Absceso cronificado con canal incipiente de fistulización en región supraclavicular derecha
Absceso cronificado con canal incipiente de fistulización en región supraclavicular derecha
(Chronic abscess with incipient fistulization tract in the right supraclavicular region)
🔹 Antecedentes clínicos / Clinical Background
Paciente masculino de 60 años que consulta por tumefacción dolorosa en la región supraclavicular derecha, de aproximadamente un año de evolución.
El cuadro comenzó como una pequeña lesión puntiforme atribuida a una posible picadura de insecto. Desde entonces ha presentado episodios de aumento de volumen, dolor y resolución parcial, sin drenaje espontáneo evidente.
Male patient aged 60 presenting with a painful swelling in the right supraclavicular region, with a clinical course of approximately one year.
The process began as a small punctate lesion, initially attributed to an insect bite. Since then, the patient has experienced recurrent episodes of swelling, pain, and partial regression without spontaneous drainage.
🔹 Exploración física / Physical Examination
A la inspección se observa masa subcutánea sobreelevada, redondeada, de consistencia firme y dolorosa a la palpación, con discreto eritema superficial.
No se palpan adenopatías regionales ni signos de compromiso sistémico.
On inspection, there is a slightly elevated, rounded, subcutaneous mass, firm and tender to palpation, with mild overlying erythema.
No regional lymphadenopathy or systemic involvement is detected.
Figura 1 / Figure 1. Tumefacción supraclavicular derecha con discreto eritema y brillo cutáneo, compatible con proceso inflamatorio subcutáneo.
(Right supraclavicular swelling with mild erythema and skin shine, consistent with subcutaneous inflammation.)
🔹 Estudio sonográfico / Sonographic Findings
Exploración realizada con equipo Philips Affiniti 70 G, transductor lineal de 10 MHz:
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Lesión hipoecoica heterogénea localizada en planos subcutáneos.
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Contornos irregulares y parcialmente definidos.
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En la porción superior se identifica un canal incipiente de fistulización hacia la piel.
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Ausencia de cápsula ecogénica completa.
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En modo Doppler color se observa hiperemia periférica, sin flujo central.
Performed with Philips Affiniti 70 G ultrasound system, 10 MHz linear transducer:
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Heterogeneous hypoechoic lesion located in the subcutaneous layer.
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Irregular, partially defined borders.
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An incipient fistulous tract was identified toward the skin surface.
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No complete echogenic capsule.
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Peripheral hyperemia observed on color Doppler, with no central flow.
Figura 1/ Figure 1.- Foto del área de la lesión./ Photo of the lesion area
Figura 2 / Figure 2. Corte longitudinal en modo B: cavidad hipoecoica con contenido heterogéneo .
(Longitudinal B-mode image showing a heterogeneous hypoechoic cavity )
Figura 3 / Figure 3. Imagen Doppler color: hiperemia periférica característica de proceso inflamatorio crónico.
(Color Doppler image showing peripheral hyperemia typical of chronic inflammatory processes.)
Figura 4/Figure 4. Edema que rodea la lesión.
(Edema surrounding the lesion)
Figura 5/Figure 5. Canal incipiente de fistulizacion
( Incipient fistulous tract)
🔹 Interpretación ecográfica / Sonographic Interpretation
Los hallazgos son compatibles con un absceso subcutáneo cronificado, con signos de organización fibrosa y fistulización parcial.
El patrón Doppler periférico y la ausencia de flujo central descartan lesión tumoral o ganglionar.
Findings are consistent with a chronic subcutaneous abscess, showing fibrotic organization and partial fistulization.
The peripheral hyperemic pattern and lack of central flow exclude a solid or nodal lesion.
Diagnóstico sonográfico / Sonographic Diagnosis:
Absceso cronificado con canal incipiente de fistulización. Región supraclavicular derecha.
Chronic abscess with incipient fistulous tract. Right supraclavicular region.
🔹 Discusión / Discussion
El absceso cronificado representa la fase organizada de un proceso supurativo previo, donde la cavidad purulenta se rodea de tejido de granulación y fibrosis, generando persistencia o recidiva.
A menudo se origina tras una infección cutánea menor, foliculitis o picadura de insecto, evolucionando hacia encapsulación parcial.
La ecografía en modo B y Doppler color es fundamental para diferenciarlo de un quiste epidermoide sobreinfectado, una adenitis inflamatoria o una lesión tumoral superficial.
A chronic abscess represents the organized phase of a prior suppurative process, where the purulent cavity becomes surrounded by granulation and fibrotic tissue, leading to persistence or recurrence.
It frequently arises after a minor cutaneous infection, folliculitis, or insect bite, evolving toward partial encapsulation.
B-mode and color Doppler ultrasound are essential to distinguish it from an infected epidermoid cyst, inflammatory adenitis, or superficial neoplastic lesion.
🔹 Conclusión / Conclusion
Este caso evidencia el valor diagnóstico de la ecografía de partes blandas en la caracterización de procesos inflamatorios crónicos superficiales.
El reconocimiento temprano de la fase de cronificación y fistulización orienta el manejo quirúrgico y evita recurrencias.
This case highlights the diagnostic value of soft-tissue ultrasound in characterizing chronic superficial inflammatory processes.
Early recognition of the chronic and fistulizing phase guides appropriate surgical management and prevents recurrence.
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| 3-Doppler del area |
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| 4-Edema que rodea la lesion |
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| 5-Canal Incipiente de Fistulizacion |
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