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lunes, 4 de diciembre de 2017

Masa Pelvica

 Masa Pelvica

Femenina 22 años edad, menarquia  a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años, dos parejas sexuales, gestación 0, partos 0. El examen ginecologico demostró masa pelvica de origen a determinar. No hay historia relevante pues la paciente dice tener menstruaciones regulares, duración 5 dias, sin sangrados o dolores de importancia. En el examen sonografico transvaginal se aprecia gran masa solida, de limites  mas o menos regulares, con presencia de algunos focos internos de calcificaciones y un ligero aumento del flujo vascular en su porción mas superficial, la masa mide aprox: 7,32 X 6,14 cm. El útero , sin signos de embarazo, muestra marcada latero-desviación izquierda ,por la presencia de la masa, mide aprox: 6,31 X 3,22 X 3,35 cm o sea, es de menor tamaño que la masa.Se identifican, con aspecto normal, ambos ovarios.Se concluye con el diagnostico de mioma uterino. Como la ginecóloga, presente durante el examen sonografico, muestra dudas del diagnostico, se le sugiere realizar los análisis de los marcadores tumorales y una Tomografía Axial Computarizada ( TAC).


 Pelvic Mass

Female 22 years old, menarche at 13 years of age, first sexual relationship at 17 years of age, two sexual partners, gestation 0, births 0. The gynecological examination showed pelvic mass of origin to be determined. There is no relevant history because the patient says to have regular menses, lasting 5 days, without bleeding or significant pain. The transvaginal sonographic examination shows a large solid mass, of more or less regular limits, with the presence of some internal calcification foci and a slight increase in vascular flow in its most superficial portion, the mass measures approx: 7.32 X 6,14 cm . The uterus, without signs of pregnancy, shows marked latero-deviation left, by the presence of the mass, measures approx: 6.31 X 3.22 X 3.35 cm that is, is smaller than the mass.They are identified , with normal appearance, both ovaries. It concludes with the diagnosis of uterine myoma. As the gynecologist, present during the sonographic examination, shows doubts of the diagnosis, it is suggested to perform the analysis of the tumor markers and a Computed Tomography (CT).



















lunes, 13 de noviembre de 2017

Tumor Hepatico

Tumor Hepatico

Paciente femenina de 50 años años de edad sin antecedentes personales de interés que viene ,vía emergencia, por presentar lo que ella describe como dolores insoportables por todo el cuerpo con mas intensidad en flanco izquierdo, sobre todo cuando intenta movilizarse. Luce agudamente enferma con cara contraída por el dolor, sobre todo al acostarse o levantarse de la camilla.Dice que ha perdido entre 20 a 30 libras ( 9 a 13,5 kilos ) en los últimos dos meses El examen sonografico abdominal muestra presencia de gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares, localizado en lóbulo derecho de Hígado, mide aprox: 10,20 X 6,56 cm. Muestra presencia de pequeñas imágenes hiperecogenicas en su interior ( microcalcificaciones ) y aumento del flujo interno cuando se aplica el Doppler Color.En ambos riñones se detectan varios quistes corticales de pequeño tamaño. Se sospecha fuertemente de lesión tumoral primaria, maligna de Hígado y se sugiere estudios complementarios ( TAC) para afinar el diagnostico.

 Hepatic Tumor

Female patient of 50 years of age with no personal history of interest who comes, via emergency, to present what she describes as unbearable pain throughout the body with more intensity on the left flank, especially when trying to mobilize. She looks acutely ill with a face contracted by pain, especially when lying down or getting up off the couch. She says she has lost between 20 and 30 pounds (9 to 13.5 kgs) in the last two months. The abdominal sonographic examination shows great presence. solid, hypoechogenic nodule, with irregular limits, located in the right lobe of liver, measures approx: 10.20 X 6.56 cm. It shows the presence of small hyperechogenic images inside (microcalcifications) and increased internal flow when Color Doppler is applied. In both kidneys, several cortical cysts of small size are detected. It is strongly suspected of primary tumor, malignant Liver and complementary studies (CT) are suggested to refine the diagnosis.








lunes, 6 de noviembre de 2017

Varices Pelvicas en Paciente con Útero Bicorne

 Varices Pelvicas en Paciente con Útero Bicorne

Femenina 36 años, de etnia china, dos gesta dos partos, sin antecedentes familiares o personales de interés, viene a revisión de rutina. El examen sonografico transvaginal muestra la presencia de dos úteros, separados por un tabique, ambos en retroversion y sin lesiones aparentes sonograficamente hablando. Ambos endometrios dentro de la normalidad.Ovarios normales desde el punto de vista sonografico. Nos llama la atención la presencia de unas estructuras serpinginosas en ambos anexos, estas estructuras ,al aplicar el Doppler Color se revelan como unas varices pelvicas bilaterales. Concluimos con el diagnostico de varices pelviana en paciente con útero Bicorne.

 Pelvic Varices en a Patient with a Bicorne Uterus

Female, 36 years old, ethnic Chinese, two gestations two births, with no family or personal history of interest, comes to routine review. The transvaginal sonographic examination shows the presence of two uteri, separated by a partition, both in retroversion and without apparent lesions sonographically speaking. Both endometriums within normality. Normal ovary from the sonographic point of view. We are struck by the presence of serpinginous structures in both annexes, these structures, when applying Color Doppler, are revealed as bilateral pelvic varicose veins. We conclude with the diagnosis of pelvic varicose veins in a patient with a Bicorne uterus.














lunes, 30 de octubre de 2017

Nodulos Mamarios con Calcificaciones,Utilidad de la Elastografia para Diferenciarlos

 Nódulos Mamarios con Calcificaciones, Utilidad de la Elastografia para Diferenciarlos

Femenina 32 años edad con tumoración dura, móvil, localizada en radial 06 de la mama derecha, refiere que tiene varios meses con ella y que en los últimos tiempos ha crecido rápidamente. Curiosamente, habla de una sonografia realizada fuera de este centro, donde no se reporta ninguna anormalidad. El examen sonografico de la zona muestra la presencia de dos ( 2 ) lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas,de limites irregulares y con presencia de múltiples focos hiperecogenicos en su interior que representan depósitos cálcicos. Ambas lesiones son contiguas y la mas superficial muestra ecoDoppler negativo y con Elastografia de Score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna. Por contra la lesión mas profunda( No 2 ), muestra un aumento del flujo al aplicar Doppler Color y una imagen con Score 3-4 de Ueno, por presentar un mayor tamaño la imagen nodular en relacion a la imagen en 2D y con predominio del color azul intenso que sobrepasa los limites de ella ( ver foto No 4), lo cual no lleva a recomendar cirugía directamente de la lesión ante la legitima sospecha de lesión maligna. Este caso ilustra perfectamente como la Elastografia nos sirve para orientar sobre los casos realmente sospechoso de malignidad tal como relatábamos en un post anterior ( ver )

Breast Nodules with Calcifications, Utility of Elastography to Differentiate Them

Female 32 years old with hard tumor, mobile, located in radial 06 of the right breast, refers that she has several months with her and that in recent times has grown rapidly. Curiously, she talks about a sonography done outside this center, where no abnormality is reported. The sonographic examination of the area shows the presence of two (2) solid nodular lesions, hypoechogenic, of irregular limits and with the presence of multiple hyperechogenic foci in their interior that represent calcium deposits. Both lesions are contiguous and the most superficial shows a negative echoDoppler and Ueno Score 2 Elastography, which suggests benign lesion. In contrast to the deeper lesion (No 2), it shows an increase of the flow when applying Doppler Color and an image with Score 3-4 of Ueno, because the nodular image has a bigger size in relation to the 2D image and with predominance of the intense blue color that exceeds the limits of it (see photo No 4), which does not lead to recommend surgery directly from the lesion before the legitimate suspicion of malignant lesion. This case illustrates perfectly how the Elastography serves to guide us on the cases really suspicious of malignancy as we related in a previous post (see)


Nódulo No 1- Superficial

Nódulo No 2- Profundo

Doppler Nódulo No 2- Profundo

Elastografia Nódulo No 1- Superficial

Foto No 4 Elastografia Nódulo 2-Profundo









miércoles, 25 de octubre de 2017

Nefrocalcinosis

 Nefrocalcinosis


Femenina 42 años edad diagnosticada hace algunos años de nefrocalcinosis ,viene a revisión. Al examen sonografico ambos riñones muestran presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas cubriendo gran parte del parénquima renal. Los riñones muestran forma, tamaño dentro de los parámetros normales.La vejiga urinaria no muestra alteraciones sonograficamente detectables.La nefrocalcinosis con depósitos en la médula renal es la mas frecuente. La etiologias mas comunes son los trastornos de las paratiroides ( hiper-paratiroidismo) que son las encargadas de regular el metabolismo del calcio.

 Nephrocalcinosis

Female 42 years old, diagnosed for nefrocalcinosis a few years ago, comes to review. At sonographic examination both kidneys show the presence of multiple hyper-echogenic images covering much of the renal parenchyma. The kidneys show shape, size within normal parameters. The urinary bladder shows no sonographically detectable abnormalities. Nephrocalcinosis with deposits in the renal medulla is the most frequent. The most common etiology is parathyroid disorders (hyperparathyroidism) that are responsible for regulating calcium metabolism.






jueves, 19 de octubre de 2017

Para Que Sirve La Elastografia ?

 Para Que Sirve la Elastografia ?


La Elastografia es un método adicional que utilizamos para diferenciar con mayor precisión cuando una lesión tiene potencial maligno o no. La utilizamos de manera sistemática en todos los casos de lesiones superficiales que son la mas asequibles para nuestro equipo pues solo disponemos de ella durante el uso del transductor lineal de 10.0 MHz. Aquí exponemos un caso típico de lesiones nodulares mamarias en una paciente femenina de 56 años que presenta un nodulo solido en mama derecha y otro en mama izquierda. Como dato significativo ambos nódulos son sólidos, redondeados y con un aspecto y tamaño muy similares entre si, sin embargo, al aplicar la Elastografia nos encontramos una gran diferencia: el nodulo de la mama derecha muestra un Score 4 de Ueno lo cual lo hace altamente sospechoso de ser maligno, mientras el nodulo de la mama izquierda muestra un Score 2 de Ueno al aplicar la misma técnica. Ante estas evidencias, sugerimos estudios complementarios y recomendamos cirugía debido sobre todo a esta sospecha bien fundamentada. Como ven, con resultados así, se justifica el uso sistemático de esta herramienta sonografica, pues puede marcar una enorme diferencia en la conducta a seguir ante una lesión.



 What is Use of Elastography ?


Elastography is an additional method we use to differentiate more accurately when an injury has malignant potential or not. We use it systematically in all cases of superficial lesions that are the most affordable for our team since we only have it during the use of the 10.0 MHz linear transducer. Here we present a typical case of mammary nodular lesions in a female patient of 56 years presenting a solid nodule in right breast and one in left breast. As a significant fact, both nodules are solid, rounded and have a very similar appearance and size, however, when applying the Elastography we find a big difference: the right breast nodule shows a Ueno Score 4 which makes it highly suspected to be malignant, while the nodule of the left breast shows a Score 2 of Ueno when applying the same technique. Given these evidences, we suggest complementary studies and recommend surgery due mainly to this well-founded suspicion. As you can see, with such results, the systematic use of this sonographic tool is justified, since it can make a huge difference in the behavior to follow in the case of an injury.





Nódulo Derecho
Elastografia del nodulo derecho sospechoso ( Ueno 4 )


Nódulo Izquierdo ( Score 2 Ueno )

Elastografia Nódulo Izquierdo ( Score 2 Ueno)

viernes, 13 de octubre de 2017

Quiste Superficial

 Quiste Superficial


Masculino 15 años edad con tumoración de consistencia gomosa, móvil , oval, localizada en tercio medio, cara lateral izquierda del cuello, dice que tiene mas de 5 años con ella y que no le produce dolor. El examen sonografico con transductor lineal de 10,0 MHz muestra una imagen an-ecogena, de contenido liquido grumoso de finos elementos que floculan. La pared externa es regular en sus limites y se produce refuerzo ecogenico posterior debido al paso de las ondas sonoras al través del material liquido, mide aprox: 3,23 X 2,67 X 1,19 cm con volumen aprox: de 5,39 c.c., El Doppler Color muestra cercanía con elementos vasculares sin apreciarse flujo en el interior o en sus paredes, La Elastografia demuestra Score 2 de Ueno-Benigno. Nos comunicamos con el cirujano y se programa cirugía electiva para extirpación.



 Surface Cyst


Male 15 years old with a gummy, mobile, oval consistency, located in the middle third, left lateral aspect of the neck, says that he is more than 5 years old with it and does not produce pain. The sonographic examination with a linear transducer of 10.0 MHz shows an anechoic image, with a lumpy liquid content of fine elements that flocculate. The external wall is regular in its limits and posterior echogenic reinforcement is produced due to the passage of the sound waves through the liquid material, it measures approx: 3.23 X 2.67 X 1.19 cm with volume approx: 5.39 cc, Color Doppler shows closeness with vascular elements without appreciating flow inside or on its walls, The Elastography demonstrates Ueno-Benign Score 2. We communicate with the surgeon and elective surgery is scheduled for excision.