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lunes, 5 de julio de 2010

Enfermedad Celiaca del Adulto

Paciente masculino 64 años de edad, ingresado con los diagnósticos de miocardiopatia dilatada, Insuficiencia Cardíaca funcional III ( NYHA), Gardiasis Intestinal con enfermedad diarreica aguda , Trombocitopenia y Ulceras en Miembros Inferiores. Al examen físico paciente que luce severamente enfermo , con edemas en cara, parpados, abdomen y extremidades inferiores ( Anasarca ) . Al examen físico Hepatomegalia de dos traveses de dedos por debajo del reborde costal. La radiografía de tórax mostró una Cardiomegalia. Analíticamente el paciente ha evolucionado desde su primer día de ingreso con una Trombocitopenia progresiva y persistente desde 75 mil hasta 45 mil plaquetas ( 75-56-55-59-46-49-45-56-63-62 mil -hasta las 45 mil del día que lo hemos examinado ) Glóbulos blancos 3,700 Glóbulos rojos 3.940,000 Hemoglobina 11.8 grms Hematocrito 37.0 Creatinina 4.5 Urea 253 Sodio 136 Potasio 2.9 Cultivo en heces ( - ) Al examen sonografico abdominal destaca: Moderada Hepatomegalia con aumento del Calibre de Cava Inferior y Suprahepaticas. Gran cantidad de liquido ascitico libre. Ambos riñones lucen hipotroficos con marcado aumento de la ecogenicidad cortical y virtual desaparición de las fronteras cortico-medulares ( el volumen del riñón derecho es de 53.8 ml y el izquierdo 60.8 ml ). El Bazo luce marcadamente disminuido de tamaño con volumen de 29.8 ml. Con todos estos datos hemos concluido que se trata de un caso de Enfermedad Celiaca e Insuficiencia renal Crónica ( IRC ). La combinación de Hepatomegalia con Ascitis ,Enfermedad Diarreica Aguda,Trombocitopenia,Anasarca y lesiones ulceradas en Miembros Inferiores, conforman el cuadro de una clara Enfermedad Celiaca del Adulto. Solo me queda hablar con el Departamento de Gastroenterologia y de Nefrologia.

Diagnostico de la Enf Celiaca
Enfermedad Celiaca

Adult Celiac Disease


Male patient aged 64, admitted with a diagnosis of dilated cardiomyopathy, heart failure functional III (NYHA) Intestinal Gardiasis with acute diarrhea, thrombocytopenia and lower limbs ulcers. The physical examination looks severely ill patient, swollen face, eyelids, abdomen and lower extremities (anasarca). On physical examination hepatomegaly two finger widths below the costal margin. The chest radiograph showed cardiomegaly. Analytically, the patient has evolved since its first day of admission with a progressive and persistent thrombocytopenia from 75000 to 45000 platelets (75-56-55-59-46-49-45-56-63-62 thousand, even the 45 000 the day that we have examined) White blood cells 3.700 Red blood 3940.000 Hemoglobin 11.8 grams Hematocrit 37.0 Creatinine 4.5 253 Urea Sodium 136 Potassium 2.9 Stool culture (-) Abdominal sonographic examination: Moderate hepatomegaly with increased caliper of Cava Inferior and suprahepatics veins. Large amount of free ascites . Both kidneys look hypotrophic with marked increased echogenicity and cortical virtual disappearance of cortico-medullary borders (the volume of the right kidney is 53.8 ml and 60.8 ml left.) The Spleen looks markedly decreased in size with a volume of 29.8 ml. With all this data we concluded that this is a case of Celiac disease and chronic renal failure (CRF). The combination of hepatomegaly with ascites, acute diarrheal disease, thrombocytopenia, anasarca and ulcerated lesions in the lower limbs, make up a clear picture of Adult Celiac Disease. I can only speak with the Department of Gastroenterology and Nephrology.

Diagnosis of Celiac Disease
Celiac Disease


























1 comentario:

  1. Lamentablemente muchos medicos diagnostican mal esta enfermedad o directamente no la tienen en cuenta.

    Mi madre la desarollo de adulta, a sus 58 años, y el medico casi la mata porque la mandaba solo a comer pastas y cosas leves debido a que sufria de diarreas. A tal punto que bajo 13 kilos en menos de un mes.

    Dio la casualidad que un vecino, medico tambien, le pregunto si era celiaca, y de alli ella fue a otro medico con ese posible diagnostico y enseguida le hicieron los analisis correspondientes.

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