Descartando Malignidad con Elastografía: Un Hemangioma Hepático Bajo la Lupa del Ultrasonido Avanzado"

La elastografia de corte (SWE) es sumamente util para diferenciar las lesiones hepaticas benignas y malignas lo cual es un desafio constante en nuestra practica diaria como sonografista.En este caso,exploraremos como la elastografia nos permitio confirmar la benignidad de un hemangioma hepatico en un paciente de edad avanzada,evitando procedimientos mas agresivos y brindando tranquilidad a todos los involucrados con este caso: Masculino 78 años enviado para evaluación al través de la sonografía abdominal. Se visualiza imagen nodular redondeada,hiperecogénica localizada en lóbulo izquierdo,mide aproximadamente 2.55 X 2.00 cm (foto 1) ,se aplica la elastografia de corte (SWE),esta tecnica avanzada mide la rigidez del tejido que examinamos. Se tomaron 3 muestras del nodulo, obteniendo una mediana de 6.82 KPa, este valor, significativamente bajo, es altamente sugestivo de la blandura caracteristica de los hemangiomas hepaticos, confirmando su naturaleza benigna con mayor certeza.La elastografia nos permite evitar la necesidad de un procedimiento mas agresivo, evitando riesgos y molestias para el paciente. Adicionalmente se visualiza calculo único en vesícula biliar con sombra ecogénica posterior característica(foto 3). El riñón derecho muestra pequeña imagen hiperecogénica con sombra ecogénica posterior (calculo) que mide aprox 1.58 cm en su eje mayor y la presencia de pequeña imagen anecogena, quística, con volumen aprox de 1.92 c.c.Se concluye con los diagnosticos de hemangioma hepatico,colelitiasis unica y nefrolitiasis & quiste renal derecho. 

Ruling out malignancy with elastography: a hepatic hemangioma under the microscope of advanced ultrasound. 

Shear elastography (SWE) is extremely useful to differentiate benign and malignant liver lesions, which is a constant challenge in our daily practice as sonographers. In this case, we will explore how elastography allowed us to confirm the benignity of a hepatic hemangioma in an elderly patient, avoiding more aggressive procedures and providing peace of mind to all involved with this case: Male 78 years old sent for evaluation through abdominal sonography. A rounded, hyperechoic nodular image located in the left lobe is visualized, measuring approximately 2.55 X 2.00 cm (photo 1). Shear elastography (SWE) is applied. This advanced technique measures the stiffness of the tissue we examine. Three samples were taken from the nodule, obtaining a median of 6.82 KPa. This significantly low value is highly suggestive of the characteristic softness of hepatic hemangiomas, confirming their benign nature with greater certainty. Elastography allows us to avoid the need for a more aggressive procedure, avoiding risks and discomfort for the patient. A single stone is also visualized in the gallbladder with a characteristic posterior echogenic shadow (photo 3). The right kidney shows a small hyperechoic image with a posterior echogenic shadow (stone) measuring approximately 1.58 cm in its longest axis and the presence of a small anechoic, cystic image, with a volume of approximately 1.92 cc. The diagnoses are hepatic hemangioma, single cholelithiasis and nephrolithiasis & and right renal cyst.

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