Elastografia de Corte de Ganglios Inguinales Sospechosos


Paciente masculino de 31 años que consulta por la aparición repentina, hace aproximadamente 4 días, de una masa en la región inguinal izquierda. La exploración física confirma la presencia de varias adenopatías en el área, sin dolor a la palpación digital.

Se realiza estudio sonográfico, evidenciándose imágenes hipoecoicas con morfología característica de ganglios linfáticos. La evaluación con Doppler Color demuestra flujo hiliar característico (ver imagen 5). La maniobra de Valsalva descarta la presencia de hernia inguinal.

Durante el interrogatorio, el paciente niega antecedentes de relaciones sexuales de riesgo y atribuye la aparición de los ganglios a una higiene deficiente del pene. No refiere lesiones en los dedos de los pies, tobillos, rodillas u otras zonas de la pierna izquierda.

Se realiza elastografía por onda de corte (SWE) en el ganglio de mayor tamaño, obteniéndose los siguientes valores:

  • Mediana del hilio: 21.9 KPa

  • Mediana de la corteza: 13.71 KPa

Estos valores sugieren una fuerte sospecha de lesión ganglionar de origen maligno, dado que el punto de corte para ganglios inguinales benignos es 7.68 KPa (+/- 3.82), mientras que para ganglios malignos es 15.81 KPa (+/- 10.61). No obstante, debido a la superposición de los valores entre ganglios benignos y malignos, se recomienda una correlación con estudios adicionales, como pruebas de laboratorio (marcadores inflamatorios, serología para ETS) y una posible biopsia para confirmación histológica.

Debemos resaltar el valor de la elastografia de corte (SWE)en casos como este ya que esta tecnologia de punta nos permite diferenciar lesiones inflamatorias benignas de los casos de lesiones con caracteristicas altamente sospechosas de malignidad lo cual cambia radicalmente el enfoque de la situacion.  

* Entrada con mejoras del texto sugeridas por la IA

Shear-Wave Elastography of Suspicious Inguinal Lymph Nodes

A 31-year-old male presented with a sudden onset, approximately four days ago, of a mass in the left inguinal region. Physical examination confirmed the presence of multiple lymphadenopathies in the area, with no pain on digital pressure.

A sonographic examination revealed hypoechoic images with shapes characteristic of lymph nodes. Color Doppler evaluation showed typical hilar flow (see Image 5). The possibility of an inguinal hernia was ruled out using the Valsalva maneuver.

Upon questioning, the patient denied any high-risk sexual activity and attributed the condition to poor penile hygiene. He reported no wounds or other lesions on his toes, ankles, knees, or other areas of his left leg.

Shear-wave elastography (SWE) was performed on the largest lymph node, yielding the following values:

  • Hilar median stiffness: 21.9 KPa

  • Cortical median stiffness: 13.71 KPa

These figures raise a strong suspicion of malignancy, as the cutoff for benign inguinal nodes is 7.68 KPa (+/—3.82), while malignant inguinal nodes have a cutoff of 15.81 KPa (+/—10.61). However, due to the overlap between benign and malignant node values, further evaluation is recommended, including laboratory tests (inflammatory markers, STI serology) and a possible biopsy for histological confirmation.

We must emphasize the value of shear elastography (SWE) in cases like this. This cutting-edge technology allows us to differentiate benign inflammatory lesions from cases with characteristics highly suspicious of malignancy, which radically changes the approach to the situation.

*Entry with text improvements suggested by AI

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