Diario de un Medico II

 Paciente masculino de 65 años de edad con antecedentes personales de Diabetes Mellitus, en sobrepeso diagnosticado previamente de esteatosis hepática grado II. Se realiza estudio sonografico hepático con Elastografia de corte o Cizallamiento (SWE) para valorar el grado de Fibrosis Hepática con fines de control o estatus actual de la progresión de la enfermedad hepática. El estudio se realiza con el equipo de última generación Philips Affiniti 70 G. Se realizan 10 tomas de muestras en múltiples regiones de interés (ROIs). Se toman las muestras para simular las múltiples tomas de biopsias hepáticas. El estudio se realiza con el paciente en ayunas, en posición supina, ligeramente inclinado hacia su izquierda con el brazo derecho elevado hasta su nuca y tras respiraciones pausadas, tranquilas, parando la respiración al comienzo de una expiración. Con el transductor sectorial de 3.5 MHz paralelo a la capsula hepática, con abundante cantidad de gel y sin presionar el transductor, en áre...

 Presentamos dos casos de apendicitis detectadas por nosotros en dos etapas diferentes en su evolución las cuales pudimos diferenciar con la Elastografia de corte o cizallamiento (SWE). En el primer caso se trata de paciente femenina de 20 años de edad que comienza su cuadro clínico de dolor abdominal acompañado de nauseas sin vómitos, no diarreas y que reporta no sufrir  fiebre. En la historia personal de la paciente nos cuenta que está cerca de su próxima menstruación la cual suele ser dolorosa y se acompaña de dolores abdominales y diarreas lo cual hace sospechar de un cuadro de endometriosis. El proceso actual lleva una 3-4 horas de evolución. La palpación abdominal muestra un abdomen blando, depresible con dolores en todos los cuadrantes, el dolor es un poco más intenso en fosa iliaca derecha pero no presenta el signo de rebote. La medida AP de la Apéndice es de 8.0 mm (normal hasta 6 mm), aplicamos la Elastografia de corte (SWE), tomando las muestras ( 3 en total de la p...

  Femenina 34 años de edad con historia de infertilidad primaria de 10 años. Una sola pareja. Menarquia a los 14 años. Historia de menstruaciones regulares, no dolorosas de 5 días de duración y con sangrado no doloroso. Refiere heces blandas solo el primer día de su periodo menstrual. Niega nauseas. Su ginecólogo le indico una sonografía de tiroides y una sonografía pélvica transvaginal, esta última con resultados de útero y ovarios dentro de la normalidad. El estudio sonografico de tiroides muestra una glándula con limites irregulares con presencia de múltiples focos hipo ecogénicos distribuidos de manera no uniforme por todo el parénquima. El eco-Doppler muestra aumento discreto del flujo a nivel global. La Elastografia de cizallamiento (SWE) de ambos lóbulos muestra un aumento de la resistencia hasta 30.6 KPa en el lóbulo derecho y hasta 67.1 KPa en lóbulo izquierdo (lo parámetros normales oscilan entre 7.34 (+/-) 3.54 KPa). Estos datos son compatibles con el diagnostico de Enfe...