Diario de un Medico II

Paciente femenina de 31 años de edad Gesta 3 C 2, con historia de sangrado trans-vaginal severo, acompañado de grandes coágulos desde hace aprox 1 mes. Antes de estos sucesos había estado en anticoncepcion con inyectables, tras dejar el tratamiento tuvo un atraso y posteriormente sobrevino el sangrado. Al examen eco-sonografico de pelvis, vía trans-vaginal se aprecia útero de aprox: 9,1 x 5,6 x 5,4 cm, en anteversion con endometrio muy engrosado, ecogeno, de aprox: 18 mm de grosor. A nivel del tercio inferior uterino se visualiza imagen similar a saco gestacional con paredes distorsionadas, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. Se diagnostica Huevo Muerto Retenido. A nivel de ovario izquierdo se visualiza imagen an-ecogena, con paredes internas arrugadas, irregulares, de contenido liquido, se interpreta como cuerpo lúteo involutivo, hemorragico. Hemorrhagic   Luteum Body A female patient aged 31 Gesta 3 C 2, with a history of s

Paciente femenina de 35 años de edad Gesta 1 Parto 1 , diagnosticada ya previamente por nosotros de Útero Bi-corne. Viene por molestias en bajo vientre. Al examen pelvico vía trans-abdominal, con vejiga llena , apreciamos la presencia de dos cuerpos uterinos, el útero A, colocado a la derecha de la paciente, es de menor tamaño que el útero B, colocado a la izquierda, que fue el útero que se embarazo hace unos años ( 5,7 x 3,8 x 2,3 cms el útero A y 6,1 x 4,8 x 2,8 cms el útero B) Ref (Español ) Utero bicorne Utero Bicorne Bic orn   Uterus A female patient aged 35 Gesta 1 Part 1, previously diagnosed as Bi- corne Uterus for us. Discomfort comes from the underbelly. When pelvic examination transabdominal approach, with a full bladder, we appreciate the presence of two uterine bodies, the uterus A, placed to the right of the patient, is smaller than the uterus B, placed on the left, which was the womb have become pregnant a few years ago (5.7 x 3.8 x 2.3 cms the ute

Paciente masculino de 60 años de edad viene a realizarse examen de los testículos porque nota un " bulto" sobre el testículo izquierdo, no es doloroso pero nota cierto grado de incomodidad. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se visualiza una gran imagen quistica, tabicada, con grumos finos en suspensión y refuerzo ecogenico posterior, se localiza en cabeza de epididimo izquierdo y mide aprox : 3,2 x 1,7 x 1,7 cms con volumen aprox: de 5,1 ml.Es eco-Doppler negativa. Loculated Cyst Epididymis Male patient, 60 years old comes to be an examination of the testicles because you notice a "bump" on the left testicle is not painful but notes some degree of discomfort. Eco-sonographic examination with a 7.5 MHz linear transducers displaying a large cystic image, partitioned with thin smooth echogenic suspension and subsequent reinforcement, is located at the head of left epididymis and measures approx: 3.2 x 1.7 x 1.7 cms with volume ap

Paciente femenina de 48 años de edad con sensación de bulto en área inguinal derecha, sobre todo en decubito supino, es doloroso, aparece y desaparece. Al examen físico se aprecia pequeño bulto en dicha región que desaparece con la presión. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz , se visualiza área an-ecogena que se corresponde con asa intestinal, la cual desaparece cuando presionamos con el transductor. Se hace el diagnostico de Hernia Inguinal Directa Direct Inguinal Hernia A female patient aged 48 with a feeling of a lump in the right groin area, especially in supine and is painful, appears and disappears. Physical examination shows a slight bulge in that region with the pressure disappears. Eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducers, displayed an-echogenic area that corresponds with intestinal loop, which disappears when you press the transducer. It is the diagnosis of a direct inguinal hernia.

Paciente masculino de dos ( 2 ) años de edad que presenta proceso gripal, con fiebres altas de una semana de evolución, se aprecia tumoración nodular dolorosa en región sublingual ( base de la lengua ). Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia imagen an-ecogena, de contenido liquido con material ecogeno grueso en su interior, posiblemente purulento, con refuerzo ecogenico posterior , paredes internas irregulares y aumento del flujo Doppler, mide aprox: 2,9 x 1,8 x 1,0 cms. Se diagnostica como absceso Sublingual o angina de Ludwig. Ref ( Español ) Angina Ludwig Angina Ludwig (pdf) Imagenes angina Ludwig Ludwig's Angina Male patient, two (2) years of age who present bout of flu with a high fever a week of evolution, a painful nodular tumor can be seen in the sublingual region (base of tongue). Eco-sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer an- echogenic image is seen  with fluid content thick echogenic material inside, po

Paciente femenina de 31 años de edad, Gesta 1 Parto 0, menarquia a los 13 años y primera relación sexual a los 25 años. Nunca ha evitado los embarazos y ahora que tiene unas pocas semanas de embarazo , se presenta con dolor pelvico y sangrado. Al examen eco-sonografico trans-vaginal se aprecia útero en anteversion con heterogeneidad focal a expensas de gran nodulo miomatoso que muestra cambios degenerativos en su interior. Mide aprox: 6,5 x 6,0 x 4,8 cms. El útero muestra latero-desviación izquierda ( por la presencia del nódulo ), mide aprox: 8,0 x 5,9 x 4,8 cms y muestra un endometrio engrosado ( 15,8 mm ) , con cavidad endometrial ocupada por material ecogeno, amorfo, sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. Se hacen los diagnósticos de Huevo Muerto Retenido y Mioma Uterino Degenerativo. Egg Dead & Myomas A female patient aged 31, Gesta 1 Part 0, menarche at 13 years, and first intercourse at age 25. Never has avoided pregnancy and now has a few weeks of pre

Paciente femenina de 36 años de edad Gesta 4 Partos 3 Aborto 1, sometida a histerectomia total hace 1 mes por Miomatosis Uterina. Desde ese entonces presenta dolores y sensación de "bulto" en la cicatriz , escalofríos y sensación de calor local en hipogastrio, junto con disuria. Por vía trans-vaginal secreción de flujo sero-sanguinolento. Al examen eco-sonografico pelvico, vía trans-vaginal se aprecia la presencia de dos pequeñas imágenes quisticas simples, no tabicadas en ovario izquierdo ( 3,0 x 2,5 x 2,0 cms , con volumen de aprox: 8,34 c.c. y 2,4 x 1,9 x 1,7 cms con volumen de aprox: 4,3 c.c, respectivamente). Se constata la ausencia de útero y la apariencia normal del ovario derecho. Se explora con transductor lineal de 7,5 MHz la herida quirúrgica y se aprecia a nivel del tercio medio de esta, a nivel muy superficial, de una colección liquida, con paredes irregulares y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1,1 x 1,2 x 0.7 cms, con volumen de aprox: 0,5 ml. A

Paciente masculino de 69 años de edad enviado para examen eco-sonografico de área inguinal derecha tras sufrir edema de pie derecho. Esta diagnosticado desde hace 8 años de Sarcoma de Kaposi, presentando lesión dérmica en planta del pie derecho, tal como se muestra en las dos primeras imágenes. Fue operado hace 2,8 años , con un injerto del muslo homolateral. El examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz en área inguinal mostró la presencia de nódulos linfáticos con tamaño, forma y aspecto sonografico normal. Referencias Español Sarcoma Kaposi Sarcoma Kaposi Kaposi's Sarcoma Male patient, 69 years of age sent for an eco-sonographic examination of the right inguinal area after suffering swelling of the right foot. This diagnosed 8 years ago of Kaposi's sarcoma presenting skin lesion on the right foot, as shown in the first two pictures. He had surgery 2.8 years ago, with a graft of the ipsilateral thigh. Eco-sonographic examination with 7.5 MHz line

Paciente femenina de 36 años de edad, nativa de los países del este europeo, con historia de 10 años de hematuria total, indolora, cuyo origen hasta la fecha no ha sido diagnosticado. Según refiere hace algún tiempo le dijeron que tenia cálculos renales bilaterales, lo cual fue descartado en nuestro examen eco-sonografico, pues ambos riñones lucen normales, sin presencia de imágenes sugestivas de cálculos u otras patologías subyacentes. La visualización de la vejiga urinaria mostró la presencia de bandas de fibrina en su interior, dando fe de la presencia de material hematico en ella, se aprecia pequeña masa ecogena ( 1,7 x 1,1 cms ) con base relativamente ancha, con proyección hacia la luz vesical, con bordes libres regulares, es eco-Doppler negativa. Se pudo demostrar su presencia con el transductor sectorial de 3,5 Mhz ( fotos 4-5 ) , con el lineal de 7,5 MHz ( foto 6 ) y con el volumetrico en 3 D ( fotos 1-2 - 3 ), demostrando la capacidad de la eco-sonografia para visualizar les

Paciente femenina de 31 años de edad , diagnosticada de nódulo tiroideo y en tratamiento desde hace años por ello. Abandon ó hace un año todo tratamiento con la fe puesta en que sus oraciones la iban a curar. Al examen sonográfico de área tiroidea se aprecia gran nódulo s ó lido que ocupa prácticamente todo el lóbulo derecho creando una gran asimetría glandular, esta rodeado de halo anecogeno, mide aprox: 3,0 x 2,4 x 2,2 cm y muestra un intenso flujo vascular al Doppler Color, El istmo y el lóbulo izquierdo lucen sonograficamente normales. Thyroid Volcano Female patient, 31 years old, diagnosed with a thyroid nodule and treated for years for it. Abandoning any treatment a year ago with the faith in their prayers were going to heal. At sonographic examination area shows large nodule thyroid solid which occupies almost the entire right lobe glandular creating a major imbalance, is surrounded by halo-echogenic measures approx: 3.0 x 2.4 x 2.2 inches and displays an intense

Paciente femenina 39 años de edad, menarquia 12 años, primera relación sexual a los 34 años de edad, gesta 1 cesárea 1 . Con menorragias y dismenorreas severas, según dice le habían diagnosticado previamente de la presencia de un mioma uterino de pequeño tamaño. Al examen eco-sonografico trans-vaginal con transductor de 6,5 MHz se aprecian ( 2 ) imágenes nodulares, con depósitos cálcicos en su interior, localizadas en cara posterior de cuerpo uterino ( 2,1 x 2,8 x 1,9 cms ) y otro nódulo miomatoso de similares características sonograficas localizado en fundus uterino ( 2,6 x 3,7 x 2,3 cms ).El primero y mas pequeño de los dos, fue el visualizado anteriormente. El útero mide aprox: 8,2 x 6,1 x 5,5 cms. Anexos y ovarios lucen sonograficamente normales. Degenerative Fibroids Female patient 39 years of age at menarche 12 years, first sex at age 34, gravida 1 cesarean section 1. with severe menorrhagia and dysmenorrhea, says he had been previously diagnosed by the presence of a s

Paciente masculino , 69 años, de nacionalidad haitiana, viene a examen prostático trans-rectal. Se visualiza próstata marcadamente aumentada de tamaño con un peso estimado de 220,1 gramos. Según cuenta el paciente le han propuesto cirugía con extirpación testicular incluida. Las vesículas seminales lucen aumentadas de tamaño, mostrando aumento del flujo vascular al Doppler Color. La derecha mide aprox: 3,7 x 2,0 cms, la izquierda 3,2 x 2,0 cms. A la derecha de la vesícula seminal se visualiza nódulo solido, ecogeno, redondeado, con múltiples cavitaciones en su interior, muestra aumento del flujo vascular periférico al Doppler Color, mide aprox: 3,4 x 2,5 cms. Los conductos deferentes derecho e izquierdo no han sido individualizados durante este examen.. Se concluye con los diagnósticos de (1) Hipertrofia Prostática Benigna grado IV Vs Prostatitis, (2) Vesiculitis Bilateral , (3) Tumoración Solida Para-vesicular Derecha Vs Tumoración Solida Conducto Deferente Derecho

Paciente masculino de 77 años de edad con antecedentes de prostatectomia hace 8 años, se presenta con hematuria macroscopica de manera ocasional y nicturia. Al examen eco-sonografico de próstata vía trans-rectal se aprecia glándula prostatica hipo-ecogenica, sin lesiones focales apreciables y un peso aprox: de 41,5 gramos, sin cambios apreciable en el flujo vascular al eco-Doppler. Las vesículas seminales y los conductos deferentes no fueron visualizados durante el examen. En base vesical se visualiza imagen eco-gena, de mayor ecogenicidad que la glándula prostatica, se proyecta hacia la luz vesical , con bordes libres festoneados, irregulares, mide aprox : 3,4 x 2,4 cms. En la eco-sonografia vía trans-abdominal, con transductor de 3,5 MHz se aprecia imagen poliposa que se proyecta hacia la luz vesical, con base relativamente ancha, de unos 3,2 x 2,6 cms. Sugerimos Cistocopia para una mejor valoración de estos hallazgos . Bladder Polyp Male patient, 77 years old with a

Paciente masculino de 63 años de edad con quejas de dolor en ambas rodillas y aparición de masa dura en cara posterior de rodilla izquierda, con evolución de un año. La exploración del área con transductor lineal de 7,5 MHz muestra imagen an-ecogena, quistica, de paredes engrosadas con tabiques gruesos y proyecciones trabeculares hacia la luz con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3,0 x 1,2 x 2,3 cms, con volumen aprox: de 4,2 ml. Se hace el diagnostico de Quiste de Baker Trabeculado. Trabecular Baker Cyst Male patient, 63 years old with complaints of pain in both knees and the appearance of a hard lump on the back of the left knee, with the evolution of a year. Scanning the area with a 7.5 MHz linear transducer shows an image-echogenic cystic thickened walls with thick walls and trabecular projections into the lumen with echogenic reinforcement subsequent measures approx: 3.0 x 1.2 x 2, 3 cm, with volume approx: 4.2 ml. It is the diagnosis of a  trabecular Baker cyst