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domingo, 21 de mayo de 2017

Tendinosis Tendon Aquiles

 Tendinosis Tendón Aquiles

Masculino 64 años edad con dolor, inflamación y cierto grado de impotencia funcional a nivel de zona posterior de tobillo izquierdo. Ha recibido múltiples inyecciones locales de corticoides obteniendo mejoría por un tiempo limitado. Al examen físico el área del tendón muestra nodulaciones duras sobre todo en tercio inferior del tendón. El examen sonografico muestra tendón aquiles izquierdo saturado de múltiples nódulos hiper-ecogenicos, mostrando sombras ecogenicas posteriores, son mas numerosos en tercio inferior y cerca de la inserción del tendón en el calcaneo. El Doppler Color no muestra aumento significativo del flujo en las zonas estudiadas. Se concluye con el diagnostico de Tendinosis Crónica del Tendón de Aquiles.

 Tendinosis Tendón Achilles
Male 64 years old with pain, inflammation and some degree of functional impotence at the posterior left ankle area. He has received multiple local injections of corticosteroids obtaining improvement for a limited time. Upon physical examination the tendon area shows hard nodulations, especially in the lower third of the tendon. The sonographic examination shows a left achilles tendon saturated with multiple hyper-echogenic nodules, showing posterior echogenic shadows ( calcified ), are more numerous in the lower third and near the insertion of the tendon in the calcaneus. Color Doppler does not show significant increase of flow in the studied areas. It concludes with the diagnosis of Chronic Tendinosis of the Achilles Tendon.










jueves, 18 de mayo de 2017

Absceso

Absceso


Masculino 55 años  con historia remota de trauma en cara posterior del tercio superior del antebrazo izquierdo. En dicha zona presenta tumefacción que protuye lo cual le dio la impresión inicial al medico tratante de lipoma del área. El examen sonografico con transductor lineal de foco corto muestra presencia de área an-ecogena, contenido liquido con grumos finos en su interior y paredes internas irregulares. El área se encuentra rodeada de marcado engrosamiento epidérmico. Las medidas son de aprox: 2,71 X 1,83 X 0,81 cm, volumen de aprox: 2,1 c.c. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en su área periférica - ver 2da imagen-. La elastografia muestra patrón tricolor con predominio del verde y el rojo,  por tanto, predominantemente áreas blandas, inflamatorias, score 2 Ueno. Dadas estas caracteristicas sonograficas concluimos con el diagnostico de hematoma abscesado de la cara posterior del antebrazo.

Abscess

Male 55 years with a remote history of trauma on the posterior aspect of the upper third of the left forearm. In that area there is swelling that protuye which gave the initial impression to the treating doctor of lipoma of the area. The sonographic examination with linear transducer of short focus shows the presence of an anechoic area, liquid content with fine lumps inside and irregular internal walls. The area is surrounded by marked epidermal thickening. The measurements are approx: 2.71 X 1.83 X 0.81 cm, volume of approx: 2.1 c.c. The echo Doppler shows increased vascular flow in its peripheral area - see 2nd image -. Elastography shows tricolor pattern with predominance of green and red, therefore, predominantly soft, inflammatory areas, score 2 of Ueno. Given these sonographic characteristics we conclude with the diagnosis of abscessed hematoma of the posterior aspect of the forearm.












domingo, 14 de mayo de 2017

Calculo con Mucocele Glándula Submaxilar

 Calculo con Mucocele Glándula Submaxilar

Femenina 14 años de edad con tumefacción no dolorosa en lado derecho de cuello. Se palpa masa dura en región submandibular derecha. El examen sonografico muestra cavidad an-ecogena, paredes finas, regulares, contenido liquido con grumos finos floculantes en su interior  y refuerzo ecogenico posterior( mucocele ), mide aprox: 3,93 X 1,48 X 1,69 cm, volumen aprox:  5,14 c.c.. El Doppler Color muestra flujo normal en el interior glandular y aumento del flujo por detrás del mucocele. En glándula submaxilar se visualiza pequeña imagen hiper-ecogenica sugestiva de sialolitiasis del conducto de Warthon. Se concluye con el diagnostico de Mucocele de la glándula Submaxilar derecha por posible Sialolitiasis.


 Calculus with Mucocele Submaxillary Gland

Female 14 years of age with non-painful swelling on the right side of the neck. Hard mass is palpated in the right submandibular region. The sonographic examination shows an anechoic cavity, thin, regular walls, liquid content with fine flocculating lumps inside and posterior echogenic reinforcement (mucocele), measures approx: 3.93 X 1.48 X 1.69 cm, volume approx: 5.14 cc Color Doppler shows normal flow in the glandular interior and increased flow behind the mucocele. In the submaxillary gland a small hyper-echogenic image suggestive of sialolithiasis of the Warthon duct is visualized. It concludes with the diagnosis of Mucocele of the right submaxillary gland for possible Sialolitiasis.








jueves, 11 de mayo de 2017

Enfermedad de Peyronie

 Enfermedad de Peyronie

Masculino 57 años de edad con historia de nodulaciones múltiples en su pene. Dice que no siente dolor y que tiene capacidad para realizar la penetración a pesar de que su pene se desvía hacia la izquierda cuando tiene una erección, extremo que ponemos en tela de juicio, refiere que tiene 1,6 años desde que se detecto el problema..El examen físico muestra nódulos sólidos en la base del pene y en su lado izquierdo. Al examen sonografico sorprende la gran cantidad de placas calcificadas que tiene el pene en la membrana alburginea tanto en sus cara anterior como en los espacios entre los cuerpos esponjosos, este fenómeno se aprecia tanto en su tercio proximal como en en el tercio medio e incluso en la frontera con el glande. Las placas son de gran tamaño y sorprendemente para nosotros, la parte posterior de la membrana alburginea- que suele ser la mas afectada en la mayoría de los pacientes - esta libre de lesiones.Nunca habíamos visto tantas placas calcificadas en un paciente con esta enfermedad.

Referencias de otros casos diagnosticados por el autor:


 Peyronie's  Disease

Male 57 years old with history of multiple nodulations on his penis. He says that he does not feel pain and that he has the capacity to perform penetration even though his penis deviates to the left when he has an erection, an end that we call into question, he is 1.6 years old since the problem was detected The physical examination shows solid nodules at the base of the penis and on the left side. The sonographic examination is surprising because of the large number of calcified plaques that the penis has in the alburginea membrane both in its anterior face and in the spaces between the spongy bodies. This phenomenon is seen in both the proximal third and the middle third and even in the border with the glans. The plaques are large and surprisingly to us, the back of the alburgine membrane - which is usually the most affected in most patients - is free of lesions. We have never seen so many plaques calcified in a patient with this disease.











domingo, 7 de mayo de 2017

Embarazo Ectopico

 Embarazo Ectopico

Femenina 22 años, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 15 años. Gestación 0 Parto 0. Con amenorrea en el mes anterior a este examen, luego ha tenido sangrados intermitentes y desde el día anterior a este examen, fuertes dolores pelvicos que casi le impiden caminar o moverse. El examen sonografico muestra imagen anular localizada en anexo derecho, mide aprox: 2,28 X 1,95 cm. En el interior de la cavidad central se visualizan ecos que se corresponden con embrión que presenta latidos cardíacos  que muestra eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 2,85 mm, compatible con embarazo ectopico de aprox: 5,5 semanas. En fondo de saco posterior y sobre todo en cavidad abdominal se visualiza liquido con grumos finos fluctuantes que se corresponden con derrame hematico. Se concluye con el diagnostico de embarazo ectopico, nos ponemos en contacto con el medico referidor para proceder de inmediato.

 Ectopic Pregnancy


Female  22 years, menarquia at age 12, first sexual intercourse at 15 years. Gestation 0 Childbirth 0.With amenorrhoea in the month prior to this examination, then he has had intermittent bleeding and from the day before this examination, severe pelvic pains that almost prevent him from walking or moving. 
The sonographic examination shows an annular image located in the right annex, measures approx: 2,28 X 1,95 cm. In the interior of the central cavity, echoes corresponding to an embryo with a heartbeat showing cranial-caudal axis (ECC) of approx. 2.85 mm, compatible with an ectopic pregnancy of approximately 5.5 weeks, are visualized. 
In the back of the sack and especially in the abdominal cavity, liquid is visualized with fluctuating thin lumps corresponding to hematic leakage. 
It concludes with the diagnosis of ectopic pregnancy, we contact the referring doctor to proceed immediately.







lunes, 1 de mayo de 2017

Absceso Mamario en Dos Tiempos

 Absceso Mamario en Dos Tiempos

Femenina 28 años edad, con ginecomastia bilateral marcada viene por dolores intensos en cara lateral externa de mama derecha de dos semanas de evolución, sensación de calor local, sin cambios en la coloración o textura de la piel que recubre el área. Se palpa masa endurecida, dolorosa, mal definida. El examen sonografico inicial muestra masa de limites irregulares, ecogena, rodeada de halo an-ecogeno, se localiza en radial 09 de mama derecha, mide aprox: 4,45 X 2,21 cm, muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color y la elastografia score 2 de Ueno ( tejido blando ), benigno.



  Two-Time Breast Abscess

Female 28 years old, with marked bilateral gynecomastia comes from intense pains on the external lateral aspect of the right breast of about two weeks of evolution, sensation of local heat, without changes in the coloration or texture of the skin that covers the area. Hardened, painful, ill-defined mass is felt. The initial sonographic examination shows a mass of irregular borders, echogenic, surrounded by an anechoic halo, located in radial 09 of right breast, measures approx: 4.45 X 2.21 cm, shows increased vascular flow to color Doppler and Elastography score 2 of Ueno (soft tissue), benign.






Diez dias después del primer examen la paciente regresa para control sonografico tras haber sido intervenida la lesión mamaria. Al examen físico se aprecia herida quirúrgica abierta por donde drena liquido espeso de color amarillento ( pus ). El examen sonografico muestra cerca del pezón pequeña imagen nodular, solida, hipoecogenico, de forma oval con limites regulares, mide aprox: 0,80 X 0.51 cm. En el radial 09 ( sobre el área de la herida ) se visualizan dos formaciones saculares de limites irregulares con un interior ocupado por grumos gruesos floculantes   ( pus ). Ambas formaciones mantienen un canal de comunicación entre si y se aprecia otro canal fistuloso que llega hasta la herida. El primer saco tiene un volumen aprox: de 7,05 c.c., el segundo saco es de menor tamaño ( 1,62 c.c. de volumen ). Todo el área examinada muestra marcado edema periférico.Se concluye con el diagnostico de Absceso mamario evolutivo y nodulo solido tipo fibroadenoma de mama derecha.

Ten days after the first examination, the patient returns for sonographic control after having undergone the mammary lesion. The physical examination shows an open surgical wound where it drains thick yellow fluid (pus). The sonographic examination shows near the nipple small  nodular image, solid, hypoechogenic, oval shaped with regular limits, measures approx: 0.80 X 0.51 cm. In the radial 09 (on the area of the wound) two sacular formations of irregular limits with an interior occupied by thick flocculating lumps (pus) are visualized. Both formations maintain a channel of communication with each other and there is another fistulous channel that reaches the wound. The first sack has an approximate volume of 7.05 cc, the second sack is smaller in size (1.62 cc in volume). The entire area examined shows marked peripheral edema. It concludes with the diagnosis of evolutionary breast abscess and solid nodule type fibroadenoma of the right breast.






domingo, 23 de abril de 2017

Síndrome del Túnel Carpiano

Síndrome del Túnel Carpiano

Femenina 53 años, enfermera de profesión con fuertes dolores de muñeca derecha y cierto grado de impotencia para agarrar objetos. El 3er dedo presenta el signo del gatillo motivo por el cual el medico referidor quería descartar tendosinovitis del tendón flexor de ese dedo, en el examen sonografico no se pudo demostrar esta sospecha clínica, sin embargo a nivel del nervio mediano se aprecia cierto grado de dispersión de sus elementos con un área de corte seccional  ( ACS ) de aprox: de 17,7 mm2, ( normal entre 9.0 y 15 mm2) compatible con el diagnostico de síndrome del túnel carpiano (STC).


 Carpal Tunnel Syndrome

Female 53 years old, nurse by profession with severe right wrist pains and some degree of impotence to grasp objects. The third finger shows the sign of the trigger for which the physician concerned wanted to rule out tendosynovitis of the flexor tendon of that finger. In the sonography examination, this clinical suspicion could not be demonstrated. However, at the level of the median nerve there is a certain degree of dispersion of its elements with a cross sectional area (CSA) of approx: 17.7 mm2, (normal between 9.0 and 15 mm2) compatible with the diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS).