Iatrogenia Anticoagulante

Con esta entrega haremos un serial de seguimiento de este interesante caso que demuestra el potencial que tiene la sonografía para evaluar y hacer el pronostico de casos que de otro modo seria casi imposible conocer con exactitud la situación de determinadas lesiones.
Se trata de paciente masculino de 72 años de edad , con historia de cirugía a corazón abierto hace 17 años y de procesos isquémicos cerebrales en 7 ocasiones a pesar de estar en tratamiento con anticoagulantes. En Noviembre próximo pasado su anti coagulación con Coumadina fue cambiada a Warfarina, en Diciembre pasado comenzó a sangrar ( hematuria ) y a presentar cuadro de déficit cerebral isquémico con disartria y tartamudez además de dificultad para la locomoción.
En esas condiciones le encontré cuando fui llamado de Emergencia el día 02 Enero del 2009 en horas de la noche.
En el Bazo encontramos que desde su tercio medio hasta el polo inferior se apreciaba imagen hipo-ecogenica que media 9.3 X 69 X 10.3 cm, con volumen de 317.26 c.c. Se trataba de un Hematoma Sub-cortical Esplenico - ver imágenes-

En los dias sub-siguientes veremos, la imágenes de la vejiga de este paciente y posteriormente la evolución del Hematoma Sub-cortical del Bazo


Iatrogenesis Anticoagulant


With this installment, we will make a follow-up serial of this interesting case that demonstrates the potential of sonography to evaluate and forecast cases that otherwise would be almost impossible to know exactly the situation of certain injuries.
This is a 72-year-old male patient, with a history of open-heart surgery 17 years ago and of cerebral ischemic processes on 7 occasions despite being treated with anticoagulants. Last November his anticoagulation with Coumadin was changed to Warfarin, last December he began to bleed (hematuria) and presented ischemic brain deficit with dysarthria and stuttering as well as difficulty with locomotion.
In these conditions, I found him when I was called to the Emergency on January 02, 2009, at night.
In the spleen, we found that from its middle third to the lower pole, a hypo-echogenic image was appreciated that measured 9.3 X 69 X 10.3 cm, with a volume of 317.26 c.c. It was a Sub-cortical Splenic Hematoma - see images-

In the subsequent days we will see, the images of the bladder of this patient and later the evolution of the Sub-cortical Hematoma of the Spleen







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