Diario de un Medico II

Paciente femenina de 67 años con varios meses de molestias dolorosas en hueco axilar derecho. Al examen físico se palpa masa ligeramente dura , de limites pocos precisos, móvil, no dolorosa. El examen sonográfico del área axial derecha con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen nodular marcadamente heterogénea, de limites imprecisos, de forma oval, mide aprox: 6,1 X 3,2 cm. El Doppler Color no muestra aumento del flujo en o hacia la lesión. No se visualizan imágenes sonográficas compatibles con ganglios linfáticos en la zona.  Se hace el diagnostico de Hidradenitis Axilar Derecha. Axillary Hidradenitis 67-year-old female patient with several months of right axillary discomfort. A physical examination felt the slightly hard mass, few precise boundaries, mobile and painless. The sonographic examination of the right axillary area with a 10.0-MHz linear transducer shows nodular image markedly heterogeneous, imprecise boundary, oval, measures approx: 6.1 X 3.2 cms. Color

El manguito rotador es una estructura anatómica fundamental para el buen funcionamiento del hombro del ser humano. Cuando hay inflamación se deposita calcio en estas estructuras y produce marcada limitación de los movimientos del hombro y se acompaña de intensos dolores con la movilización. Mostramos una primera imagen de la zona que es completamente normal y la segunda imagen donde se aprecia la presencia de deformidad del área y calcificaciones, lo cual hace el diagnostico de tendonitis del manguito rotador. Este tipo de lesiones es muy frecuente entre los atletas ( lanzadores de beisbol y levantadores de pesas ). Rotator Cuff Integrity The rotator cuff is an anatomical structure essential for the proper functioning of the shoulder . With inflammation be deposited calcium in these structures and produces marked limitation of shoulder movements and is accompanied by intense pain with mobilization. We show the first image of the area that is completely normal and the seco

Paciente Masculino 72 años de edad, ingresado por Hipertensión arterial con Bradicardia. Al examen físico llama la atención la marcada delgadez del paciente, refiere que siempre ha sido delgado pero que últimamente ha perdido peso, pero no especifica cuanto. El examen sonográfico abdominal muestra hígado, vesícula, Aorta Abdominal, páncreas , riñón izquierdo y bazo dentro de los parámetros normales. El riñón derecho muestra imagen quística simple que deforma la silueta renal, mide 3,6 X 3,6 X 3,9 cm con volumen de 24,2 c.c. ( ver primera imagen ) y la presencia de masa nodular solida, heterogénea, hipo-ecogénica, de limites ligeramente irregulares, mide 7,6 X 6,6 X 6,3 cm ( ver segunda y tercera imagen ) . Solid tumor-Cystic Kidney Male patient aged 72, admitted for hypertension with bradycardia. On physical examination is struck by the marked thinness of the patient concerned has always been thin but has lost weight lately, but does not specify how much. The abdominal sono

Paciente femenina de 37 años de edad, gesta 3 partos 2 , con embarazo de 29.3 semanas por fecha de ultima menstruación ( FUM ), que se presenta a Emergencia por sangrado profuso vía transvaginal desde hace unas horas acompañado de pequeñas molestias en región hipogástrica. El foco fetal fue monitorizado en la sala de Emergencia y mostraba frecuencia cardiaca regular de 144 latidos / minutos. Se decidió realizar una sonografía gestacional en la misma sala de Emergencia para evitar la movilización de la paciente. Al examen sonográfico encontramos producto masculino con parámetros sonograficos acordes con la edad gestacional. Al examinar el cérvix encontramos os interno aperturado hasta 1,9 cm y la placenta acorde para la edad gestacional pero obstruyendo el os interno, interponiéndose entre el polo cefálico y el antedicho os interno, representando una placenta previa total- ver las imágenes- Le fue practicada una cesárea de emergencia y se obtuvo un producto de 3 libras de peso ( h

Femenina 83 años con historia de colecistectomía hace 12 años y dolor crónico en epigastrio e hipocondrio derecho desde hace 12-13 años. Ha sido fumadora empedernida de pipa desde muy joven. Ha sido diagnosticada de Enfermedad Obstructiva Crónica Pulmonar ( EPOC ) e Hipertensión Arterial y Cardiopatía Hipertensiva . Ingresa por exacerbación del dolor epigástrico y disnea de reposo. En la sonografía apreciamos masa solida, hipo-ecogénica, en el área del lóbulo cuadrado, exactamente sobre el área dolorosa, mide 10.6 X 9.7 X 7.8 cm. La analítica muestra Glicemia 117 mgs Creatinina 0.9 Dimero D 5,569,95 Troponina <0 .01="" style="font-weight: bold;"> Solid Liver Mass Women 83 years with a history of cholecystectomy 12 years ago and chronic pain in the epigastrium and right hypochondrium for the last 12-13 years. It's been a heavy cigarette smoker, pipe from a young

Paciente femenina de 50 años de edad con antecedente remoto ( 6 años ) de tumoración cerebral operada ( tumor de nervio óptico izquierdo ) con subsecuente perdida de visión de ese ojo, ella dice que tenia 35 años con ese tumor. Gran fumadora. Se queja de insomnio y anorexia. Dolor torácico retro-esternal , punzante, con disnea, fiebre y perdida de peso ( 10- 15 libras ) de tres meses de evolución. Presenta ortopnea, tos persistente, no productiva. La ecosonografia cardíaca mostró  hemo pericardio  Hemoglobina Glicosilada de 5,7 ( normal 4-6 ) Glicemia Basal 107 Creatinina 0,6 Examen de orina Normal Leucocitos 11,700 Hematocrito 37,4 Troponina 0,01

Paciente masculino de 89 años de edad con Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensión Arterial , con marcapasos permanente, ingresa con cuadro de vómitos, debilidad general, deshidratación y Disartria. El paciente luce bradipsiquico y tiene historia de Hipotiroidismo. En la sonografía apreciamos Hígado de tamaño disminuido, hiper-ecogénico, con aspecto micro-nodular y con lesión an-ecogena focal en forma de estrella con núcleo central liquido-ver foto No. 2 Se aprecia presencia de abundante liquido ascítico libre. El riñón izquierdo mostró la presencia de imagen quística. La Tomografía Axial Computarizada mostró hallazgos similares, excepto la lesión estrellada en lóbulo izquierdo, que no fue visualizada. La analítica mostró : Eritrosedimentacion primera hora : 37 mm Hemoglobina 10.5 Grm Hematocrito 30.0 Plaquetas 99 mil Neutrófilos 73.0 Linfos 21.0 Glucosa 84 Creatinina 0.8 GOT 96 GPT 47 Amilasa 81 Lipasa 1

Paciente femenina 29 años de edad G 3 P 2 , la cual estaba tomando anticonceptivos orales ( ao) y por olvido dejo algunos días sin tomarlos. Presenta dolor en fosa iliaca derecha y manchados pequeños. En la sonografía inicial realizada en otro centro se le diagnostica de embarazo ectópico no roto y embarazo intrauterino, lo cual se corresponde con el muy raro caso de embarazo heterotopico . Las dos imágenes iniciales corresponden a los hallazgos de ese primer examen. Fue vista por nosotros ratificando el hallazgo de embarazo ectópico no roto alojado en anexo derecho pero rectificando lo de embarazo heterotopico porque lo visto en el interior del útero es una reacción decidual , habitual ante la presencia de embarazo ectópico. En esta reacción decidual apreciamos el engrosamiento del endometrio y la presencia de liquido en cavidad endometrial, lo cual al hacer los cortes transversales del útero, da la sensación de ser un saco gestacional. Aun ante este diagnostico , el ginecólogo

Paciente masculino de 48 años de edad ingresado con los diagnósticos iniciales de Edema Agudo de Pulmón ( yugulado ), crisis hipertensiva, cardiopatía hipertensiva en fase dilatada, Insuficiencia Cardiaca funcional III de la NYHA, Insuficiencia Renal Crónica ( IRC). Al examen físico paciente con disnea de reposo, con hepatomegalia de 2 traveces de dedo que se queja por prurito generalizado ( por la Insuficiencia Renal Crónica ) El examen de orina muestra 10-12 leucocitos / campo y Hematíes 16-18 / campo Leucocitos 11,680 Hemoglobina 9,7 grm Hematocrito 32,3 Plaquetas 338 mil Glucosa 166 Creatinina 3,2 Dímero D 1,620 ng/ml ( normal 68-494 ng/ml)) Troponina 20.01 μg/l ( normal < 0.01 ) CPK 98 (15-110 ) Al examen sonográfico abdominal encontramos Hepatomegalia severa de 21,9 cm ( normal hasta 15 cm ), con liquido ascítico en cantidad moderada a severa, derrame pleural bilateral, mas acentuado en pleura izquierda. Ambos riñones muestran significativos cambios en el sentido de

Niño de 7 años de edad que presenta desde hace dos días dolor que inicialmente se localizo en área inguinal izquierda y que luego se focalizo en testículo izquierdo ,donde se desarrollo pequeña área enrojecida. Cuenta la familia que su hermano mayor le golpeo en el área testicular durante sus juegos. Al examen físico se comprueba dolor exquisito en testículo . En la sonografía con transductor linear de 10.0 MHz encontramos pequeño hidrocele, edema con aumento del tamaño del epidídimo y testículo izquierdo hipo-ecogénico y con marcada disminución del flujo vascular. Con estos datos se configura el cuadro de torsión testicular. Testicular Torsion or Epididymitis in Children Children under 7 years of age who presented pain for two days initially located in the left inguinal area and then focuses on the left testicle, where development small blushed area . Say the family that his brother hit him in the testicular area during their plays.  The physical exam checks  exquisite

Femenina 49 años con ronquera, sensación de nudo en la garganta, disfagia a sólidos y líquidos, palpitaciones, nauseas, perdida repentina del control de los esfínteres, sudoraciones frías, nerviosismo e insomnio. Ha perdido 10-12 libras (4,5 -5,4 kilos ) en los últimos tres meses . Historia de 20 años de gastritis y de alergia al ácido acetilsalicílico (aspirina). El la sonografía se aprecia nódulo solido localizado en lóbulo derecho, es prácticamente isoecogénico y luce rodeado de un halo an-ecogeno, mide 3,5 X 3,1 X 2,7 cm Solid Thyroid Nodule Women 49 years with hoarseness, feeling of a lump in the throat, dysphagia to solids and liquids, palpitations, nausea, sudden loss of sphincter control, cold sweats, nervousness, and insomnia. She had lost 10.12 pounds (4.5 -5, 4 kilos) during the last three months and a 20-year history of gastritis and allergy to aspirin. The sonography is seen solid nodule located in the right lobe is practically iso-echogenic and seems surr