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miércoles, 25 de marzo de 2015

Encefalocele & Labio Leporino & Paladar Hendido

 Encefalocele & Labio Leporino & Paladar Hendido

Gestante cursando su segundo embarazo en semana 22 que viene referida porque en otro centro de sonografia describieron el hallazgo de sonnolucencia nucal, sospechoso por tanto de malformación del tubo neural. En nuestro examen sonografico encontramos producto masculino que no muestra tal hecho pero si apreciamos evidencias  de un canal sinuoso colocado lateralmente a la nariz (labio leporino) que se prolongaba hacia el paladar formando el llamado paladar hendido. La búsqueda de otras anormalidades fetales nos llevó a descubrir una discontinuidad osea en el área fronto-parietal derecha, en su interior se evidenció un contenido de masa encefálica  ( encefalocele ) de gran tamaño ( mide aprox 6,3 X 4,7 cm ). El liquido amniótico se aprecia aumentado de forma moderada ( polihidramnios ), la búsqueda de otras malformaciones en columna vertebral, riñones, corazón, etc fue negativa. Estudiamos el caso con la sonografia 3D-4D lo cual nos permitió verificar con mas detalle la presencia de estas malformaciones fetales. El encefalocele es una entidad muy rara ( 1: 35.000 nacidos vivos en Occidente y 1 : 5000 en el continente asiático ). Se le relaciona con el déficit de ácido folico, en ocasiones producido  por el contacto con antagonistas de este: Metotrexato, Fenobarbital,Triamterene, Trimetropina y en un 10 % de los casos en relación a defectos cromosomicos tipo trisomia 13-18 y 20, al igual que a los síndromes de banda amniótica, síndrome de Merckel-Gruber, Rubeola y Diabetes Mellitus. El 75 % de los casos de Encefaloceles son de localización Occipital y solo el 13 % laterales como el presente caso. Hay predominio en el sexo masculino como en nuestro caso. En España las estadísticas son de 0,80 por 10 mil nacidos vivos. Nuestro caso podría enmarcarse dentro del llamado Síndrome de la linea media facial, mas raro aun, 1: 1 millón de partos.Evidentemente el pronostico de este caso es malo, con el agravante de que en nuestro pais en aborto esta prohibido por ley.



Ref

Rev Mex Neuroci 2012 ; 13(6): 319-323 Muñoz-Cabas D, et al. Encefalocele occipital y reparación quirúrgica: presentación de un caso clínico 319 Encefalocele occipital y reparación quirúrgica: presentación de un caso clínico

DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO PRENATAL DE ENCEFALOCELE FRONTAL: A PROPÓSITO DE UN CASO

Encefalocele occipital. Reporte de un caso

ENCEFALOCELE 

  Encefalocele

  REPORTE DE UN CASO CLÍNICO DE ENCEFALOCELE FRONTAL 


  Encephalocele & Cleft Lip & Palate


Pregnant woman in her second pregnancy week 22 next mentioned that in another center sonography described the finding of nuchal sonnolucencia suspected by both neural tube defect. In our sonographic examination found male product not shown but appreciate that fact evidence of a winding canal positioned laterally to the nose (cleft lip) that extended toward the roof form what is called a cleft palate. The search for other fetal abnormalities led us to discover a discontinuity bone in the right fronto-parietal area, inside a content of brain tissue (encephalocele) large (measuring approx 6.3 x 4.7 cm) was evident. The amniotic fluid is seen as moderate increase (polyhydramnios), the search for other malformations of spine, kidneys, heart, etc was negative. We study the case with 3D-4D sonography which allowed us to check in more detail the presence of these malformations. The encephalocele is a very rare entity (1: 35,000 live births in the West and 1: 5000 in Asia). It was associated with folic acid deficiency, sometimes produced by contact with antagonists of this: Methotrexate, Phenobarbital, Triamterene, Trimethoprim and 10% of cases in relation to chromosomal defects kind trisomy 13-18 and 20, the As the amniotic band syndrome, Merckel-Gruber Syndrome, Rubella and Diabetes Mellitus. 75% of cases are of occipital  location  and only 13% wingers like the present case . There predominance in males as in our case. In Spain the statistics are 0.80 per 10,000 live births. Our case might fall within the so-called syndrome of facial midline, even rarer, 1: 1 million  births.Obviously this case the prognosis is poor, with the aggravating circumstance that in our country where abortion is forbidden by law.
















domingo, 22 de marzo de 2015

Hidrocele Bilateral y....

 Hidrocele Bilateral y.......

Paciente masculino , 68 años de edad con bolsa escrotal enorme ( ver ultima foto ). Dice que lleva años con ese problema y que hasta ahora no se ha decidido a operarse. El examen sonografico muestra un hidrocele derecho, con abundantes grumos finos floculantes, volumen de aprox 100,7 ml. El testículo muestra un aspecto hiper-ecogenico, fusiforme, con presencia de dos pequeñas micro-calcificaciones parenquimatosas. En bolsa escrotal izquierda se visualiza hidrocele de menor volumen ( 34,9 ml ). El pene luce enterrado entre las dos bolsas escrotales aumentadas de volumen.



  Bilateral Hydrocele and .......



Male patient, 68 years old with huge scrotal bag (see last photo). He says has spent years with this problem and so far has not been determined to be operated. The sonographic examination shows a right hydrocele, with abundant fine lumps flocculants,
of approx 100.7 ml volume . The testis shows a hyper-echogenic appearance, fusiform, with the presence of two small micro-parenchymal calcifications. In scrotal hydrocele lower left pocket volume (34.9 ml) is displayed. The penis looks buried between the two volume increased scrotal sacs.










martes, 17 de marzo de 2015

Aneurisma Trabeculado Arteria Hepatica

 

Aneurisma Trabeculado Arteria Hepatica 

Paciente masculino, 76 años de edad. Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II e Hipertension Arterial. Es delgado. En el examen sonografico abdominal solicitado se apreció imagen an-ecogena, trabeculada, con múltiples canales que, inicialmente pensamos se trataba de quiste hepático parasitario pero, al aplicar el Doppler Color nos llevamos una sorpresa ya que la imagen se llenaba casi totalmente de intenso flujo arterial y dado que la imagen se localiza en las cercanías del hilio hepático llegamos a la conclusión de que se trataba de probable aneurisma trabeculado de la arteria hepática. Este tipo de aneurisma es raro, aprox el 20 % de todos los aneurismas arteriales viscerales. 

 

Referencias Aneurisma Arteria Hepatica 

                  Aneurisma da artéria hepática 

 

  Hepatic Artery Aneurysm Trabecular  

Male patient, 76 years of age. Personal history of Type II Diabetes Mellitus and Hypertension. It is slim. In the abdominal sonographic examination requested an-echogenic image appreciated, trabecular, with multiple channels, was initially thought parasitic hepatic cyst but, when applying Color Doppler we get a surprise since the image is almost entirely filled with intense flow blood and since the image is located near the hepatic hilum we concluded that it was likely trabecular hepatic artery aneurysm.This type of aneurysm is rare, about 20% of all visceral artery aneurysms.

 

 

 

 



miércoles, 11 de marzo de 2015

Pielonefritis & Cistitis

 Pielonefritis & Cistitis

Paciente femenina, 22 años edad,con cuatro días de cuadro febril severo, mareos, nauseas, vómitos, cefaleas, disuria, polaquiuria, y orinas muy amarillentas. La analítica básica muestra leucocitosis de 21,330 con desviación izquierda de la curva, examen de orina con 70-80 leucocitos y 12-15 hematíes por campo , creatinina 1,49 ( normal entre 0.70-1,40 ). El examen sonografico muestra vesícula biliar con aumento del grosor de su pared anterior que mide aprox 11,78 mm ( normal hasta 3 mm ) y marcado aumento de la ecogenicidad de ambos cortex renales con aspecto nuboso de estos que ademas se aprecian engrosados con respecto a las médulas renales. Ambos riñones lucen aumentados de tamaño. La vejiga urinaria muestra aumento del grosor de sus paredes ( 8,32 mm ) siendo lo normal hasta 3 mm.Se concluye con los diagnósticos de Colecistitis Aguda A-litiasica, Pielonefritis y Cistitis Aguda 


 Pyelonephritis & Cystitis

 

Female patient, 22 years old, with four days of severe fever, dizziness, nausea, vomiting, headache, dysuria, frequency, and very yellow urine. The basic analytical sample of 21,330 leukocytosis with left shift of the curve, urinalysis 70-80 and 12-15 red blood leukocytes per field, creatinine 1.49 (normal between 0.70 to 1.40). The sonographic examination shows gallbladder thickening of the anterior wall measuring approximately 11.78 mm (normal up to 3 mm) and marked increase of both renal cortex echogenicity with cloudy appearance of these also appreciate thickened with respect to kidney marrow. Both kidneys look enlarged. The urinary bladder shows increased wall thickness (8.32 mm) being normal to 3 mm.Se concludes with the diagnoses of acute cholecystitis A-lithiasic, Acute pyelonephritis and cystitis

 




lunes, 9 de marzo de 2015

Tumor Solido Ovario

Tumor Solido de Ovario
Paciente femenina, 27 años, viene a revisión por dolor pelvico, mayormente en fosa iliaca izquierda. La paciente lleva algún tiempo intentando embarazarse, sin conseguirlo, por esa razón viene al ginecólogo y este la envía para examen sonografico. Durante este, se aprecia útero de tamaño normal para una nulipara, anexos normales , al igual que el ovario derecho. En ovario izquierdo se aprecia masa solida con algunas cavitaciones de contenido liquido en su interior, mide aprox 3,4 X 2,8 X 2,5 cm y muestra ligero aumento del flujo vascular periférico al Doppler Color. Con el diagnostico presuntivo de tumoración solida de ovario izquierdo, posiblemente teratoma, nos comunicamos con el medico referidor personalmente para las acciones de lugar...
  Solid Tumor Ovary


Female patient, 27, comes to review by pelvic pain, mostly in the left iliac fossa. The patient takes some time trying to get pregnant without success, for that reason comes to the gynecologist who sends for sonographic examination. During this, uterus of normal size for a nulliparous normal attachments, like the right ovary is appreciated. Solid mass in left ovary seen with some cavitation liquid contained therein, is approx 3.4 X 2.8 X 2.5 cm and shows slight increase in peripheral vascular Color flow Doppler. With the presumptive diagnosis of solid tumor of the left ovary, teratoma, communicate with their referring physician personally to the actions of place ...





viernes, 6 de marzo de 2015

Riñones en Herradura


  Riñones en Herradura
 

Paciente masculino de 05 años de edad que viene a estudio por presentar desde hace varios días dolor peri-umbilical. Los familiares niegan otros síntomas asociados tales como nauseas, vómitos, fiebres o síntomas urinarios. No hay antecedentes familiares o personales de interés. No historia de infecciones urinarias previas. El examen sonografico abdominal muestra un riñón derecho de tamaño y eco-estructura normal con relación a su edad ( 5,0 X 2,4  X 2,3 cm ), pero para nuestra sorpresa el riñón izquierdo no se localiza en su lugar normal sino que aparece unido al derecho al través de tejido parenquimatoso renal,  este puente se establece al través de los polos inferiores de ambos riñones. El tamaño del riñón izquierdo es significativamente menor que el otro riñón ( 3,8 X 2,8 X 2,0 cm ). El puente esta localizado por delante de la arteria Aorta y de la columna vertebral . Se concluye con el diagnostico de riñón en herradura, anomalía congénita bastante rara , aprox del 0.01 al 0,25 % de la población , que es mas frecuente en varones , en proporción 2 : 1, en el 60 % de los casos es asintomático ,en otras presentando infecciones urinarias a repetición, litiasis, hidronefrosis o poliquistosis renal. Puede estar asociado a otras malformaciones orgánicas.

Ref



 Horseshoe Kidneys



Male patient, 05 years of age who come to study due to several days peri-umbilical pain. The family denied other associated symptoms such as nausea, vomiting, fever or urinary symptoms. No personal or family history of interest. No previous history of urinary tract infections. The abdominal sonographic examination shows a right kidney size and standard eco-structure relative to their age (5.0 X 2.4 X 2.3 cm), but to our surprise the left kidney is not located in its normal flirt but shown attached to the right through the renal parenchymal tissue, is established when the bridge through the lower poles of both kidneys. The size of the left kidney is significantly lower than the other kidney (3.8 X 2.8 X 2.0 cm).
.The Bridge is located in front of the aorta artery and the vertebral column. It concludes with the diagnosis of horseshoe kidney, quite rare congenital anomaly, about 0.01 to 0.25% of the population, which is more common in males, 2: 1, in 60% of cases are asymptomatic, in other presenting recurrent urinary tract, stones, hydronephrosis or polycystic kidney infections. Can be associated with other organic malformations.








lunes, 2 de marzo de 2015

Absceso Pelvico

Absceso Pelvico 

Paciente femenina,51 años de edad, con constipacion crónica, se presenta con dolor en fosa iliaca derecha, de 4 días de evolución, se palpa masa dura, se desplaza con la presión , ligeramente dolorosa a la palpación profunda. No fiebres, nauseas o vómitos. Antecedentes de cirugía laparoscopica ( histerectomia total hace dos años ). La exploración del área con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo mixto ( solido-liquido ) localizado en tejido celular subcutáneo, mide aprox 2,64 X 1,62 cm. El eco-Doppler de la lesión no muestra aumento del flujo sanguíneo a la zona. Las paredes externas son gruesas y las paredes internas de la cavitacion son anfractuosas. Se concluye con el diagnostico presuntivo de absceso sub-cutaneo superficial, en relación con la cirugía laparoscopica realizada dos años antes, Se habla con el cirujano para intervencion posterior.


 Pelvic Abscess


 

Female patient, 51 years of age with chronic constipation, presents with pain in the right lower quadrant of 4 days duration, hard mass is palpable, moves with pressure, slightly painful to deep palpation. No fever, nausea or vomiting. Background of laparoscopic surgery (total hysterectomy two years ago). The exploration area of 10.0 MHz linear transducer shows mixed node (solid-liquid) located in subcutaneous tissue, measures approx 2.64 x 1.62 cm. The echo-Doppler of the lesion does not show increased blood flow to the area. The outer walls are thick and the inner walls of cavitation are anfractuous. It concludes with a presumptive diagnosis of abscess sub-cutaneous surface, regarding laparoscopic surgery performed two years earlier, he was talking to the surgeon for further interventionism.