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lunes, 26 de septiembre de 2016

Dilatacion Ventriculos Laterales sin Hidrocefalia

 Dilatacion Ventriculos Laterales Sin Hidrocefalia  


Paciente femenina de 29 años de edad, gesta 2,cesárea 1, a revisión por diagnostico de hidrocefalia fetal,en examen sonografico realizado en otro  centro. El examen sonografico muestra embarazo de 25,3 semanas, de sexo femenino,con dilatación ventricular, sin hidrocefalia, por posible hemorragia intraventricular ya que se detectan grumos finos en su interior y un cerebelo fetal con signos sugestivos de banana sign o sea una malformación cerebelar con forma de banana -ver fotos-. El resto de la exploración sonografica resultó normal, sin presencia de malformaciones fetales en otras áreas, tales como la cara, columna vertebral, riñones, corazón o extremidades fetales.


 Dilated Ventricles Without Hydrocephalus Side




Female patient, 29 years old, gravida 2, C-section 1, a diagnostic review of fetal hydrocephalus, in sonographic examination in another center.The sonographic examination shows 25.3 weeks pregnancy, female, with ventricular dilatation, without hydrocephalus, intraventricular hemorrhage by possible as fine lumps inside and fetal cerebellum are detected with signs suggestive of banana sign cerebellar malformation is, a banana-shaped see photos-. The rest of the sonographic examination was normal, without the presence of fetal malformations in other areas such as the face, spine, kidneys, heart or fetal extremities.













 

domingo, 18 de septiembre de 2016

Colelitiasis y .........

Colelitiasis y ........

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilustra el porqué con la cirugía de Bypass gástrico, se realiza la colecistectomía preventiva y además ilustra a los colegas sonografistas sobre la importancia de valorar adecuadamente el Colédoco en casos de micro-colelitiasis , ya que son estos micro-cálculos los que  tienen la posibilidad  de pasar al través del conducto cístico al Coledoco y si no se advierte de esta situación al cirujano, este puede resultar sorprendido en plena cirugía con el reto de resolver el problema de la litiasis del Coledoco. De más está decir que le comuniqué de inmediato los hallazgos al cirujano.

La analitica muestra: 

Bilirrubina Total: 1,22 mlg/dl 
( normal 0--1,10)
Bilirrubina Directa: 0,77 mlg/dl
( normal 0.0--0,25 )
Bilirrubina Indirecta : 0,44 mlg/dl
(normal 0.0--20 )
Fosfatasa Alcalina: 560 µ/l
(Normal 98--269 µ/l)
GOT: 107 µ/l
(Normal 0-38)
GPT : 326 µ/l
( Normal 0-40)


Cholelithiasis and......

Female 42 years old with a history of gastric bypass surgery two years ago. It has been developing for several months epigastric discomfort, nausea and vomiting ago with right upper quadrant pain. Prior to this test had been diagnosed with cholelithiasis. It is referred for presurgical evaluation. The sonographic examination shows a gallbladder with multiple micro-calculations aligned, form a highly echogenic line that produces intense posterior echogenic shadow. Following the examination we find that this same situation of micro calculosis extends much of the bile duct, without obstructive signs as the caliber of the common bile is retained. Pancreas looks normal size and shape, which rules out pancreatic duct obstruction. This case illustrates why the gastric bypass, preventive cholecystectomy is performed and further illustrates the sonographers colleagues about the importance of properly assessing the Choledochal in cases of micro-cholelithiasis, as it is these micro-calculations with the ability to pass through the cystic duct to the common bile duct and if not warned of this situation the surgeon, this may be surprised in the middle of surgery with the challenge of solving the problem of the common bile duct calculi. It goes without saying that the findings immediately communicated to the surgeon.

The analytical sample:

Bilirubin Total: 1.22 mlg / dl
(Normal 0 to -1.10)
Direct Bilirubin: 0,77 mlg / dl
(Normal 0.0 to -0.25)
Bilirubin Hint: 0,44 mlg / dl
(Normal 0.0 to -20)
Alkaline Phosphatase: 560 μ / l
(Normal 98 to -269 μ / l)
GOT: 107 μ / l
(Normal 0-38)
GPT: 326 μ / l
(Normal 0-40)










lunes, 12 de septiembre de 2016

Tumoración Sólida Anexial

 Tumoración Solida Anexial

Femenina 32 años edad, gesta 0 partos 0, ocho parejas sexuales. Presenta dolor pelvico, sobre todo en fosa iliaca derecha . Al examen sonografico transvaginal, útero de tamaño normal, con aspecto sonografico normal mostrando latero-desviación izquierda. En anexo derecho se aprecia masa sólida de límites regulares con aumento del flujo vascular en su zona más anterior, mide aprox: 7,62  X 6,38 X 4,98 cm. Ambos ovarios muestran aspecto sonografico normal. Se concluye con el diagnóstico de masa tumoral del anexo derecho.

 Solid Adnexal Tumor

Female 32 years old gravida 0 childbirth  0, eight sexual partners. It presents pelvic pain, especially in the right iliac fossa. The transvaginal sonographic examination, uterus of normal size, normal sonographic appearance showing left latero-deviation. Annexed right regular solid mass limits seen with increased vascular flow in its previous zone, measures approx: 7,62 x 6,38 x 4,98 cm. Both ovaries show the normal sonographic appearance. It concludes with the diagnosis of tumor mass right Annex.








lunes, 5 de septiembre de 2016

Puede Diagnosticarse La Neumonia por Sonografia ?

 Puede Diagnosticarse la Neumonia por Sonografia ? 

Ponemos este título porque aún hay escépticos o peor aún , colegas desactualizados que no conocen el potencial diagnóstico de la sonografia en las patologías pulmonares. Ponemos un ejemplo de un caso reciente para ilustrar el tema. Recibimos niño de 02 años de edad, lloroso y quejumbroso, con aspecto general de estar realmente enfermo. Los familiares me explican que tiene cuatro    ( 4 ) dias de evolucion con fiebres altas, malestar general, inapetencia y tos persistente. La sonografia abdominal nos muestra el aspecto característico de hígado estrellado ( starry sky liver ), al preguntar, los familiares niegan haberle suministrado Acetaminofen, que en nuestro medio es la causa más frecuente que solemos encontrar asociado a estos hallazgos. La vesícula muestra engrosamiento uniforme de sus paredes, compatible con el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica, el hígado se aprecia aumentado de tamaño. Decidimos entonces explorar los pulmones encontrando signos clarísimos de neumonia izquierda, con múltiples focos hiperecogénicos conformando el llamado broncograma aéreo.En la misma imagen ,incluimos el aspecto sonografico del pulmon derecho, el cual es totalmente normal.Posteriormente, hacemos la correlación con la imagen de la radiografía pulmonar tomada un poco antes del examen sonografico y que no habíamos visto hasta entonces. Con toda sinceridad, con pasion, para mi, la imagen sonografica es mas demostrativa de la neumonia, que la radiografia de torax , juzguen ustedes........


 It Can Be Diagnosed By Sonography Pneumonia ?

We put this title because there are still skeptical or even worse, outdated colleagues who do not know the diagnostic potential of sonography in lung diseases. We provide an example of a recent case to illustrate the issue. We receive child 02 years old, tearful and plaintive, general appearance of being really sick. Relatives tell me that has four (4) days of evolution with high fever, malaise, loss of appetite and a persistent cough. Abdominal sonography shows the characteristic appearance of starry liver (liver starry sky), asking, family deny having supplied acetaminophen, which in our area is the most frequent cause we usually find associated with these findings. The gallbladder shows uniform thickening of its walls, consistent with the diagnosis of acute cholecystitis acalculous, liver shown enlarged. Then we decided to explore the lungs finding very clear signs of pneumonia left, forming the reflective foci called air bronchograms . In the same image, we include the sonographic appearance of the right lung, which is totally normal. Later, we make the correlation with the image of lung     x-ray taken shortly before the sonographic examination and we had not seen before. In all honesty, with passion, for me, the sonographic image is more demonstrative of pneumonia, the chest x-ray, you judge ........







domingo, 28 de agosto de 2016

Epididimitis Aguda

 Epididimitis Aguda

Masculino 36 años edad refiere dolores exquisitos en area de bolsa escrotal izquierda con irradiación hacia área inguinal homolateral. Cuatro dias de evolucion. La exploración sonografica muestra marcado engrosamiento con edema del epididimo izquierdo mostrando aumento significativo del flujo al Doppler Color.Tras el examen, el paciente confiesa que tuvo relaciones sexuales          (que él consideraba seguras) , dos días antes de la aparición de los primeros síntomas. 


 Acute Epididymitis

Male 36 years old refers exquisite pain left scrotal sac area radiating to homolateral Inguinal area. Four days of evolution. The sonographic examination shows marked thickening with edema of the left epididymis showing significant increase Color Doppler flow. After examination, the patient confesses he had sex (which he considered safe), two days before the onset of the first symptoms.





domingo, 21 de agosto de 2016

Quiste Ovárico Complejo

 Quiste Ovárico Complejo

Femenina 32 años de edad, Menarquia a los 13 años, Primera Relación Sexual a los 17 años. Gesta 0 Para 0. Confiesa 15 o mas parejas sexuales. El examen sonografico transvaginal muestra imagen quistica compleja localizada en ovario derecho, tiene dos zonas diferenciadas: la anterior de contenido líquido con una pequeña porción ecogena localizada en su parte más profunda ( tiene apariencia sonografica compatible con presencia de coágulo sanguíneo ), se aprecian también dos pequeñas microcalcificaciones parietal una y la otra adherida a la porción ecogena antes descrita. La otra zona quistica, localizada posteriormente, es una masa que aparenta ser solida, ligeramente hipoecogenica. En su conjunto, el quiste mide aprox: 5,46 X 5,33 X 5,52 cm, con volumen aprox : de 84,07 c.c.Se concluye con el diagnostico de quiste complejo de ovario derecho.


 Complex Ovarian Cyst

Women 32 years of age, menarche at age 13, first sex at age 17. Gesta 0 Childbirth 0. Confess 15 or more sexual partners . The transvaginal sonographic examination shows complex cystic image localized in right ovary, has two distinct areas: the above liquid content with a small echogenic portion located in the deepest part (has sonographic appearance compatible with the presence of blood clot) also they appreciate two microcalcifications parietal small one and the other attached to the aforedescribed echogenic portion. The other cystic zone, located later, is a mass appears to be solid, slightly hypoechoic. As a whole, the cyst measures approx: 5.46 X 5.33 X 5.52 cm, volume approx: from 84.07 c.c. We concludes with the diagnosis of complex right ovarian cyst.









domingo, 14 de agosto de 2016

Pólipo Vs Endometrioma Vesical

 Polipo Vs Endometrioma Vesical

Femenina 56 años de edad con historia de histerectomia total por miomatosis uterina y ooforectomía bilateral por endometriomas. Se presenta por dolores pelvicos severos y sangrados transvaginales durante el examen ginecológico. El examen sonografico abdominal muestra una hidronefrosis izquierda grado II, sin evidencias sonograficas de litiasis. El examen de vejiga muestra presencia de masa solida de base ancha , con bordes libres regulares que crece  hacia la luz vesical, mide aprox 6,09 X 5,49 X 4,16 cm. Muestra ligero aumento del flujo vascular al examen con Doppler Color.No se detectaron calculos intravesicales. Se diagnostica como pólipo intravesical de base ancha pero el médico tratante ( ginecólogo) opina que debido al antecedente inmediato de la paciente, se trata de un endometrioma vesical, entidad bastante rara. Estamos a la espera de un TAC para proceder a intervenir a la paciente. El TAC mostró masa pelvica. Se indicó exploración cistoscópica la cual mostró imposibilidad de penetrar a vejiga por presencia de masa pelvica.Bajo anestesia general se explora a la paciente y se visualiza masa pelvica que sangra al menor contacto, se realiza biopsia dando como resultado que la masa pelvica es un cáncer epidermoide pobremente diferenciado, entidad nosológica bastante rara,aproximadamente el 1-2% de los cánceres ginecológicos. En el 90% de los casos es un carcinoma epidermoide.

Ref
Endometriosis Vesical: Diagnostico y Tratamiento
 Carcinoma Primario de Vagina
Cancer de Vagina
Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes y pequeñas en vagina
Cáncer primario de vagina


 Bladder Polyp Vs Endometrioma

56 year old female with a history of total hysterectomy for uterine fibroids and bilateral oophorectomy for endometriomas. It comes from severe pelvic pain and bleeding during transvaginal gynecological exam. Abdominal sonographic examination shows a left hydronephrosis grade II without sonographic evidence of urolithiasis. Bladder examination shows the presence of broad-based solid mass, with regular free edges growing to the bladder lumen, measures approx 6.09 X 5.49 X 4.16 cm. Shows slight increase vascular flow Doppler examination with  Color Doppler. No calculations were detected. It is diagnosed as intravesical broad-based polyp but the attending physician (gynecologist) believes that due to the immediate history of the patient, is a bladder endometrioma, quite rare entity. We are waiting for a TAC to proceed to step to the patient. The TAC scan showed pelvic mass. Cystoscopic examination which showed inability to penetrate bladder presence of mass pelvic is scanned . Under general anesthesia and the patient bleeds pelvic mass is displayed at a touch indicated, biopsy is performed resulting in the pelvic mass is cancer poorly differentiated squamous quite rare disease entity, about 1-2 % of gynecologic cancers. In 90% of cases is an epidermoid carcinoma.