Optimismo ?

Paciente femenina de 34 años de edad , virgen. Al entrar al consultorio y tras verificar que era virgen le sugerimos que llenara al máximo su vejiga para realizar una sonografia trans abdominal ( a la vieja usanza ) ya que por condición de virgen no se podía usar la vía trans vaginal, en ese momento me hace la advertencia de que no desea que le diga lo que tiene ( parece muy enfática en esto ) .Tras la espera correspondiente comienzo el examen con transductor sectorial de 3.5 MHz, tras palpar una gran masa que superaba la linea del ombligo, era de consistencia pétrea. La paciente estaba muy incomoda debido a la retención de orina,así que le sugerí que orinara para sentirse confortable pues rápidamente me di cuenta que dada la gran magnitud de la tumoración y su tremenda densidad, era igual que llenara o no su vejiga. Las imágenes eran muy similares desde cualquier angulo o ventana que eligiese y su pared posterior se difuminaba debido a la enorme eco-densidad de la masa. Los ovarios no pudieron ser apreciados por la presencia de la masa uterina que los ocultaba. Tras concluir con el diagnostico de miomatosis uterina masiva, la paciente ,intentando relajar el ambiente, me dijo con una sonrisa " bueno, después que me operen tendré un hijo ". Lo cual me hizo reaccionar para evitar que algún inescrupuloso intentara un engaño con esta situación. Claramente le explique que en su caso, lo único viable era la extirpación del útero ( Histerectomia total ), lo cual hacia imposible un embarazo posterior. Rápidamente me di cuenta que ella trataba de lanzar un anzuelo con la idea ( descabellada por supuesto), de que se le diera otra opción que no fuera la inevitable extirpación de su útero y por supuesto, el entierro de la posibilidad de embarazarse. Al parecer tras unas pacientes y delicadas explicaciones, la paciente se retiró con aires de resignación.
Optimism?

 A female patient, 34 years old, virgin. Upon entering the office and after checking that she was a virgin when we suggest you fill up her bladder for trans-abdominal sonography (the old way) and virgin condition that could not be used transvaginal route, at that time makes me the caveat that you do not want to tell you what you have (seems very emphatic on this). After waiting for the exam beginning with 3.5 MHz sector transducer, having felt a large mass that was over the line of the navel, was stony consistency. The patient was very uncomfortable due to retention of urine, so I suggested to pee to feel comfortable because I quickly realized that given the magnitude of the tumor and its tremendous density was equal or not to fill your bladder. The images were very similar from any angle or window you choose and the posterior wall is blurred due to the enormous eco-mass density. The ovaries could not be appreciated by the presence of a uterine mass that was hiding. After concluding with the diagnosis of massive uterine fibroids, the patient, trying to relax the atmosphere, said with a smile, "Well, after I have a son to operate." Which got me to react to prevent some unscrupulous attempt a trick with this situation. Clearly explain that in his case, the only viable was the removal of the uterus (total hysterectomy), which made possible a subsequent pregnancy. I quickly realized that she tried to throw a hook with the idea (crazy of course), to be given another option other than the inevitable removal of her uterus and of course, the burial of the possibility of pregnancy. Apparently, after a patient and sensitive explanations, the patient was withdrawn with an air of resignation...










Entradas populares de este blog

Quiste Ovario Complejo

Imagen
Paciente femenina de 29 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 18 años. Infertilidad Primaria con mas de 10 parejas sexuales. Larga historia de Amenorreas, Acné e Hipertricosis. Anteriormente ha sido diagnosticada del Síndrome de Ovarios Poliquisticos. En el examen sonografico actual, vía transvaginal, se visualiza imagen de quiste complejo localizado en ovario izquierdo, mide aprox 5,56 X 4,53 X 4,16 cm. Es de tipo mixto, con áreas ecogenas solidas en su interior tachonadas con áreas de contenido liquido tipo cavitaciones y muestra un pobre refuerzo ecogenico posterior. El otro ovario muestra aspecto, forma, tamaño y ecogenicidad normales   Complex Ovarian Cyst Female patient, 29 years of age, menarche at age 13, First sex at age 18. Primary infertility with more than 10 sexual partners. The long history of amenorrhea, acne, and hypertrichosis. She has previously been diagnosed with PCOS. In the current sonographic examination, the transvagin
Leer más

Calcificaciones Hepaticas Heterotopicas

Imagen
Las calcificaciones heterotópicas del hígado pueden presentarse visualmente de forma diferente en las exploraciones sonograficas. Mostramos tres ejemplos de esto: En la primera imagen la forma más frecuente de depósito de calcio en forma heterotópica en el tejido hepático, con una forma granular, muestra sombra ecogénica posterior, lo cual demuestra su carácter de calcificacion. Se trata de una niña de dos años y diez meses de edad que publicamos en Diciembre del 2008. El depósito se localiza en la cisura inter-lobar del lóbulo Hepático derecho. Anteriormente habiamos publicado un caso de un paciente masculino de 80 años de edad, con lo cual se demuestra que el proceso no respeta edades Heterotopic liver calcifications can occur in a visually different sonographic scan. We show three examples of this: In the first image, the most common form of calcium deposits in the form in heterotopic liver tissue with a granular shows posterior echogenic shadow, which shows his character calc
Leer más

Puncion Quistes Mamarios

Imagen
La punción diagnostica-terapéutica de los quistes mamarios es un procedimiento sencillo, económico, fiable , que produce resultados inmediatos y se puede realizar con estándares alcanzables fácilmente. Mostramos caso de mujer de 41 años de edad, que al notar el "bulto" en mama derecha , se apreciaba muy nerviosa y preocupada ya que en su familia había antecedentes de cáncer mamario. Su última menstruación fue hace un mes aproximadamente y fue normal, tuvo dos gestaciones con una cesárea y un aborto.No lactó ya que según ella producía una secreción muy salada. En mama derecha, región areolar, encontramos dos quistes simple, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, median aprox: 2.8 X 1.7 X 1.7 cm, con volumen de 4.4 c.c. y 0.9 X 0.7 X 0.7 cm. El procedimiento duró aproximadamente 10 minutos , en primer lugar se extrajo el liquido sero-sanguinolento del quiste grande y posteriormente se extrajo el liquido, con características similares, del quiste pequeño.
Leer más