepática por múltiples nódulos sólidos hipoecogenicos que se localizan en lobulo izquierdo ( primera imagen ) de aprox 4,24 X 3,69 cm y en segmento anterior del lóbulo derecho ( segunda imagen ) de aprox 3,39 X 4,08 cm y 2,54 X 2,50 cm respectivamente. Otro nódulo se localiza en el segmento posterior del lóbulo derecho, en las cercanías del diafragma (tercera imagen ) de aprox  3,39 X 2,99 cm. Nos llama la atención el tamaño de los nódulos y el aparente buen estado de ánimo de la paciente. Concluimos con el diagnóstico de Metástasis Hepáticas Múltiples de posible origen mamario, dado el antecedente de la paciente.




 Liver Metastases




Female, 87 years old, breast cancer history. Abdominal sonographic examination shows multiple focal hepatic heterogeneity hypoechoic solid nodules which are located in left lobe (first image) of about 4.24 X 3.69 cm and anterior segment of the right anterior lobe (second image) of about 3.39 X 4.08 cm and 2,54 X  2.50 cm  respectively. Another node is located in the posterior segment of the right lobe, near the diaphragm (third picture) approx 3.39 X 2.99 cm. It calls attention to the size of the nodules and in apparently good mood of the patient. We conclude with the diagnosis of Multiple Liver Metastases of origin mammary possible, given the history of the patient.





lunes, 14 de marzo de 2016

Calculo con Cola Cometa

Calculo con Cola Cometa

Masculino 41 años edad con historia de litiasis renal a repetición. Ha expulsado dos cálculos. Viene con dolor en fosa renal izquierda con irradiación hacia la vejiga. El examen sonografico muestra riñón izquierdo aumentado de tamaño con dilatación hidronefrotica grado II con presencia de imagen hiper-ecogenica ( calculo ) que se localiza en pelvis renal, con sombra ecogenica posterior e imagen de cola de cometa cuando se aplica el Doppler Color, técnica esta que nos permite asegurar aún más, junto a la presencia de sombra ecogenica posterior, de que se trata de un calculo verdadero y no otra imagen.

 Calculation Tailed Comet

Male 41 years old with a history of recurrent nephrolithiasis. He has expelled two calculations. It comes with left renal fossa pain with radiation to the bladder. The sonographic examination shows left kidney enlarged with hydronephrotic dilatation grade II in the presence of image hyper-echogenic (calculation) located in renal pelvis, shady echogenic posterior and image of comet tail when the Doppler Color is applied technique is allowing us to further ensure, together with the presence of shadow posterior echogenic, that is a true and no other image calculation.