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lunes, 30 de mayo de 2011

Nodulo Prostatico

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de 5-6 meses con prurito y flujo amarillento por el recto que mejoro con tratamiento de unos comprimidos sin especificar que le recetaron durante 30 días. En su pasado y presente presenta estreñimiento crónico con ocasional expulsión de sangre roja ( rectorragia ) por el esfuerzo evacuatorio. La analítica reciente muestra

PSA libre de 0,82 ng/ml ( normal 0,05-0,25 ng/ml )
PSA total 2,33 ng/ml ( normal 0-4 ng/ml )
Relación PSAL/PSAT 35% ( normal > 11 % )

Se le realizo biopsia prostática hace 2 meses con negatividad reportada para Cáncer Prostático.
Al examen eco-sonografico de Próstata vía Trans-rectal se aprecia próstata aumentada de tamaño, 40.0 gramos de peso estimado ( Hipertrofia prostática grado II ) con un gran nódulo solido, encapsulado, que protuye del lóbulo medio. Muestra algunas áreas an-ecogenas en su interior en forma de canaliculos, con discreto aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide aprox: 2,9 x 3,0 x 2,4 cms.

Prostate Nodule

Male patient, 60 years old with a history of 5-6 months with itching and yellowish discharge from the rectum to improved treatment of some unspecified tablets than prescribed for 30 days. In its past and present chronic constipation with occasional red blood removal (bleeding) by the voiding effort. The recent analytical sample

Free PSA of 0.82 ng / ml (normal 0.05-0.25 ng / ml)
Total PSA 2.33 ng / ml (normal 0-4 ng / ml)
Value PSAL / PSAT 35% (normal> 11%)

Prostate biopsy was performed 2 months with negative reported for prostate cancer.
The eco-sonographic examination of the prostate via Trans-rectal prostate is enlarged appreciated, 40.0 estimated grams (prostatic hypertrophy grade II) with a large solid nodule, encapsulated, which protrudes from the middle lobe. Shows some areas an echogenic inner-shaped tubules with mild increase of vascular flow at color Doppler, measures approx: 2.9 x 3.0 x 2.4 cms..



sábado, 28 de mayo de 2011

Cistoadenoma Ovarico

Paciente de 38 años de edad con fecha de ultima menstruación tres días antes del examen eco-sonografico. Fue enviada para examen abdominal alto a pesar de que la paciente lleva 3 años con dolor intenso en fosa ilíaca derecha. Este dolor es intermitente y se incrementa con sus menstruaciones. Tratando de explicar el dolor , en vista de que la exploración abdominal alta es normal, extendemos la exploración hasta pelvis, vía trans-abdominal y encontramos útero de morfología, tamaño y aspecto del endometrio normales . El ovario derecho muestra imagen quistica con pared interna irregular por la presencia de nódulo hiper-ecogenico que se proyecta hacia la luz del quiste y produce sombra ecogenica posterior, el nódulo mide aprox: 2,2 x 1,5 cms. El quiste mide aprox: 6,2 x 4,3 cms.
La imagen sugiere el diagnostico de Cistoadenoma Ovárico derecho.

Ovarian Cystadenoma

Female patient aged 38-year-old with date of last menstrual period three days before the eco-sonographic examination. Upper abdominal examination even though the patient has been 3 years with severe pain in right lower quadrant. This pain is intermittent and increases with their periods. Trying to explain the pain, given that high abdominal examination is normal, we extend the exploration to pelvis, transabdominal approach and found uterine morphology, size and appearance of normal endometrium. The image shows cystic right ovary with irregular inner wall by the presence of hyper-echogenic nodule projecting into the lumen of the cyst and posterior echogenic shadow occurs, the node measures approx: 2.2 x 1.5 cms. The cyst measures approx: 6.2 x 4.3 cms.
The image suggests the diagnosis of right ovarian cystadenoma..


jueves, 26 de mayo de 2011

Quiste Baker

Paciente masculino de 86 años de edad que muestra gran dificultad para la locomoción, con las piernas arqueadas en forma del signo del paréntesis ( ), el llamado genu varo. El paciente se queja de intensos dolores. Lo envían para evaluación eco-sonografica de fosa posterior de rodilla derecha. Al examen físico se aprecia la gran deformidad artrosica de ambas rodillas y la presencia de dos masas duras , de consistencia casi pétrea en ambas fosas posteriores, siendo de mayor tamaño en fosa posterior derecha. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se visualiza masa quistica con paredes irregulares y engrosadas con múltiples tabiques, muchos de ellos de gran grosor y la presencia de grumos en su interior. Presenta refuerzo ecogenico posterior.
El paciente refiere que le han puncionado en tres ocasiones, la ultima de ellas hace 3 meses y le han inyectado localmente con algo que no puede identificar. La masa mide en su conjunto aprox: 7,2 x 3,6 x 3,7 cms.
En fosa posterior de la rodilla izquierda la masa encontrada es de menor tamaño, con las mismas características sonografica de la rodilla contralateral, mide aprox: 5,6 x 2,9 cms. Se concluye que se trata de quistes de Baker bilaterales, con presencia de restos hemorragicos en su interior


Ref (Español )
Artrosis de rodilla o Gonartrosis
Tratamiento Quirúrgico Artrosis Rodilla
Quiste Baker
Quiste Baker en en el curso de Artritis Reumatoidea
Ecografia de partes blandas...



Baker's Cysts

Male patient aged 86 years shows great difficulty in locomotion, with bowed legs as the sign of the parentheses ( ), called genu varo. He complains of severe pain. Submit it for eco-sonographic evaluation of posterior fossa right knee. Physical examination appreciates the arthritic deformity of both knees and the presence of two hard lumps, almost stony consistency in both posterior nares, being larger in right posterior fossa. The eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer is displayed cystic mass with irregular thickened wall with multiple partitions, many of them of great thickness and the presence of lumps inside. Presents echogenic posterior enhancement.
He reported that he had punctured three times, the last of them 3 months ago and have been injected locally with something that can not identify. The whole mass measured approximately: 7.2 x 3.6 x 3.7 cms.
In posterior fossa of the left knee found mass is smaller, with the same sonographic characteristics of the contralateral knee, measures approx: 5.6 x 2.9 cms. We conclude that Baker's cysts is bilateral, with the presence of hemorrhagic debris inside.

Ref ( English )

Baker's Cyst

Baker's Cyst -videos-





miércoles, 25 de mayo de 2011

Circular Completa Cordon Umbilical

Paciente embarazada de 26.1 semanas, podalico, dorso anterior izquierda, longitudinal. Producto adecuadamente desarrollado con latidos cardíacos regulares a 144 latidos por minutos, peso estimado de 797 gramos ( 1 libra 12 onzas ). Placenta anterior , alta , grado I y liquido amniótico normal en cantidad .
Al examen del cuello fetal se aprecia la presencia de cordón umbilical en ambos lados ( circular completa ). Como no hay signos de sufrimiento fetal se recomienda clasificar como embarazo de alto riesgo para controles mas estrictos.
Ref
Test Stresante en la circular del Cordon
Circular del CU

Full Circular Umbilical Cord


Pregnant patient of 26.1 weeks, foot, back, left anterior longitudinal. Well-developed product with regular heartbeat to 144 beats per minute, estimated weight of 797 grams (1 pound 12 ounces). Anterior placenta , high, grade I and normal amniotic fluid amount.
On examination of the fetal neck shows the presence of umbilical cord on both sides (full circle). As there are no signs of distress are recommended to classify as high-risk pregnancy for stricter controls.



domingo, 22 de mayo de 2011

Sialolitiasis

Paciente masculino de 24 años de edad con evolución de nódulo sub-mandibular derecho de 9 años. Es indoloroso, no adherido a planos profundos o superficiales, blando y ahora desea eliminarlo por motivos estéticos. Refiere que ha pasado por periodos durante los cuales ha aumentado de tamaño y luego ha regresado al tamaño actual. Tras mucho insistir admite que en ocasiones presenta cierto grado de re-sequedad bucal y de halitosis.
Al examen eco-sonografico del área con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia glándula Parótida aumentada de volumen con material grumoso en su interior, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3,6 x 2,8 x 1,5 cms. En su porción mas anterior se visualiza pequeña imagen hiper-ecogenica, con intensa sombra ecogenica posterior, mide aprox: 4,1 X 5,0 mm. Se realiza el diagnostico de obstrucción por calculo ( Sialolitiasis ) del Conducto de Stenon. La glándula salivar sub-maxilar acoge entre el 80 al 90 % de todas las sialolitiasis, 6 % en la Parotidas y alrededor del 2% en la glándula salivar sub-lingual.

Ref ( Español )
Glandulas Salivares
Conducto de Stenon

Sialolithiasis

Male patient aged 24 with evolution of sub-mandibular nodule right to 9 years. It is painless, not adhered to deep or superficial, soft, and now you want to remove for aesthetic reasons. States that have undergone periods during which it has grown in size and then returned to its current size. After much prodding admits that sometimes provide some degree of re-dry mouth and halitosis.
The eco-sonographic examination of the area with a 7.5 MHz linear transducer is seen Parotid gland volume increased with lumpy material inside with echogenic posterior enhancement, measures approx: 3.6 x 2.8 x 1.5 cms. In its most anterior small image is displayed hyper-echogenic, with intense posterior echogenic shadow, measures approx: 4.1 X 5.0 mm. It makes the diagnosis of obstruction by calculus (Sialolithiasis) of the parotid duct. The sub-maxillary salivary gland receives between 80 to 90% of all sialolithiasis, 6% in the parotid and about 2% in the sublingual salivary gland.

Ref ( English )

Sialolithiasis.
Sialolithiasis,Causes, Symptoms,and Treatment
Sialolithiasis (Salivary Stones)
Sialolithiasis
Sialolithiasis
Sialolithiasis Management
..



jueves, 19 de mayo de 2011

Hematometra Secundario

Paciente femenina de 23 años de edad, Menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 21 años, Grávida 0 Para 0. Ha usado anticonceptivos orales ( ao ) durante el primer año del inicio de sus relaciones sexuales, luego cambio a anticonceptivos inyectables trimestrales. Desde hace 9 meses presenta amenorrea secundaria por lo que decide dejar de usar los anticonceptivos inyectables pero a pesar de ello sigue en amenorrea.
Se realiza ecosonografia pelvica via trans-abdominal ( por rechazo de la paciente a la vía trans-vaginal ), apreciándose útero no gestante que mide 9,4 x 4,0 x 3,0 cms, muestra una cavidad endometrial real ocupada por material liquido, presumiblemente hematico, con estrechez en forma de embudo en tercio inferior, formando una imagen de reloj de arena. Se hace el diagnostico de Hematometra secundario y se refiere a su ginecóloga para resolver el problema. La paciente niega abortos previos, infecciones vaginales o procedimientos quirúrgicos anteriores a este proceso...Refiere su ginecóloga que la entrada por canal cervical fue difícil, tras conseguirlo, se extrajo un liquido sanguinolento espeso como la brea, a consecuencia de sangre retenida y concentrada en cavidad durante mucho tiempo. Los resultados finales del procedimiento se ven en las dos ultimas fotos de esta serie. Aun esta pendiente encontrar la causa de este hematometra.

Ref

Secondary Hematometra


Female patient aged 23 years, menarche at 14 years, first intercourse at age 21, Gravida 0 Birth 0. Have used oral contraceptives (OCs) during the first year of the onset of sexual intercourse, then change to quarterly injectable contraceptives. 9 months secondary amenorrhea and decides to stop using injectable contraceptives but nevertheless remains in amenorrhea.
Ultrasound is performed via trans-abdominal pelvic (for rejection of the patient to trans-vaginal route), appreciating nonpregnant uterus measuring 9.4 x 4.0 x 3.0 cm, shows a real endometrial cavity occupied by liquid material presumably haematic, with narrow funnel-shaped lower third, forming an image of an hourglass. It makes the diagnosis of secondary hematometra referred to a gynecologist to address the problem. She reported no previous abortions, vaginal infections or surgical procedures prior to this process ... Refer your gynecologist that the cervical canal entrance was difficult to get behind, it took a bloody liquid thick as tar, as a result of blood retained and concentrated long time in cavity. The final results of the procedure are seen in the last two photos in this serie. Still pending to find the cause of this hematometra.

Ref ( Ingles )
Hematometra
Hematometra ( imagens )



Aspecto sonografico del útero en longitudinal y transversal
tras el procedimiento de evacuación del Hematometra.

Sonographic Appearance of the uterus in longitudinal and
transverse after the evacuation procedure hematometra.





martes, 17 de mayo de 2011

Adenomegalias Cervicales

Paciente femenina de 28 años de edad con un poco mas de 24 horas de evolución de fiebres altas y tortícolis, con casi total imposibilidad para girar la cabeza hacia el lado derecho. Al examen físico se aprecia piel caliente y tumefacción multi-nodular sobre el área del músculo esterno-cleido-mastoideo izquierdo. La temperatura axilar es de 38° C. Al examen eco-sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz se aprecia aumento significativo del tamaño de todos los ganglios de la cadena ganglionar cervical del lado izquierdo , incluso hasta la fosa supraclavicular homolateral. Del lado derecho la tumefacción ganglionar es bastante menos marcada. Refiere la paciente ya hacia unos dos años tuvo un proceso de Mononucleosis Infecciosa o Enfermedad del Beso, por lo que presumimos que en el caso actual hay un virus diferente al primero como causante del proceso.En tres ocasiones anteriores hemos publicado entregas con es tema
1-
2-
3-

Ref ( Español )

Torticolis
Mononucleosis
Sindrome Mononucleosido
Mononucleosis-Revision Bibliografica

Cervical Lymphadenopathy

Female patient aged 28 with a little more than 24 hours after onset of high fever and stiff neck, with almost complete inability to turn his head toward the right side. Physical examination shows the skin hot and multi-nodular swelling over the area of sterno-mastoid-cleido left. The axillary temperature is 38 ° C. The eco-sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer was observed significant increase in the size of all the nodes of the cervical lymph node chain on the left, even to the ipsilateral supraclavicular fossa. The right side lymph node swelling is much less marked. Refer the patient to two years and went through a process of Infectious Mononucleosis or Kissing Disease, so we presume that in the present case there is a different virus as the cause of proceso.En first three previous occasions we have published is subject deliveries
1 -
2 -
3 -

Ref ( Ingles )

lunes, 16 de mayo de 2011

Quiste Ovario Mucinoso

Paciente femenina de 26 años de edad, una gestación con parto natural. Se queja de dolor en fosa iliaca izquierda desde hace tiempo, que se ha intensificado en los últimos dos días. Refiere dolor post-coito en la misma región. El dolor se irradia a muslo homolateral.
Al examen eco-sonografico vía transvaginal se aprecia útero de morfología,tamaño normales, sin presencia de lesiones sonograficamente detectables, endometrio de 8 mm de grosor y fondo de saco normal. El ovario derecho luce normal. En anexo-ovario izquierdo se visualiza imagen an-ecogena, con pobre refuerzo ecogenico posterior, es redondeada y muestra un interior ocupado por material ecogeno que forma filamentos ligeramente hiper-ecogenicos, mide aprox: 5,2 x 4,40 x 3,0 cms.Hacemos la presuncion diagnostica de quiste de ovario mucinoso.

Mucinous Ovarian Cyst

Female patient aged 26, a pregnancy with natural birth. He complains of pain in left iliac fossa in a while, which has intensified in the last two days. Post-coital referred pain in the same region. The pain radiates to the ipsilateral thigh. The eco-sonographic examination is appreciated transvaginal sonographic uterine morphology, normal size, with no detectable sonographic lesions, endometrial thickness of 8 mm and normal fundus. The right ovary looks normal. Attached-ovary displayed an image-an-echogenic, with poor echogenic posterior enhancement is rounded and shows an interior filled by echogenic material that is slightly hyper-echogenic strands, measures approx: 5.2 x 4.40 x 3.0 cms. We make the presumptive diagnosis of mucinous ovarian cyst.

Ref
Quistes de ovario
Tumores Mucinosos del Ovario




lunes, 9 de mayo de 2011

Gemelo Evanescente

Paciente femenina de 42 años de edad , cuatro gestaciones, dos partos, una cesárea y un aborto. A la séptima semana fue evaluada por eco-ecosonografia y se encontró que presentaba un embarazo gemelar bi-vitelino. En la actualidad ingresa tras episodio de sangrado leve, con algunos coágulos y ligero dolor hipogastrio. El examen eco-sonografico vía trans-abdominal, con transductor sectorial de 3,5 Mhz, visualiza un solo producto con parámetros compatibles con embarazo de 14,5 semanas y se aprecia la presencia de pequeño saco amniótico separado del anterior por una membrana amniótica. Representa un saco gestacional vacío por muerte y reabsorción del feto gemelar , dentro del primer trimestre, a tal situación se le conoce como gemelo evanescente.
Adicionalmente a estos hallazgos el cuello uterino muestra imagen en V con pequeña apertura del os interno.

Referencias Español

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The Vanishing Twin

Female patient aged 42, four pregnancies, two births, cesarean section and abortion. The seventh week was assessed by echo-echográphy and found that twins had a bi-yolk.
Currently admitted after an episode of light bleeding with some clots and slight hypogastric pain.
Eco-sonographic examination transabdominal approach, with 3.5 MHz sector transducer, displayed a single product with parameters compatible with pregnancy of 14.5 weeks and shows the presence of small segregated from the amniotic sac by amniotic membrane . Represents an empty gestational sac and fetal death and reabsorption of twins, in the first quarter, this situation is known as vanishing twin.In addition to these findings the cervix shows image in V with a small opening of the internal os.





Referencias ( Ingles )

viernes, 6 de mayo de 2011

Aborto en Curso

Paciente femenina 33 años de edad, 3 gestaciones, dos cesáreas, examinada por nosotros hace una semana, diagnosticada entonces de embarazo normal de 5,5 semanas, con saco gestacional ( SG ) en localización fundica. En su historial reciente se registra que recibió radiaciones ionizantes tras someterse a examen de urografia excretora, sin saber que estaba embarazada. Ha tenido pequeños dolores hipogastricos y manchados ( spots ) poco abundantes.
En el nuevo examen eco-sonografico detectamos que el saco gestacional ( SG ) se ha desplazado hasta localizarse en situación corporal baja, con canal cervical patente , ocupado parcialmente con material ecogeno (hematico ), se aprecian los ecos embrionarios sin latidos cardíacos , con eje cráneo-caudal ( ECC ) de 4,1 mm, compatible con aborto en curso de 5,6 semanas de edad gestacional.


Abortion in Progress

Female patient aged 33, three pregnancies , two cesarean sections, examined by us last week, normal pregnancy diagnosis was of 5.5 weeks with gestational sac (GS ) in fundic localization. In recent history it is recorded that received radiation ionizing after undergoing excretory urography examination, not knowing she was pregnant. He has had minor aches and stained hypogastric (spots) of low abundance.
In the new eco-sonographic examination we found that the gestational sac (GS) has moved to be located in low body position with patent cervical canal, partially occupied with echogenic material (haematic) shows the echoes embryo without heartbeats, with shaft cranio-caudal (ECC) of 4.1 mm, supports abortion in the course of 5.6 weeks of gestational age..




miércoles, 4 de mayo de 2011

Helicobacter Pylori y algo Mas.....

Paciente masculino de 60 años de edad, con historia de dolores epigástricos, perdida importante de peso ( 20 libras-9,0 kg ) en los últimos 6 meses. El paciente y los médicos que le han visto atribuyen el dolor epigástrico a la presencia comprobada de Helicobacter Pylori en su estómago. Hace unos 15 dias tuvo un episodio de ictericia, heces blanquecinas y orinas obscuras.
El examen eco-sonografico de abdomen muestra hígado de forma, tamaño y ecogenicidad normales. La vesícula presenta dos imagenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) de pequeño tamaño, que dejan sombras posteriores ( ver imagen # 4 ). El páncreas muestra imagen nodular solida, hipo-ecogenica, de forma oval, limites precisos, localizada en cuerpo pancreático, mide aprox: 4,3 x 2,7 x 2,2 cms. Muestra una estrecha relación con vaso arterial que se aprecia por delante y a la izquierda del nódulo, con eco-Doppler Color sensible ( fotos 2 & 3 ).

Referencias en español:
H.Pilory y ulceras pepticas
H.Pilory: La bacteria que mas infecta al ser humano
H.Pilory Ulceras
Helicobacter Pilory



Helicobacter Pylori and some more ....

Male patient aged 60 with history of epigastric pain, significant weight loss ( 20 lb - 9,0 kg ) in the last 6 months. The patient and the doctors have been attributed epigastric pain proved the presence of Helicobacter pylori in his stomach . 15 days ago had an episode of jaundice, white stools and dark urine. Eco-sonographic examination of the abdomen shows liver shape, size and normal echogenicity. The gallbladder shows two images of hyper-echogenic (calculations) of small size, shadows left rear (see picture # 4). The Pancreas shows image nodular solid , hypo-echogenic, oval, precise limits, located in the pancreatic body, measuring approx: 4.3 x 2.7 x 2.2 cms. Shows a close relationship with blood vessel is seen in front and left of the nodule with color Doppler echo-sensitive (photos 2 & 3).

References ( Ingles )

H.Pylori
Helicobacter Pylori
Helicobacter






domingo, 1 de mayo de 2011

Embarazo & Quiste & Amenaza Aborto

Paciente femenina de 20 años de edad con su segunda gestación. Parto natural en su primer embarazo. Salió embarazada a pesar de usar eyaculación "out ". Se queja de pequeños sangrados y dolores no muy bien definidos en caderas. Por fecha de ultima menstruación tiene un embarazo de 6,4 semanas.
Al examen eco-sonografico vía trans-vaginal se aprecia saco gestacional ( SG ) bien localizado ( fundico ), es ligeramente irregular y muestra la presencia de pequeña colección hematica peri-sacular ( 0,91 ml ), la que representa una señal de peligro de aborto. El interior del saco gestacional ( SG ) presenta un signo positivo, saco de York intacto ( SY ) y un producto con latidos cardíacos presentes, regulares a 122 latidos por minuto, con un eje cráneo-caudal (ECC) de 24,5 mm, compatible con embarazo de 7,2 semanas.
En ovario izquierdo se aprecia cuerpo lúteo ( CL ), lo que demuestra que de ahí salio el ovulo que fue embarazado y presencia de imagen an-ecogena , de contenido liquido, no tabicada, con refuerzo ecogenico posterior, compatible con quiste ovario izquierdo, mide aprox: 5,1 x 3,3 cms.


Pregnancy & Abortion Cyst & Abortion Menace

Female patient aged 20 with her ​​second pregnancy. Natural childbirth in her first pregnancy. Became pregnant despite using "out" ejaculation . She complains of minor bleeding and pain is not well defined in the hips. By date of last menstrual period is a pregnancy of 6.4 weeks.
The eco-examination via trans-vaginal sonographic can see the gestational sac (GS) well localized (fundic) is slightly irregular and shows the presence of small peri-saccular collection of blood (0.91 ml), which represents a danger signal abortion. The interior of the gestational sac (GS) has a positive sign, bag intact York sac (SY) and a product with heartbeat present, regular at 122 beats per minute, with a cranio-caudal axis (ECC) of 24.5 mm, compatible with pregnancy of 7.2 weeks.
Left ovary was seen in the corpus luteum (CL), showing that the egg came from there was pregnant and the presence of an image-echogenic, containing liquid, not enclosed, with echogenic posterior enhancement, compatible with left ovarian cyst, measuring approx: 5.1 x 3.3 inches.