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lunes, 31 de marzo de 2014

QUISTE HEMORRAGICO DE OVARIO

Quiste Hemorragico Ovario
Paciente femenina de 27 años de edad Gesta 1 Parto 1 que hace un año fue diagnosticado por nosotros de quiste de ovario izquierdo, fue operada ( quistectomia ). En la actualidad viene a revisión por dolor en región suprapubica y fosa iliaca izquierda y por presentar sangrado anormal fuera de su ciclo menstrual. El examen sonografico muestra la presencia de imagen quistica con paredes engrosadas y con múltiples filamentos de fibrinas en su interior, mide aprox 5,6 X 4,4 X 4,2 cm con volumen aprox de 55,8 ml, junto a esto se aprecia un derrame liquido significativo en fondo de saco posterior.Se concluye con el diagnostico de quiste hemorragico ovario derecho.
Hemorrhagic Ovarian Cyst
Female patient, 27 years old Gesta 1 Childbirth   1,  a year ago was diagnosed by us left ovarian cyst, underwent surgery (cystectomy). Today is a review by pain in region suprapubic  and left iliac fossa. She says had abnormal bleeding outside of your menstrual cycle. Sonographic examination shows the presence of cystic image with thickened walls and multi filaments within fibrin, measuring approximately 5.6 x 4.4 x 4.2 cm with a volume of approximately 55.8 ml, it can be seen with significant liquid spill posterior fornix. It concludes with the diagnosis of hemorrhagic cyst right ovary.





lunes, 24 de marzo de 2014

COAGULO PARA-COXIGEO

Coagulo Para-Coxigeo
Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactación fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 X 3,6 X 2,6 cm, volumen aprox 22,6 ml ) ante esa situación, se decide intervenir y en quirófano de detecta la masa, descrita como un coagulo evolutivo por los cirujanos, se extrae casi por completo y se deja drenaje. La evolución fue satisfactoria, y unos días después la paciente fue dada de alta, previo un nuevo examen sonografico que demostró la desaparición total de la masa. La conclusión diagnostica fue coagulo evolutivo consecuencia de un vaso sanguíneo roto durante la episiotomia.
Las tres primeras imágenes corresponden al estudio inicial, dos días después se realiza el segundo estudio ( imágenes 4-5 y 6 )


Clot Para-Coccygeal

Female patient, 41 years old , seen by us for the first time after delivery with episiotomy from which presented severe pain in pelvic region. After surgery suffered from fecal impaction that had to be resolved in surgery under general anesthesia. Despite overcome this situation, the patient continued with intense pain , for that reason , the gynecologist and surgeon asked sonographic examination . The pelvic exam via trans -abdominal detect hypoechoic area located just below and to the right of the bifurcation of the iliac vessels , measures approx 7.3 X 6.5 X 5.4 cm, volume approx 136.2 ml, qualify as hematoma for - sacral law, in those circumstances, an expectant attitude is decided. A few days later , the painful symptoms persist , consideration and area described above is repeated is located behind neck vagina, showing a distal progression, with decreased size compared to the previous examination (4.4 X 3.6 X 2.6 cm, volume approx 22.6 ml ) in those circumstances, it was decided to intervene in the operating room and detects mass, described as an evolving clot by surgeons , extracted almost completely and let drain . The evolution was satisfactory , and a few days after the patient was discharged , I envisioned a new sonographic examination showed the complete disappearance of the mass. The conclusion was diagnosed evolutionary result of a blood clot broken blood vessel during episiotomy .
The first three images correspond to the initial study , two days after the second study ( images 4-5 and 6) is performed.

Masa en primer examen

Masa en primer examen

Doppler de Masa en primer examen


Evolución de la masa durante segundo examen
Evolución de la masa durante segundo examen

miércoles, 19 de marzo de 2014

APENDICITIS PERFORADA

Apendicitis Perforada
Paciente masculino de 29 años de edad, Argentino en viaje de turismo,al llegar al aeropuerto, tuvo que ser llevado de emergencia a la clínica, según su historia llevaba varios días con fuertes dolores abdominales que intentaba sobrellevar tomando analgésicos diversos casi de forma constante. El examen sonografico mostró un hígado de tamaño y forma normales pero con aspecto de cielo estrellado ( starry sky liver ), achacable a la ingesta masiva de analgésicos de los días previos.
En área apendicular se apreció apéndice aumentada de tamaño, edematosa, con paredes engrosadas, 10,8 mm en diámetro AP ( normal hasta 6 mm ), con presencia de liquido extravasado a su alrededor y en área suprapubica ,liquido inter-asas junto a porción liquida con abundante grumo espeso que en la cirugía resultó ser material purulento. Adicionalmente, se encontró Esplenomegalia.
Se concluye con el diagnóstico de Hepatopatia Medicamentosa, Esplenomegalia y Apendicitis Perforada con Peritonitis Purulenta. Tras un post-operatorio algo turbulento, el paciente regreso a su país para terminar de recuperarse.

Perforate Appendicitis
Male patient, 29 years old , Argentinian your leisure , at the airport , had to be rushed to the clinic, according to his story took several days with severe abdominal pain trying to cope by taking various analgesics almost constantly. The sonographic examination showed a liver of normal size and shape but with starry sky appearance ( starry sky liver ) , attributable to the massive intake of painkillers previous days.
In appendix area increased appendiceal size, edematous , with thickened walls , 10.8 mm in diameter - AP - (normal up to 6 mm ), liquid inter Tote was observed , with presence of fluid extravasation around and suprapubic area with lot liquid with plenty of thick lump that surgery proved purulent material. In addition, splenomegaly was found.
It concludes with the diagnosis of liver disease drug  , splenomegaly and Perforated appendicitis with purulent peritonitis . After a somewhat turbulent post -operative- , the patient return home to finish recovering .
Hígado como cielo estrellado ( starry sky liver )



Apéndice Inflamada con liquido peri-Apendicular

domingo, 9 de marzo de 2014

QUISTE HEMORRAGICO TIROIDES

Quiste Hemorragico Tiroides
Paciente femenina de 32 años de edad que refiere que de forma repentina tras un embarazo tormentoso, con síntomas de amenaza de parto prematuro por Eclampsia, presento sensación de tumoración en lado izquierdo del tiroides con algunas dificultades ( dolor ) a la deglución,
En examen sonografico muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo an-ecogenico, de contenido liquido, ocupando gran parte del lóbulo izquierdo. Sus paredes son lisas con presencia de grumos finos floculantes en el interior de la masa que sugiere fuertemente contenido hematico, mide aprox 2,4 X 2,1 X 1,5 cm, con volumen aprox de 4,31 c,c,. 
Se concluye con el diagnostico de Quiste Hemorragico de Tiroides.

Thyroid Cyst Hemorrhagic

Female patient, 32 years of age referred to suddenly after a stormy pregnancy with symptoms of preterm labor by Eclampsia, present sense of mass in the left thyroid with some difficulty (pain) to swallowing, 
In sonographic examination shows focal heterogeneity at the expense of an-echogenic nodule, fluid content, filling most of the left lobe. Its walls are smooth with the presence of fine flocculants lumps inside the mass strongly suggesting haematic content, measured approximately 2.4 X 2.1 X 1.5 cm, with about 4.31 volume c, c,. 
It concludes with the diagnosis of Hemorrhagic Cyst Thyroid.




NODULO SOLIDO RIÑON & POLIPOS VESICALES

Nodulo Solido Riñon & Polipos Vesicales
Paciente masculino de 71 años de edad que viene a examen por hematuria. El examen sonografico de riñón izquierdo mostró presencia de nódulo solido, hipo-ecogenico que deforma la silueta renal, se localiza a nivel de tercio medio, zona cortical, mide aprox 4,3 X 3,6 X 2,0 cm y muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color.
El examen sonografico de vejiga con transductor sectorial de 3,5 MHz y con el transductor 3D mostró presencia de dos  ( 2 ) imágenes hiper-ecogenicas ( pólipos ) adosadas a pared derecha de vejiga, una de ellas muestra una base de implantación ancha, la lesión mide aprox 1,6 X 1,1 cm, la lesión de menor tamaño muestra una base estrecha, mide aprox 0,6 X 0.9 cm. Ambas son eco-Doppler negativas. 
Node Solid Renal & Bladder Polyps
Male patient 71 years old who comes to review hematuria. The sonographic examination of the left kidney showed the presence of solid nodule, hypo-echogenic renal deforming silhouette, is located in the middle third, cortical area is approx 4.3 X 3.6 X 2.0 cm and shows increased Color Doppler vascular flow. 
Sonographic examination of the bladder with 3.5 MHz sector transducer and 3D transducer  showed the presence of two (2) hyper-echogenic images (polyps) attached to right bladder wall, one of them shows a broad base implantation, lesion is approximately 1.6 X 1.1 cm, smaller lesion shows a narrow base, measured about 0.6 X 0.9 cm. Both are negative Doppler.

Imagen 3D de los Pólipos Vesicales

Imagen 3D de los Pólipos Vesicales

Doppler Nódulo Solido Riñón Izquierdo

Doppler Nódulo Solido Riñón Izquierdo

Pólipos Vesicales

Pólipos Vesicales

Pólipos Vesicales

domingo, 2 de marzo de 2014

PLEGAMIENTO MALLA QUIRÚRGICA

Plegamiento Malla Quirurgica
Paciente femenina de 58 años de edad con antecedentes de cirugías por hernia umbilical e inguinal derecha, realizadas simultáneamente hace 12 años. Viene por molestias dolorosas en la zona de la herniorrafia derecha, donde tiene implantada una malla.
El examen sonografico de la zona, tanto con transductor lineal como con el sectorial demostró la presencia de plegamiento del extremo interno de la malla en la zona inguinal derecha, apreciándose doble imagen ecogenica a ese nivel-ver fotos-
Este hallazgo sonografico es la causa de las molestias y se describe como una de las complicaciones de este tipo de cirugía.


Surgical Mesh Folding
Female patient 58 years old with a history of surgery for umbilical and right inguinal hernia, simultaneously performed 12 years ago. Comes painful discomfort in the right herniorrhaphy, which has a mesh implanted. 
The sonographic examination of the area, both with linear transducer as the sector showed the presence of folding the inner end of the mesh in the right inguinal area, double echogenic appreciate that image level-see photos-
This sonographic finding is the cause of discomfort and is described as a complication of this surgery.