Diario de un Medico II

Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedente de Cáncer de Colon operado hace tres meses, muestra Colostomia y ano cerrado quirúrgicamente. Ha presentado desde hace unos días trastornos urinarios, debido a ellos es enviado para eco-sonografia abdominal. Hígado sonograficamente dentro de los parámetros normales. La vesícula biliar se aprecia totalmente ocupada por múltiples imágenes hiper-ecogenicas, adherida a sus paredes, las lesiones no muestran sombras ecogenicas posteriores. No se aprecian cálculos. El riñón derecho luce sonograficamente libre de lesiones pero el izquierdo muestra dilatación hidronefrotica grado II, sin apreciarse la presencia de lesiones líticas ( cálculos ) . Se concluye con el diagnostico de Adenomiosis de Vesícula Biliar, lo cual representa un potencial cancerígeno elevado y Uropatia Obstructiva izquierda de origen a determinar. Gallbladder Adenomyosis Male patient, 65 years old with a history of Colon cancer surgery three months ago, shows

Este es el séptimo caso de Enfermedad de Peyronie visto por nosotros desde Febrero 2010 hasta el 30 Septiembre del 2011, con edades desde los 29 años el mas joven hasta 70 años el mas viejo, average de 53.1 años. Se trata de paciente masculino de 63 años de edad el cual relata que inicialmente el pene se encorvó hacia arriba para posteriormente hacerlo hacia la izquierda, creando casi total imposibilidad para la penetración, lleva dos años con esa incurvacion hacia la izquierda, no se queja de erección dolorosa pero relata que eyacula poco a poco en " goteo" que a veces se prolonga hasta 5 minutos. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian los cuerpos cavernosos y el esponjoso sin patologías aparentes a la sonografia. En fascia posterior se aprecia placa hiper-ecogenica que se extiende desde aprox: el tercio medio del pene hasta el Glande, incluyendo un anillo similar en el mismo Glande. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al

Paciente femenina de 28 años de edad, viene a examen porque tras cesárea ha presentado severos dolores y edema en toda la zona de la herida quirúrgica ( hipogastrio ). Al examen físico muestra edema indurado en todo el área, con dolor exquisito a la palpación suave. Se realiza examen del área con transductor lineal de 10.0 MHz, apreciándose edema severo en tejido celular subcutáneo de toda el área y por debajo de este edema algunas colecciones liquidas a los largo de la herida quirúrgica ( seromas ) . Subcutaneous Edema A female patient aged 28 , comes to test because after  the  cesarean section has been in severe pain and swelling throughout the surgical wound area ( lower abdomen ). Physical examination shows edema around the indurated area, exquisite pain on palpation smooth. The Survey of the area is performed with  a  10.0 MHz linear transducer , appreciating severe edema of subcutaneous tissue and the entire area below this edema liquid

Paciente masculino de 47 años de edad, asintomático, fue visto por nosotros hace unos 9 meses, diagnosticandole entonces micro-nefrolitiasis derecha y pólipo vesícula biliar. Le recomendamos entonces chequeos anuales. Al examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se visualiza micro-calculo en grupo calicial superior del riñón derecho y la presencia de pólipo vesicular de base ancha , adosado a pared vesicular, sin sombra posterior, mide aprox: 1.1 x 0,8 x 0,6 cms. El Doppler Color no muestra aumento de flujo. Gallbladder Polyp Male patient, 47 years old, asymptomatic , was seen by us for about 9 months , diagnosed with right  micro - nephrolithiasis and gallbladder polyp . We then recommend annual checkups. Abdominal sonographic examination of 3.5 MHz sector transducer micro- calculation is displayed in  the  upper caliceal group  of  the right kidney and the presence of broad-based gallbladder polyp , gallbladder wall adj

Paciente femenina de 30 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2 Cesárea 1, cursando con embarazo de 7,1 semanas, viene a revisión rutinaria, durante el interrogatorio menciona pequeñas molestias en área pelvica. Al examen eco-sonografico se aprecia útero gestante con saco gestacional de limites regulares, localización fundica, mide aprox: 36 x 21 x 16 mm, en su interior se aprecia saco de York intacto y embrión con latidos cardiacos presentes, regulares, con eje cráneo-caudal ( ECC ) de 75 mm, compatible con embarazo normal de 7,1 semanas. Útero normal con fondo de saco igualmente normal. El ovario derecho muestra imagen an-ecogena, quistica, de gran tamaño, con tabique de separación y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 7,6 x 5,5 x 4,2 cms, con volumen aprox: de 94,4 ml. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, sin lesiones aparentes . Pregnancy &   Cyst Ovarian Septate A female patient aged 30 years, mena

Paciente femenina, 33 años de edad, Gesta 0 Parto 0, con Obesidad Mórbida e infertilidad primaria de 13 años durante los cuales ha tenido cinco ( 5 ) parejas sexuales, posiblemente motivada por sus grandes deseos de embarazarse. Antecedente de Polipectomia por pólipo localizado en cuello uterino. Desde hace 1 año ha sido diagnosticada de Hiperplasia Endometrial por sonografia y por legrado-biopsia. Lleva 1 año en tratamiento medico para su hiperplasia endometrial. El examen eco-sonografico de pelvis con transductor endovaginal muestra útero de morfología y tamaño normales ( 8,3 x 6,9 x 5,7 cms ), con imagen quistica de pequeño tamaño en cuello ( quiste de retención de Naboth ), con un endometrio severamente engrosado ( 40 mm ), mostrando algunas pequeñas "lagunas" an-ecogena en su interior. Fondo de saco posterior, anexos y ovarios dentro de los parámetros sonograficos normales. Endometrial Hypertrophy Female patient, 33 years old, Gesta 0 Part 0, morbid obesity a

Paciente masculino , 82 años de edad, con ictericia de piel y mucosas y con aspecto de estar gravemente enfermo. Ha sido diagnosticado previamente de cáncer de estomago. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia quiste polo superior riñón derecho ( foto # 1 ), Páncreas con aumento de la ecogenicidad en cuerpo pancreático ( foto # 2 ), Colédoco invadido por masa ecogena que ocupa parte de su luz ( grumos o metástasis ??- fotos # 3 y # 4 ), Nódulo solido localizado en cabeza de Páncreas, hipo-ecogenico con pequeña área central an-ecogena, liquida, cavitaria, el nódulo mide aprox: 5,3 x 3,5 cms ( foto # 5 ). Signo del Shot-Gun o Doble Cañón de Escopeta, por el aumento del calibre de los canaliculos biliares intrahepaticos, que se igualan al calibre de las ramificaciones Portales ( foto # 6 ), dilataciones Portales en región hiliar ( foto # 8 ), Vesícula Biliar y Colédoco con invasión de su luz ( foto # 8 ), tumoración pared estomago ( foto # 9

Paciente femenina, de 43 años de edad, Diabética no insulino-dependiente, con Hipertensión Arterial, con Obesidad leve y actitud de despreocupación de sus problemas de salud. Consulta por dolor epigástrico, nauseas y vómitos e intolerancia a múltiples alimentos. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia Hígado aumentado de tamaño, midiendo aprox: 18,2 cm ( normal hasta 15 cm ) con aumento de la ecogenicidad y cierto grado de dificultad en visualizar adecuadamente las ramificaciones biliares y venosas portales, al igual que la linea hiper-ecogenica diafragmática. La Vesícula Biliar muestra cuatro ( 4 ) imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) que dejan sombras posteriores. Se concluye con los diagnósticos de Esteatosis Hepática y Colelitiasis Múltiple. Multiple Gallstones & Fatty Liver & Diabetes Female patient, 43 years old, a non-insulin-dependent diabetic with hypertension, with mild obesity and carefree attitude of their

Paciente femenina 29 años de edad, Gesta 0 Para 0, Menarquia los 11 años, Primera Relación Sexual a los 16 años, con infertilidad primaria de 13 años, con cuatro ( 4 ) parejas sexuales. Sufrió Miomectomia de seis ( 6 ) miomas y tratamiento medico para su infertilidad. Se queja de dispareunia, dolores y calambres en Fosa Ilíaca Derecha que se irradian hacia el muslo homolateral. Tiene periodos de Amenorreas. Al examen sonografico vía transvaginal apreciamos útero con múltiples ( 3 ) imágenes nodulares solidas, miomatosas. El mayor se localiza en cuerno izquierdo, mide aprox: 4,2 x 3,3 cm, es sub-seroso, otro mioma, intra- mural, se localiza en cuerpo-fundus, mide aprox: 3,8 x 3,4 cm, el mas pequeño de los tres es intramural, se localiza en cara anterior de cuerpo uterino, mide aprox: 2,3 x 1,3 cm. El ovario derecho muestra imagen anecogena, quistica, con material fibrinoso en forma de bandas, paredes gruesas y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 4,2 x 3,6 cm. Adicionalmente se v

Paciente Femenina de 46 años de edad. Viene a revisión por nódulo tiroideo de larga data con biopsia negativa para malignidad de efectividad dudosa ya que la descripción no asegura una toma de muestra adecuada ( le sugerimos que se repita y que se haga bajo control eco-sonográfico y no a ciegas ), sobre todo porque la imagen nodular es altamente heterogénea y muestra un eco-Doppler positivo, como se ve en la segunda imagen. El nódulo esta localizado en lóbulo izquierdo, produce ronqueras y cierto grado de dificultad para la ingesta de sólidos ( disfagia ), mide aprox: 3,5 x 3,5 x 2,1 cms y ocupa casi la totalidad de dicho lóbulo. El istmo y el lóbulo derecho muestran características sonográficas y tamaños normales. Thyroid Nodules Female patient 46 years old. Coming to review long-standing thyroid nodule biopsy negative for malignancy of doubtful effectiveness and that the description does not ensure adequate sampling (we suggest you repeat that is done under eco- sonographic

Paciente femenina de 05 meses de edad que se presenta a revisión por la aparición paulatina de nódulo indoloro en tercio medio, cara lateral externa del muslo izquierdo. Antecedente de vacunación de vacuna anti-poliomielitis, vacuna penta-valente, DPT , Hepatitis B y HiB, en el área. Tras la vacunación comienza a desarrollar pequeño nódulo que se va expandiendo con el paso del tiempo. Al tacto se aprecia masa de consistencia gomosa, de forma ligeramente oval. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se visualiza masa an-ecogena, contenido liquido, entre la piel y la fascia muscular anterior , de limites precisos, paredes gruesas, sobre todo la pared posterior la cual además muestra aumento del flujo Doppler, la masa mide aprox: 3,92 x 1,68 x 1,39 cms con volumen aprox: de 4,79 ml. Como nota adicional, los padres refieren que recientemente le fue administrada la segunda dosis de vacunas en el muslo derecho, sin presentar reacción vacunal alguna. Vaccine Rea

Paciente masculino de 68 años de edad con historia de Hipertensión Arterial que se queja de que su pene cuando tiene una erección se encorva hacia abajo impidiendo que pueda realizar la penetración. Refiere que casi no siente dolor pero esta molesto con la situación, niega historia de Diabetes Mellitus. Al examen sonográfico de pene con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia que toda la parte posterior de su pene ( fascia posterior ) muestra una placa hiper-ecogenica que llega hasta el glande, por lo que se hace el diagnostico de enfermedad de Peyronie. Peyronie's Disease Male patient, 68 years old with a history of hypertension who complains that his penis when he has an erection it curves downwards preventing penetration can be made. He says that almost no pain but is angry with the situation, denied a history of diabetes mellitus. The sonographic examination of the penis with a 7.5 MHz linear transducer shows that the entire back of his penis (rear fascia) shows a