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miércoles, 6 de enero de 2010

Embarazo Ectopico no Roto Vs Embarazo Heterotopico

Paciente femenina 29 años de edad G 3 P 2 , la cual estaba tomando anticonceptivos orales ( ao) y por olvido dejo algunos días sin tomarlos. Presenta dolor en fosa iliaca derecha y manchados pequeños.
En la sonografia inicial realizada en otro centro se le diagnostica de embarazo ectopico no roto y embarazo intrauterino, lo cual se corresponde con el muy raro caso de embarazo heterotopico.
Las dos imágenes iniciales corresponden a los hallazgos de ese primer examen.
Fue vista por nosotros ratificando el hallazgo de embarazo ectopico no roto alojado en anexo derecho pero rectificando lo de embarazo heterotopico porque lo visto en el interior del utero es una reacción decidual, habitual ante la presencia de embarazo ectopico. En esta reacción decidual apreciamos el engrosamiento del endometrio y la presencia de liquido en cavidad endometrial, lo cual al hacer los cortes transversales del útero, da la sensación de ser un saco gestacional.
Aun ante este diagnostico , el ginecólogo actuante intervino a la paciente haciendo una salpingostomia derecha, preservando el ovario homolateral y le aseguro a la paciente que su ¨otro embarazo ¨ seguiría adelante. Me opuse a tal opinión y el examen sonográfico posterior demostró que estábamos en lo cierto pues la reacción endometrial había desaparecido.Personalmente recuerdo haber visto 3 casos de embarazo heterotopico a lo largo de 30 años de ejercicio sonografico

Unruptured Ectopic & Heterotopic Pregnancy

Female patient aged 29 G 3 P 2, which was taking oral contraceptives (OCs) and forgetting a few days without taking them leave. Pain in right iliac fossa and small stained.
In the initial sonography performed at another center was diagnosed with unruptured ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy, which corresponds to the very rare case of heterotopic pregnancy.
The two images correspond to initial findings from that first test.
It was seen by us confirming the finding of unruptured ectopic pregnancy but stay attached right of rectifying it because apparently heterotopic pregnancy within the uterus is a decidual reaction, usually in the presence of ectopic pregnancy. In this reaction appreciate decidual endometrial thickening and the presence of fluid in endometrial cavity, which cuts to make the uterus transversales gives the feel of a gestational sac.
Even before this diagnosis, the acting gynecologist spoke to the patient making a right salpingostomy, preserving the ovary ipsilateral and assure the patient that his ¨ another pregnancy ¨ would move forward. I objected to that opinion and the subsequent sonographic examination proved us right as the endometrial reaction had disappeared. Personally I remember seeing 3 cases of heterotopic pregnancy over 30 years of sonographic .



















2 comentarios:

  1. Buenos días,

    tuve un problema similar, embarao ectópico roto de 6 semanas, tratado con salingotomía laparoscópica. Tres semanas después tenía elevación de GC y una imagen similar en el ultrasonido. Cuánto tiemo después persiste elevación de GCH? y si estas deben disminui al presentar sangrado vaginal y cuánto tiempo persiste esa imagen en el ultasonido?
    Muchas gracias por su respuesta.

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  2. Esto varia en funcion del tiempo de su embarazo.La imagen persiste mientras haya elevacion de la gonadotropina corionica

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