Paciente masculino de 65 años de edad con antecedentes personales de Diabetes Mellitus, en sobrepeso diagnosticado previamente de esteatosis hepática grado II. Se realiza estudio sonografico hepático con Elastografia de corte o Cizallamiento (SWE) para valorar el grado de Fibrosis Hepática con fines de control o estatus actual de la progresión de la enfermedad hepática. El estudio se realiza con el equipo de última generación Philips Affiniti 70 G. Se realizan 10 tomas de muestras en múltiples regiones de interés (ROIs). Se toman las muestras para simular las múltiples tomas de biopsias hepáticas. El estudio se realiza con el paciente en ayunas, en posición supina, ligeramente inclinado hacia su izquierda con el brazo derecho elevado hasta su nuca y tras respiraciones pausadas, tranquilas, parando la respiración al comienzo de una expiración. Con el transductor sectorial de 3.5 MHz paralelo a la capsula hepática, con abundante cantidad de gel y sin presionar el transductor, en área intercostal baja del lado derecho (segmentos 7-8) aplicando el módulo de la Elastografia cuando se han cumplido todas las condiciones antedichas. Tras realizar las tomas se aprecia la mediana de cada una de ellas la cual da como resultado una mediana global de las 10 tomas con resultado de 9.00 KPa con velocidad media de 1.72 m/s compatible con Fibrosis Leve a Moderada con un pronóstico de alto riesgo por ser mayor de 8.0 KPa. Estas medidas son muy precisas y no son operador dependiente y además se realiza con un mapa de confianza (fotos 5-6) que nos da la seguridad de que el procedimiento ha sido realizado cumpliendo las normativas aceptadas de manera universal para este tipo de examen. La elastografia de corte o cizallamiento (SWE) es el procedimiento sonografico más avanzado existente en la actualidad para valorar el grado de fibrosis existente en el tejido hepático de estos pacientes y busca reemplazar exitosamente la biopsia hepática, es un procedimiento indoloro, no invasivo, con resultados reproducible y que nos da información real, de forma inmediata del grado de lesión hepática, sirve además para dar seguimiento al tratamiento/evolución de esta enfermedad que afecta a un gran número de nuestros pacientes, según estadísticas nuestras durante los años 2022-23 en el 21 % de los exámenes abdominales realizados fueron diagnosticado con esteatosis hepática en los diferentes grados de avances y durante el año 2024 estas cifras llegaron al 25 % , como se ve por estos datos la cantidad de pacientes que deben ser sometidos a esta valoración es muy elevada y probablemente por la tendencia registrada por nosotros, va a seguir incrementándose.
Hepatic Elastography Study Using Shear Wave Technology
A 65-year-old male patient with a personal history of Diabetes Mellitus, overweight, previously diagnosed with grade II hepatic steatosis. A hepatic ultrasound study with shear elastography (SWE) is performed to assess the degree of hepatic fibrosis for control purposes or to determine the current status of liver disease progression. The study is performed with the latest generation Philips Affiniti 70 G equipment. 10 samples are taken in multiple regions of interest (ROIs). The samples are taken to simulate the multiple liver biopsies. The study is performed with the patient fasting, in a supine position, slightly leaning to the left with the right arm raised to the nape of the neck and after slow, calm breathing, stopping breathing at the beginning of an expiration. With the 3.5 MHz sectorial transducer parallel to the liver capsule, with an abundant amount of gel and without pressing the transducer, in the lower intercostal area on the right side (segments 7-8) applying the Elastography module when all the above conditions have been met. After taking the measurements, the median of each one is observed, which results in an overall median of the 10 measurements with a result of 9.00 KPa with an average speed of 1.72 m/s compatible with Mild to Moderate Fibrosis with a high-risk prognosis for being greater than 8.0 KPa. These measurements are very precise and are not operator dependent and are also performed with a confidence map (photos 5-6) that gives us the security that the procedure has been performed in compliance with the universally accepted regulations for this type of examination. Shear elastography (SWE) is the most advanced sonographic procedure currently available to assess the degree of fibrosis in the liver tissue of these patients and seeks to successfully replace liver biopsy, it is a painless, non-invasive procedure, with reproducible results that give us real information, immediately on the degree of liver injury, it also serves to monitor the treatment/evolution of this disease that affects a large number of our patients, according to our statistics during the years 2022-23 in 21% of the abdominal examinations performed were diagnosed with hepatic steatosis in the different degrees of progress and during the year 2024 these figures reached 25%, as can be seen from these data, the number of patients who must undergo this assessment is very high and probably due to the trend recorded by us, will continue to increase.
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