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miércoles, 7 de enero de 2009

Iatrogenia Anticoagulante

Con esta entrega haremos un serial de seguimiento de este interesante caso que demuestra el potencial que tiene la sonografía para evaluar y hacer el pronostico de casos que de otro modo seria casi imposible conocer con exactitud la situación de determinadas lesiones.
Se trata de paciente masculino de 72 años de edad , con historia de cirugía a corazón abierto hace 17 años y de procesos isquemicos cerebrales en 7 ocasiones a pesar de estar en tratamiento con anticoagulantes. En Noviembre proximo pasado su anticoagulación con Coumadina fué cambiada a Warfarina, en Diciembre pasado comenzó a sangrar ( hematuria ) y a presentar cuadro de déficit cerebral isquemico con disartria y tartamudez además de dificultad para la locomoción.
En esas condiciones le encontré cuando fuí llamado de Emergencia el día 02 Enero del 2009 en horas de la noche.

En el Bazo encontramos que desde su tercio medio hasta el polo inferior se apreciaba imagen hipo-ecogenica que media 9.3 X 69 X 10.3 cms, con volumen de 317.26 c.c-se trataba de un Hematoma Sub-cortical Esplenico - ver imagenes-
En los dias sub-siguientes veremos, la imagenes de la vejiga de este paciente y posteriormente la evolución del Hematoma Sub-cortical del Bazo





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