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miércoles, 3 de marzo de 2010

Sonografia de la Enfermedad de Peyronie

Paciente masculino de 55 años de edad, 4 hijos ,el ultimo de 1,7 años de edad, con dolor en sus erecciones e impotencia de varios años de evolucion.Con las erecciones se produce una latero-desviacion derecha. A la palpacion del pene se nota induraciones petreas que van desde la base del pene hasta el tercio medio.
En las imagenes podemos apreciar la presencia de bandas calcificadas localizadas sobre todo en la albuginea posterior y lo que mas nos llama la atencion es visualizar pequeñas bandas de calcicaciones incluso en la parte anterior del glande, localizacion esta desconocida para mi y hasta donde llega mi conocimiento no descrita en la literatura en esta enfermedad.


( Tomado de Wikipedia ) La enfermedad de Peyronie afecta entre un 1% y un 3,7% (aproximadamente entre uno y cuatro de cada 100) hombres de entre 40 y 70 años de edad, aunque se ha informado acerca de casos graves en hombres más jóvenes.
Desde la introducción del citrato de sildenafil,( Viagra ® ) que es un tratamiento oral para la disfunción eréctil , los médicos han informado una mayor incidencia de casos de enfermedad de Peyronie.

En ciertas ocasiones la enfermedad revierte de manera espontánea y los síntomas se autolimitan. De hecho, hay estudios que indican que aproximadamente el 13 por ciento de los pacientes pierden la placa por completo dentro del año. En el 40 por ciento de los casos no hay cambios, y en un 40 a 45 por ciento de los casos los síntomas progresan o empeoran. Por estos motivos, la mayoría de los médicos recomiendan un enfoque no quirúrgico durante los primeros 12 meses.
Alrededor de un 30 por ciento de los pacientes que sufren de la enfermedad de Peyronie desarrollan fibrosis sistémica en otros tejidos conectivos del cuerpo. Los sitios más habituales son las manos y los pies. En la contractura de Dupuytren ocurre una cicatrización o engrosamiento del tejido fibroso en las palmas de las manos, lo que conduce de manera progresiva a una curvatura permanente del dedo meñique y el anular hacia adentro. Si bien la fibrosis que ocurre en las dos enfermedades es similar, todavía no está claro cuáles son las causas de cada tipo de placa ni por qué los hombres con enfermedad de Peyronie tienen una mayor tendencia a desarrollar contractura de Dupuytren.
Su prevalencia es aproximadamente de un 1% en la raza blanca, rara vez entre la raza negra y no ha habido casos descritos entre los orientales. Aparece en varones de edad media, en aproximadamente un 10% de los casos se asocia con la Enfermedad de Dupuytren o contractura de la aponeurosis palmar. Menos frecuentes son las asociaciones con la enfermedad de Ledderhose o fibromatosis de la aponeurosis plantar y la existencia de tejido fibroso en el lóbulo de la oreja. Un 75% de los casos se presenta entre los 45 a 60 años de edad, encontrándose en jóvenes de 18 años y en ancianos de 80 años.[3.. La aparición de anticuerpos antinucleares en un 24% de los pacientes con esta patología, la hipergammaglobulinemia y la asociación con otras enfermedades fibroplásticas sugieren una base autoinmune.Sic ((tomado de Wikipedia ).

Sonography Peyronie's Disease


Male patient aged 55, 4 children, the last 1.7 years of age, with pain in their erections and impotence .With several years of evolucion erections occurs right latero-deviation. On palpation of the penis to note stony induration ranging from the base of the penis until the middle third.
In the images we can appreciate the presence of calcified bands located mainly in the posterior albuginea and what most strikes us is to visualize even small bands of calcium channel in front of the glans, location is unknown to me and to the best of my knowledge not described in the literature in this disease.


(From Wikipedia) Peyronie's disease affects between 1% and 3.7% (approximately one to four out of 100) men aged between 40 and 70 years of age, although there have been reports of serious cases in men younger.
Since the introduction of sildenafil citrate (Viagra ®) is an oral treatment for erectile dysfunction, doctors have reported a higher incidence of Peyronie's disease.

Occasionally the disease spontaneously reversed and the symptoms are self-limiting. In fact, studies indicate that approximately 13 percent of patients lose the full board within the year. In 40 percent of cases no change, and 40 to 45 per cent of cases symptoms progress or worsen. For these reasons, most physicians recommend a nonoperative approach during the first 12 months.
About 30 percent of patients suffering from Peyronie's disease develop systemic fibrosis in other connective tissues of the body. The most common sites are the hands and feet. In Dupuytren's contracture occurs scarring or thickening of fibrous tissue in the palms of the hands, which gradually leads to permanent bending the little finger and ring finger inward. Although the fibrosis that occurs in the two diseases is similar, it is still unclear what the causes of each type of board or why men with Peyronie's disease have an increased tendency to develop Dupuytren's contracture.
Its prevalence is approximately 1% in Caucasians, rare among blacks and there have been no cases reported among Orientals. Appears in middle-aged males, in approximately 10% of cases are associated with Dupuytren's disease or contracture of the palmar fascia. Less common are associations with the disease or Ledderhose fibromatosis of the plantar aponeurosis and the existence of fibrous tissue in the earlobe. About 75% of cases occur between 45 to 60 years old, found in young people aged 18 years and 80 years. [3 .. The appearance of antinuclear antibodies in 24% of patients with this disease, hypergammaglobulinemia and association with other diseases suggest a basis autoinmune.Sic fibroblasts ((taken from Wikipedia).

Are sonographic characteristics associated with progrssion to surgery in mrn with Peyronie Disease ?
Peyronie's Disease following radical Prostatectomy:Incidence and predictors.

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Enfermedad de Peyronie
Enfermedad de Peyronie (2)


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