Diario de un Medico II

Paciente femenina de 30 años de edad Gesta 0 Para 0 , la exploración pelvica vía transvaginal muestra útero no gestante, en retroversion, sin lesiones aparentes, con latero-desviación izquierda, endometrio normal de 6 mm, fondo saco con pequeño derrame liquido. En anexo derecho se visualiza masa ecogena, de limites regulares, con Doppler Color mostrando aumento del flujo vascular, mide aprox: 5,5 x 5,3 x 3,3 cms. El ovario izquierdo no muestra lesiones detectables y el derecho no se pudo diferenciar de la masa antes descrita. Sugerimos marcadores tumorales y seguimiento del caso de manera estrecha, estamos a la espera de los resultados... Right Annex Mass A female patient aged 30 Gesta 0 for 0, the transvaginal pelvic scan shows a non-pregnant uterus in retroversion, with no apparent injuries, with the lateral-left shift, normal endometrium of 6 mm, posterior cul de sac with small spills. At right is displayed Annex echogenic mass, the regular boundary with Color Doppler showing

Paciente masculino de 82 años de edad , el cual ha sido sometido hace 1 año a punción de quiste renal derecho bajo control eco-sonografico. En esta ocasión , previa detección de los quistes renales y de la lesión nodular solida localizada en riñón izquierdo. Previa medición del quiste renal derecho de mayor tamaño y de la administración de anestesia local, se procede a realizar la punción , guiándose por la imagen de la aguja que se intenta insertar en el interior del quiste y la profundidad desde la la piel hasta la lesión . El procedimiento es relativamente exitoso, sin llegar hasta lograr la salida total del liquido del quiste ,pero reduciendo significativamente el volumen de este ( ver fotos ) Renal Cyst Puncture Male patient, 82 years old, which has been submitted 1 year ago right renal cyst puncture under eco-sonographic control. On this occasion, upon detection of renal cysts and solid nodular lesion located in the left kidney. After measuring the right renal cy

Paciente femenina de 31 años de edad Gesta Partos 2 , ultima menstruación hace 15 días, con dolor en FID que comenzó como una " penita" (sic) que ha ido aumentado en intensidad y lo nota durante la palpación ligera de la zona a pesar de estar bajo analgesia, se irradia a muslo homolateral y hacia la fosa ilíaca izquierda. Al examen eco-sonografico vía transvaginal, Útero en anteversion , con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 8,5 x 5,5 x 4,7 cms. Endometrio fino y fondo de saco posterior normal, sin colección liquida. El ovario derecho muestra imagen ecogena, de tipo mixto, con refuerzo ecogenico posterior ( lo que demuestra su contenido en liquido, a pesar de no ser visualizado directamente ), mide aprox: 4,9 x 4,9 x 4,3 cms, en su cercanía se aprecia colección liquida con refuerzo ecogenico posterior. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, sin lesiones patológicas sonograficamente detectables, mide aprox: 3,8 x 1,7 cms. Se hace el diagnostico p

Paciente masculino de 17 años de edad, con proceso febril severo de tres días de evolución, sudoroso, intranquilo, con signos de enfermedad aguda severa, nauseas, vómitos, y leve diarrea. El examen sonografico muestra hígado de tamaño normal con acentuación de los ecos provenientes de los canaliculos biliares intrahepaticos, signos de ascitis de moderada a severa, demostrable por acumulación de liquido en espacio hepato-renal de Morrison, hilio esplenico y sobre todo en región hipogastrica entre las asas intestinales. Se aprecia derrame pleural derecho mínimo.La vesícula muestra edema de sus paredes, las cuales lucen engrosadas, la pared anterior mide aprox: 13,5 mm ( normal hasta 3 mm ). El Bazo no muestra aumento de su volumen ( 271,8 ml ). Los datos concuerdan con el diagnostico presuntivo de Dengue Hemorragico en fase temprana. Hemorrhagic Dengue Male patient, 17 years old with severe febrile illness of three days duration, sweaty, restless, with signs of severe acute

Paciente femenina de 32 años de edad Gesta 2 Cesárea 2, lleva un año tratando de concebir, siendo enfermera de profesión, intenta por su cuenta y riesgo usar estimulantes de la ovulacion ( Clomifen ) para conseguir sus propósitos. Viene a chequeo por notar dolores y sensación de peso en hipogastrio, sobre todo hacia el lado izquierdo. El examen eco-sonografico vía transvaginal muestra útero en anteversion, con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 6,8 x 4,1 x 3,2 cms, no hay signos de embarazo intra o extrauterino o de lesiones miomatosas. El fondo de saco posterior de Douglas muestra derrame liquido significativo. El anexo izquierdo muestra masa ecogena, solida, homogénea, de limites regulares, sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,1 x 4,0 x 3,8 cms.El ovario derecho muestra aspecto sonografico normal. En ovario izquierdo se aprecian dos imágenes an-ecogenas, quisticas, con refuerzo ecogenico posterior y material ecogeno en forma de filamentos de fibrina en su i

Este es el caso de menor edad de Enfermedad de Peyronie registrado por nosotros en esta serie de siete casos de los últimos meses . Se trata de paciente masculino de 29 años que se queja de incurvacion peneana hacia abajo acompañado de dolor durante la erección, imposibilidad de mantener una relación sexual adecuada por la enorme dificultad para la penetración, con dolor leve durante la erección, según cuenta a causa de esto su mujer " lo botó " (sic ) . Al examen eco-sonografico se aprecia normalidad de los cuerpos cavernosos y demás estructuras peneanas, incluyendo uretra y vasos arteriales y venosos. La fascia posterior muestra placa hiper-ecogenica que se extiende desde el tercio medio peneano hasta el Glande, lugar donde aparece además una placa anterior con las mismas características de hiper-ecogenicidad que la placa posterior, también se visualiza una especie de anillo hiper-ecogenico en el interior del Glande. Peyronie's Disease This is the

Paciente femenina de 15 años de edad con proceso febril, nauseas, vómitos y diarreas. Ante la sospecha de Dengue se le indica eco-sonografia abdominal la cual muestra Hígado de tamaño, forma, ecogenicidad normales. Liquido ascítico en espacio hepato-renal de Morrison, derrame pleural derecho de moderado a severo y liquido ascítico libre, mas notable en área hipogastrica ( inter-asas intestinales ). La vesícula muestra paredes engrosadas, edematosas, pared anterior de 12 mm ( normal hasta 3 mm ), pequeña colección liquida peri-vesicular. Páncreas y riñones normales. Bazo aumentado de tamaño con volumen de aprox: 655,5 ml. Derrame pleural izquierdo de moderado a severo. Todo el conjunto de hallazgos apuntan hacia un Dengue Hemorragico, lo cual fue confirmado posteriormente con la analítica de leucopenia, y marcado descenso de las plaquetas, posteriormente determinación de los anticuerpos específicos. Se realiza control eco-sonografico al mes de estos hallazgos que demuestra recuperaci

Paciente masculino de 57 años de edad con fiebres, nauseas, vómitos, de dos días de evolución, dolor exquisito en fosa Iliaca Derecha, con signo de Rebote positivo, al examen eco-sonografico de área Apendicular se visualiza imagen de punta ciega, no deformable por la presión, con colección liquida peri-apendicular. Las paredes apendiculares están pobremente definidas con cierto grado de discontinuidad intermitente. El diámetro AP es de 10,4 mm ( normal hasta 6 mm ). El reporte post-quirúrgico habla de sero-colección en fosa Iliaca Derecha con Apéndice alargada y abultada y concluye con el diagnostico de Apendicitis Aguda Analítica: Amilasa 40 Lipasa 95 Conteo Blancos 13,900 con desviación izquierda Acute Appendicitis Male patient, 57 years of age with fever, nausea, vomiting, two days earlier, exquisite pain in right lower quadrant with rebound tenderness positive, the test area eco-sonographic image is displayed appendiceal tip blind, non-def

Paciente femenina 16 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera relación sexual a los 15 años, con antecedentes personales de Quistectomia Izquierda hace 8 meses y Cistitis de Repetición . Se queja de Dispareunia y de dolor hipogastrico severo. Al examen pelvico transvaginal se aprecia Útero en retroversion, con ecogenicidad y homogeneidad normales, no signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El útero mide aprox: 6,6 x 4,0 x 3,7 cms. Endometrio secretor de 12 mm de grosor. Fondo de saco posterior de Douglas normal. Anexos normales. En ovario derecho se visualiza masa quistica con tabiques y material ecogeno y filamentos de fibrina en su interior, muestra refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,0 x 3,8 x 3,3 cms, con volumen aprox: de 33,98 ml. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, muestra tamaño pequeño por la Quistectomia en cuña sufrida, mide aprox: 2,6 x 1,0 cms. A Hemorrhagic Cyst Replay Female patient 16 years of age, menarche at 14 year