Nódulo Endometriosico Intestinal Diagnosticado por Sonografía

Paciente femenina de 35 años de edad, menarquia a los 11 años de edad, primera relación sexual a los 21 años, Gesta3 C2 A1. Ha tenido 5 parejas sexuales. Tiene una larga historia de menstruaciones irregulares y sobre todo muy dolorosas y acompañadas de diarreas, náuseas y vómitos. La exploración sonografica pélvica vía transvaginal mostro un útero en anteversión con forma y tamaño dentro de la normalidad con presencia de pequeño nódulo miomatoso intramural localizado en fundus uterino, el resto del examen del útero dentro de la normalidad incluyendo en cuello uterino y el endometrio. El fondo de saco posterior mostro pequeña colección liquida de aprox 11.51 c.c. de volumen. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal en forma, tamaño, ecogenicidad con secuencia normal de maduración de sus folículos. A consecuencia de la historia contada por la paciente decidimos focalizar el examen tratando de detectar focos endometriosicos fuera del útero y encontramos un nódulo hipo ecogénico ligeramente irregular que se localizó en la pared intestinal, mide aprox 1.18 X 0.48 cm-(ver foto No 7)-. Este examen muestra lo meticuloso que se ha de examinar a un paciente para poder diagnosticar este tipo de patología y la importancia de la historia clínica previa al examen sonografico de todos los pacientes para poder tener guías para un buen examen sonografico.

Intestinal Endometriotic Nodule Diagnosed by Sonography

Female patient, 35 years old, menarche at 11 years of age, first sexual intercourse at 21 years of age, Gesta3 C2 A1. She has had 5 sexual partners. She has a long history of irregular and very painful menstruation, accompanied by diarrhea, nausea, and vomiting. The transvaginal pelvic ultrasound examination showed an anteverted uterus with a normal shape and size and a small intramural myomatous nodule in the uterine fundus. The rest of the examination of the uterus, including the cervix and endometrium, was normal. The posterior fornix showed a small fluid collection of approximately 11.51 cc in volume. The left ovary appeared sonographically normal in shape, size, and echogenicity with a normal maturation sequence of their follicles. As a result of the history told by the patient, we decided to focus the examination on trying to detect endometriotic foci outside the uterus and we found a slightly irregular hypoechoic nodule that was located in the intestinal wall, measuring approximately 1.18 X 0.48 cm - (see photo No. 7)-. This examination shows how meticulously a patient must be examined in order to diagnose this type of pathology and the importance of the clinical history prior to the sonographic examination of all patients in order to have guidelines for a good sonographic examination.



1-Utero en Anteversión

2-Utero en Sección Transversal

3-Cuello Uterino

4-Mioma Intramural Fúndico

5-Derrame Fondo Saco

6-Ovario Izquierdo Normal

7-Nodulo Endometriosico Pared Intestinal

 

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