Plastron Apendicular ?

Paciente femenina 73 años de edad con dolor súbito en fosa ilíaca derecha desde hace 4 días. No se acompaña de otros síntomas. No fiebre, nauseas o vómitos.El dolor le despertó en la madrugada del día del examen y tomo un analgésico, pero el dolor persiste.

A la exploración física dolor a la palpacion superficial y profunda sin signo de rebote.La analítica muestra infección urinaria leve y cuadro hematico normal con ligera desviación izquierda en el diferencial.
El examen sonográfico muestra riñón derecho y vejiga normales.
En fosa ilíaca derecha en el área del Ciego se aprecia imagen hiper-ecogenica en forma de diana con rodete fino an-ecogeno, seguido de aro hiperecogenico y pequeña área central anecogena,toda el área mide en sentido AP 18 mm.
La Tomografia Axial mostró imágenes similares a la descrita para la sonografia.
Aunque la analítica no esta a favor, todos incluyendo los cirujanos sospechamos de plastron apendicular, motivo por el cual ha sido operada.
El hallazgo operatorio fue un Plastron no apendicular, sino solo masa en la cercanías de apéndice retrocecal, el origen ha sido un divertículo de Ciego que inflamado ( diverticulitis ) , fue " cubierto " por el apéndice a modo de protección contra rotura diverticular, de ahí la imagen de tipo anular que se visualizaba tanto en la Tomografia como en la sonografia.

Appendicular Plastron?

Feminine patient 73 years of age with sudden pain in right iliac fossa for 4 days. He does not accompany himself by other symptoms. Nonfever, you feel nauseous o vomitings. The pain at dawn woke up of the day of the examination and volume to him an analgesic one, but the pain persists. To the physical exploration pain to the superficial and deep palpation without signs of rebound. The analytical sample slight urinary infection and normal haematic picture with slight left deviation in the differential. The sonographic examination sample normal right kidney and bladder. In right iliac fossa in the area of Ciego hiper-ecogenic image as target with an-ecogenic fine bun is appraised, followed of hiperecogenic hoop and small anecogenic central area, all the area measures in sense AP 18 mm. Axial Tomography showed images similar to the described one for sonography. Although analytical not this to favor, all including the surgeons we suspected plastron appendicular, reason by which has been operated. The operating finding was a nonappendicular Plastron, but only in the neighborhoods of retrocecal appendix, the origin has been a diverticulum of Cecum who inflamed (diverticulitis), was " place setting " by the appendix as a protection against diverticular breakage, of there the image of annular type that visualized so much in Tomography as in sonography .

Nodulo Cervical

Paciente femenina de 77 años de edad con antecedentes de Hipertension Arterial e Infarto Agudo de Miocardio que presenta desde hace unos 3 meses un nodulo pulsatil en lado derecho de cuello. Fue enviada para estudio de dicho nodulo. Los hallazgos sonograficos son:
Arteria Carotida Derecha con aspecto sonografico de ligero engrosamiento de la membrana endoteliar, sin placas ateromatosas significativas y con velocidad de flujo normal al Doppler Color, se aprecia marcada acodadura de la arteria que es la causante del aspecto nodular del area.
Por pertenecer a la propia arteria tiene pulsación sincrónica con los latidos cardiacos

Cervical Node

Feminine patient of 77 years of age with antecedent of Arterial Hypertension and Acute Infarct of Myocardium that presents/displays for about 3 months a pulsating nodule in right side of neck. He was sent for study of this nodule. The sonographic findings are Right Carotid artery with sonographic aspect of slight thickening of the endoteliar membrane without significant atheromatous plaques and with speed of normal flow to the Doppler Color, is appraised noticeable bending of the artery that is the cause of the nodular aspect of the area, to belong to the own artery has synchronous pulsation with the cardiac beats..

Nodulo Pulsatil en Cuello

Nodulo Pulsatil en Cuello


Nodulo Pulsatil en Cuello

Quiste Ovario Hemorragico

Paciente femenina 36 años de edad con previa histerectomia total y ooforectomia derecha. Como muchos paciente se queja de que cuando la operaron ( a los 32 años de edad ) le dejaron ese ovario que ahora esta creándole problemas. Tratamos de explicar las razones para esa opción de dejar un ovario que por lo demás estaba sano cuando tuvo la cirugía.
Clínicamente presenta fuertes dolores hipogastricos y dispareunia severa.
En la sonografia transvaginal apreciamos masa quística con material ecogeno en su interior lo cual, unido a esa clínica sugiere fuertemente quiste ovario hemorragico, similar al de nuestro caso del 09 Diciembre 2008. El quiste mide 5,2 X 4,8 X 5.0 cms con volumen de 59,9 c.c.

Hemorrhagic Ovarian Cyst

Female patient aged 36 with previous total hysterectomy with right oophorectomy . Since many patients complain that when she had surgery (at 32 years old) that was left ovary that is now creating problems. We tried to explain the reasons for the choice of leaving an ovary that otherwise was healthy when he had surgery.
Clinically presents strong severe hypogastric pain and dyspareunia.
In the transvaginal sonography appreciate cystic mass with echogenic material inside which, together strongly suggests that clinical hemorrhagic ovarian cyst,similar to our case of 09 December 2008. The cyst measured 5.2 X 4.8 X 5.0 cm with a volume of 59.9 cc.

Drenaje Quiste Renal

Paciente masculino de 80 años de edad que presenta desde hace años quistes significativos en ambos riñones ( ver Quiste Gigante Riñon).Han sido evacuados periodicamente debido a las molestias dolorosas que le provocan por su gran tamaño, pero vuelven de llenarse de liquido. En esta ocasion con el concurso del urologo se realiza puncion sono-dirigida evacuadora al traves de cateter unido a una pera para crear vacio. En la secuencia de fotos apreciamos la punta del cateter que se introduce tras anestesia local, se muestran fotos sucesivas de la disminucion del contenido liquido del quiste, la pera vaciandose en el envase de cristal para coleccionar el liquido ( 630 c.c. al final ) .
El procedimiento fue tolerado de forma excelente por el paciente, se le dejo instalado el cateter por unos dias para volver a evacuar remanentes e instilar penicilina cristalina poco diluida para que actue como sellador colapsando las paredes quisticas.

Renal Cyst Drainage

Male patient aged 80 years presents significant cysts in both kidneys (see Giant Cyst Kidney). They have periodically been evacuated due to discomfort caused by painful to its large size, but become filled with liquid. On this occasion with the help of the urologist performed sono-guided puncture evacuated through a catheter attached to a bulb to create vacuum. In the sequence of photos we appreciate the tip of the catheter that is inserted after local anesthesia, shows pictures successive decrease of the liquid contents of the cyst, the pear emptying the glass container to collect the liquid (630 cc at the end). The procedure was extremely well tolerated by the patient, you leave the catheter installed for a few days to return to evacuate remaining and instilling little diluted crystalline penicillin to act as a sealant collapsing the cyst wall..

Hueso Sesamoideo

Paciente femenina de 44 años de edad muy preocupada por la aparición de nódulo solido, duro en la cara palmar de la base del pulgar de la mano izquierda. La exploración física muestra masa de consistencia pétrea en la zona, se desplaza con la presión. Es indoloro. La sonografía de la zona con transductor linear de 10 Mhz muestra nódulo hipoecogenico de 7 X 6 X 4 mm.
La radiografia de mano es aun mas demostrativa, apreciándose la presencia de pequeña área nodular en la unión del metacarpo con la falange proximal del dedo pulgar , confirmándose el diagnostico de hueso sesamoideo .

Sesamoid Bone

Female patient aged 44 very concerned about the appearance of solid nodule, hard on the palm side of the base of the thumb of his left hand. Physical examination shows mass pétrea that moves consistency with pressure. It's painless. The sonogram of the area with 10-MHz linear transducer shows hypoechoic nodule of 7 X 6 X 4 mm.
Radiography of the hand is even more demonstrative, to appreciate the presence of small nodular area at the junction of metacarpus with the proximal phalanx of thumb, confirming the diagnosis of sesamoid bone..

Hernia Umbilical

Paciente masculino 70 años de edad con Hipertensión Arterial y Artritis . Durante el chequeo pre-quirurgico para cirugía por enfermedad multi-vasos se presenta al examen físico con disnea de mínimo esfuerzo y edemas maleolares .
En la sonografía abdominal destaca una Hepatomegalia moderada de unos 17.1 cms ( normal hasta 15 cms ).
Se aprecia hernia umbilical prominente que el paciente achaca a accidente con trauma en flanco derecho con la puerta de un carro hace 16 años, desarrollándose la hernia umbilical dos años mas tarde. Ver fotos 1 & 2. Las imagenes 3 &4& 5 corresponden al estudio sonográfico de la hernia umbilical con transductor linear de 10.0 Mhz.

Umbilical Hernia

Male patient aged 70 with hypertension and arthritis. During the pre-surgical check-up for surgery for multi-vessel disease is submitted to physical examination with minimum effort dyspnea and pedal edema. In abdominal sonography highlights a moderate hepatomegaly about 17.1 cms (normal up to 15 cms).

Prominent umbilical hernia is observed that the patient blames accident with trauma in the right flank with the car door for 16 years, developing an umbilical hernia two years later. See photos 1 & 2. Images 3 & 4 & 5 for the sonographic study of umbilical hernia with 10.0-MHz linear transducer.

Hernia Umbilical

Estimulando los Ovarios.....

Paciente femenina de 41 años de edad con infertilidad primaria de 8 años. Esta siendo sometida desde hace mas de un año a ciclos de estimulación ovarica ( inducción de la ovulacion), sin éxito hasta el momento, en todos los casos se ha hecho seguimiento de la maduración folicular para constatar el momento preciso de su día ovulatorio y con recomendación para tener relaciones ese día preciso. Hasta el momento no hay resultados. El diagnostico inicial del problema es una Endometriosis diagnosticada vía laparoscopia.
Se han realizado las estimulaciones en cuatro ocasiones anteriores, esta es la quinta vez, con Mefimol 50 mlgs ® y se tiene previsto dos ciclos mas ( incluyendo este) con Rejum 50 mlgs ®.Ambos productos tienen Clomifen de 50 mlgs.
En la sonografía transvaginal encontramos dos grandes folículos de 43 y 39 mm en el ovario derecho, demostrativos de una hiperestimulacion ovarica y tres folículos de 17 & 15 y 13 mm respectivamente en ovario izquierdo.
El Utero muestra aspecto sonográfico normal, mide 8,3 X 4,1 X 3,9 cms con endometrio tri-laminar normal.

Stimulate the Ovaries .....

Female patient aged 41 with primary infertility of 8 years. It is being submitted for more than one year cycles of ovarian stimulation (ovulation induction), without success so far, in all cases be made up of follicular maturation to note the precise time of your ovulation day and recommendation for having sex that precise day. So far no results. The initial diagnosis of the problem is Endometriosis diagnosed via laparoscopy.
Stimulations have been performed on four previous occasions, this is the fifth time with 50 mlgs Mefimol® and plans two more cycles (including this) with Rejum® 50 mlgs . Both products have 50 mlgs clomiphene.
In the transvaginal sonography found two large follicles at 43 and 39 mm in the right ovary indicative of ovarian hyperstimulation and three follicles of 17 & 15 and 13 mm respectively in the left ovary.
The Uterus have normal sonographic appearance, measuring 8.3 X 4.1 X 3.9 cm with tri-laminar normal endometrium. .