Diverticulitis Sigmoidea con Litiasis Renal Izquierda Múltiple: Correlación Sonográfica, Doppler Color y Elastografía Shear Wave

 



Diverticulitis Sigmoidea con Litiasis Renal Izquierda Múltiple: Correlación Sonográfica, Doppler Color y Elastografía Shear Wave

Sigmoid Diverticulitis with Multiple Left Renal Lithiasis: Sonographic, Doppler Color and Shear Wave Elastography Correlation

Introducción

La coexistencia de dolor en flanco izquierdo y antecedentes de litiasis renal suele dirigir inicialmente el diagnóstico hacia patología urinaria. Sin embargo, la sonografía abdominal detallada, apoyada en Doppler Color y elastografía shear wave, permite identificar otras causas de dolor, como la diverticulitis, incluso en fases iniciales.
Ultrasound remains a primary tool for evaluating left flank pain, allowing rapid differentiation between urinary and gastrointestinal etiologies.

Antecedentes

Masculino con historia de nefrolitiasis izquierda, referido para sonografía abdominal por dolor en flanco izquierdo (3/10), sin síntomas urinarios.

Hallazgos Sonográficos

1. Riñones

  • El riñón derecho presenta morfología y ecogenicidad normales (foto 1).

  • El riñón izquierdo muestra dos imágenes hiperecogénicas, compatibles con litiasis:

    • 1.01 cm en su eje mayor.

    • 0.50 cm en su eje mayor.
      (fotos 2, 3 y 4)
      No se identifican signos ecográficos de obstrucción.

2. Colon sigmoides

En el área correspondiente a colon sigmoides se evidencia:

  • Imagen sacular hiperecogénica con sombra posterior, comunicada con la luz intestinal.

  • Engrosamiento parietal.

  • Aumento de la ecogenicidad de la grasa pericolónica, hallazgo típico de inflamación.
    (foto 5)

Estos datos son compatibles con divertículo inflamado.

Hallazgos del Doppler Color

El Doppler Color aplicado sobre la pared diverticular muestra aumento del flujo, indicando actividad inflamatoria activa.
(foto 6)

Color Doppler demonstrates hyperemia surrounding the inflamed diverticulum, consistent with an acute inflammatory response.

Elastografía Shear Wave

La evaluación elastográfica de la pared diverticular engrosada mostró:

  • Mediana: 15.70 kPa

  • Velocidad: 2.28 m/s

Valores normales en Philips Affiniti G70:

  • 5–10 kPa

  • 1.3–3.0 m/s

El incremento de la rigidez tisular es consistente con inflamación activa.
Shear wave elastography confirms increased tissue stiffness compatible with acute diverticulitis.

Análisis y correlación clínica

La integración de los hallazgos sugiere dos entidades coexistentes:

  1. Nefrolitiasis izquierda múltiple (no obstructiva).

  2. Diverticulitis en colon sigmoide, cuya inflamación activa explica de manera más coherente el dolor en flanco izquierdo en ausencia de síntomas urinarios.

The combined sonographic, Doppler, and shear wave elastography findings support sigmoid diverticulitis as the primary source of pain.



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