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jueves, 19 de octubre de 2017

Para Que Sirve La Elastografia ?

 Para Que Sirve la Elastografia ?


La Elastografia es un método adicional que utilizamos para diferenciar con mayor precisión cuando una lesión tiene potencial maligno o no. La utilizamos de manera sistemática en todos los casos de lesiones superficiales que son la mas asequibles para nuestro equipo pues solo disponemos de ella durante el uso del transductor lineal de 10.0 MHz. Aquí exponemos un caso típico de lesiones nodulares mamarias en una paciente femenina de 56 años que presenta un nodulo solido en mama derecha y otro en mama izquierda. Como dato significativo ambos nódulos son sólidos, redondeados y con un aspecto y tamaño muy similares entre si, sin embargo, al aplicar la Elastografia nos encontramos una gran diferencia: el nodulo de la mama derecha muestra un Score 4 de Ueno lo cual lo hace altamente sospechoso de ser maligno, mientras el nodulo de la mama izquierda muestra un Score 2 de Ueno al aplicar la misma técnica. Ante estas evidencias, sugerimos estudios complementarios y recomendamos cirugía debido sobre todo a esta sospecha bien fundamentada. Como ven, con resultados así, se justifica el uso sistemático de esta herramienta sonografica, pues puede marcar una enorme diferencia en la conducta a seguir ante una lesión.



 What is Use of Elastography ?


Elastography is an additional method we use to differentiate more accurately when an injury has malignant potential or not. We use it systematically in all cases of superficial lesions that are the most affordable for our team since we only have it during the use of the 10.0 MHz linear transducer. Here we present a typical case of mammary nodular lesions in a female patient of 56 years presenting a solid nodule in right breast and one in left breast. As a significant fact, both nodules are solid, rounded and have a very similar appearance and size, however, when applying the Elastography we find a big difference: the right breast nodule shows a Ueno Score 4 which makes it highly suspected to be malignant, while the nodule of the left breast shows a Score 2 of Ueno when applying the same technique. Given these evidences, we suggest complementary studies and recommend surgery due mainly to this well-founded suspicion. As you can see, with such results, the systematic use of this sonographic tool is justified, since it can make a huge difference in the behavior to follow in the case of an injury.





Nódulo Derecho
Elastografia del nodulo derecho sospechoso ( Ueno 4 )


Nódulo Izquierdo ( Score 2 Ueno )

Elastografia Nódulo Izquierdo ( Score 2 Ueno)

viernes, 13 de octubre de 2017

Quiste Superficial

 Quiste Superficial


Masculino 15 años edad con tumoración de consistencia gomosa, móvil , oval, localizada en tercio medio, cara lateral izquierda del cuello, dice que tiene mas de 5 años con ella y que no le produce dolor. El examen sonografico con transductor lineal de 10,0 MHz muestra una imagen an-ecogena, de contenido liquido grumoso de finos elementos que floculan. La pared externa es regular en sus limites y se produce refuerzo ecogenico posterior debido al paso de las ondas sonoras al través del material liquido, mide aprox: 3,23 X 2,67 X 1,19 cm con volumen aprox: de 5,39 c.c., El Doppler Color muestra cercanía con elementos vasculares sin apreciarse flujo en el interior o en sus paredes, La Elastografia demuestra Score 2 de Ueno-Benigno. Nos comunicamos con el cirujano y se programa cirugía electiva para extirpación.



 Surface Cyst


Male 15 years old with a gummy, mobile, oval consistency, located in the middle third, left lateral aspect of the neck, says that he is more than 5 years old with it and does not produce pain. The sonographic examination with a linear transducer of 10.0 MHz shows an anechoic image, with a lumpy liquid content of fine elements that flocculate. The external wall is regular in its limits and posterior echogenic reinforcement is produced due to the passage of the sound waves through the liquid material, it measures approx: 3.23 X 2.67 X 1.19 cm with volume approx: 5.39 cc, Color Doppler shows closeness with vascular elements without appreciating flow inside or on its walls, The Elastography demonstrates Ueno-Benign Score 2. We communicate with the surgeon and elective surgery is scheduled for excision.







lunes, 9 de octubre de 2017

Quiste Conducto Deferente

 Quiste Conducto Deferente

Masculino 76 años de edad enviado para revisión prostatica por nocturia. El examen sonografico con transductor transrectal muestra una hipertrofia prostatica benigna grado III con peso estimado de 50,4 gramos y con presencia de quiste para-uretral de aprox: 7,0 X 8,1 mm. En el examen de las vesículas seminales llama nuestra atención una imagen an-ecogena, quistica, localizada en el conducto deferente izquierdo, mide aprox: 1,74 X 1.73 X 1.35 cm , con un volumen aprox  de 2,13 c.c. Este hallazgo es poco frecuente y aunque no reviste gravedad alguna, debe tomarse en cuenta en el contexto de la sintomatologia de este paciente.


 Deferent Duct Cyst 

Male 76 years old sent for prostate review by nocturia. The sonographic examination with transrectal transducer shows benign prostatic hypertrophy grade III with an estimated weight of 50.4 grams and with the presence of para-urethral cyst of approx: 7.0 x 8.1 mm. In the examination of the seminal vesicles, an anechoic, cystic image, located in the left vas deferens, is approx. 1.74 X 1.73 X 1.35 cm, with a volume of about 2.13 c.c. This finding is rare and although it is not serious, it must be taken into account in the context of this patient's symptoms.









martes, 3 de octubre de 2017

Cáncer Uterino ?

 Cancer Uterino ?

Femenina 46 años edad, menarquia a los 10 años, primera relacion sexual a los 17 años. Gestacion 1, Cesárea 1. Refiere haber sido diagnosticada previamente de mioma uterino. Viene a revisión por dolor pelvico y sensación de prurito vaginal. 
El examen sonografico muestra útero marcadamente aumentado de tamaño  ( 12,33 X 10.05 X 8,19 cm). Luce muy heterogéneo a expensas de gran masa hiper-ecogenica que ocupa gran parte del cuerpo-fundus, muestra bordes muy irregulares con ligero aumento del flujo vascular en su porción mas anterior,la masa mide aprox: 5,80 X 7,54 cm.El endometrio no es mensurable ya que la masa ocupa gran parte de su espacio. Se concluye con el diagnostico de posible carcinoma uterino, en espera de estudios complementarios.El Papanicolau y el estudio citologico tras legrado-biopsia no colaboro la presunción diagnostica de carcinoma uterino, por tanto, se concluye con el diagnostico de miomatosis uterina degenerativa.

 Uterine Cancer ?

Female 46 years old, menarche at 10 years, first sexual relation at 17 years. Gestation 1, Cesarean 1. Refers to having previously been diagnosed with uterine fibroids. Comes to review for pelvic pain and vaginal pruritus sensation.

The sonographic examination shows markedly enlarged uterus (12.33 X 10.05 X 8.19 cm). Marked heterogeneously at the expense of a large hyper-ecogenic mass that occupies a large part of the body-fundus, shows very irregular borders with slight increase of vascular flow in its most anterior portion, the mass measures approx: 5.80 X 7.54 cm.El endometrium is not measurable since mass occupies much of its space. We conclude with the diagnosis of possible uterine carcinoma, pending further studies. The Pap smear and the cytologic study after legrado-biopsy did not collaborate the presumed diagnosis of uterine carcinoma, therefore, it concludes with the diagnosis of degenerative uterine myomatosis.













miércoles, 27 de septiembre de 2017

Abscesos Mamario

 Abscesos Mamario

Femenina 29 años edad que se presenta con historia de dolor en mama izquierda desde hace 3 meses.El examen sonografico muestra mama derecha sin alteraciones. En mama izquierda se aprecia heterogeneidad focal a expensas de nódulos sólidos hipoecogenicos múltiples. En radial 02 el nodulo muestra aumento del flujo vascular al examinarlo con Doppler Color. Entre el radial 02 y 03 se aprecia área heterogénea, irregular,y en radial 03 gran área hipoecogenica de aprox: 3,25 X 2.40 cm con un contenido grumoso fino ( pus). Una imagen similar a la anterior se aprecia en radial 06, mide aprox: 3,17 X 2,79 cm. Todas las lesiones muestran un score 2 en la escala de Ueno cuando aplicamos la Elastografia lo cual confirma su carácter inflamatorio. La axila izquierda muestra cadena ganglionar con aumento de tamaño de sus elementos ( Adenomegalia reactiva). Se concluye con el diagnostico de Mastitis Izquierda de múltiples focos con Adenomegalias Axilares Izquierda Reactivas. Se incluye el estudio de la Mamografia realizada a la paciente.


 Breast Abscesses

Female 29 years old who presented with history of pain in left breast for 3 months. The sonographic exam shows right breast without alterations. In the left breast we can see focal heterogeneity at the expense of multiple hypoechogenic solid nodules. In radial 02 the nodule shows increased vascular flow when examined with color Doppler. Between the radial 02 and 03 shows a heterogeneous, irregular area, and in radial 03 a large hypoechogenic area of ​​approx: 3.25 X 2.40 cm with a fine lump content (pus). An image similar to the above is seen in radial 06, measures approx: 3.17 X 2.79 cm. All lesions show a score 2 on the Ueno scale when we apply the Elastography which confirms its inflammatory character . The left axilla shows a ganglionic chain with increased size of its elements (reactive adenomegaly). It concludes with the diagnosis of Left Mastitis of multiple foci with Left Reactive Axillary Adenomegalies. Included is the mammography study performed on the patient.

















martes, 19 de septiembre de 2017

Tumor Renal

 Tumor Renal

Masculino 45 años edad sin antecedentes familiares o personales de interés que presenta de manera repentina fuerte dolor epigástrico con irradiación hacia la espalda y hacia fosa renal izquierda.No nauseas,vómitos, fiebre o síntomas urinarios. El examen sonografico abdominal muestra presencia de tumoración solida en tercio medio del riñón izquierdo que deforma la silueta de este, mide aprox: 4,73 X 4,43 X 4.08 cm. Presenta aumento del flujo al aplicar el Doppler Color. Se pide ampliar la investigación con otras modalidades de imágenes ( TAC y Resonancia Magnética ) para diferenciar el tipo de tumor renal que presenta este paciente. Los diagnósticos diferenciales deben hacerse entre el Angiolipoma renal con poco componente graso, el Oncocytoma y el Fibroma o Hamartoma Renal.

 Renal Tumor

Male 45 years of age without a family or personal history of interest that suddenly presents severe epigastric pain with irradiation to the back and towards the left renal fossa.No nausea, vomiting, fever or urinary symptoms. The abdominal sonographic examination shows the presence of a solid tumor in the middle third of the left kidney, which deforms the silhouette of the kidney, measuring approximately 4.73 X 4.43 X 4.08 cm. Increases flow when applying Color Doppler. It is requested to expand the research with other modalities of images (CT and Magnetic Resonance) to differentiate the type of renal tumor that presents this patients. Differential diagnoses should be made between renal angiolipoma with little fatty component, Oncocytoma and Fibroma or Renal Hamartoma.










domingo, 10 de septiembre de 2017

Apendicitis Aguda

 Apendicitis Aguda


Masculino 25 años edad con dolores epigástricos con migración posterior a fosa iliaca derecha de ocho horas de evolución. El examen físico muestra signo de rebote positivo ( ++). El examen sonografico de la zona con transductor linear de 10,0 MHz muestra Apéndice con paredes engrosadas, no se deforman con la presión, el Doppler Color muestra aumento local del flujo vascular. El diámetro AP del Apéndice es de 12,38 mm ( normal hasta 6.0 mm). Se aprecia liquido libre peri-Apendicular. El Elastograma muestra grado 3 del score de Ueno con área central de azul intenso ( casi negro) , esta se extiende por fuera de los limites del área apendicular y se rodea de zonas de colores verdes y rojas compatibles con el proceso inflamatorio del tejido blando que rodea el apéndice.Se concluye con el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite al departamento de Cirugía.


 Acute Appendicitis


Male 25 years old with epigastric pain with migrating posterior to right iliac fossa of eight hours of evolution. Physical examination shows positive rebound sign (++). The sonographic examination of the area with 10.0 MHz linear transducer shows an appendix with thickened walls, not deformed by pressure, Color Doppler shows local increase of vascular flow. The AP diameter of the Appendix is 12.38 mm (normal to 6.0 mm). Peri-appendicular free liquid is seen. The Elastogram shows grade 3 of the Ueno score with a central area of intense blue (almost black), which extends outside the limits of the appendicular area and is surrounded by areas of green and red colors compatible with the inflammatory process of soft tissue surrounds the appendix. It concludes with the diagnosis of Acute Appendicitis and is referred to the Department of Surgery.