Diario de un Medico II

Paciente masculino de 33 años de edad, con presencia de masa nodular indurada en cara lateral derecha del cuello, por debajo del ángulo mandibular derecho. Es moderadamente doloroso en la actualidad, tiene 2 meses de evolución , comenzó con una pequeña lesión que ha ido aumentando de tamaño. Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia imagen superficial, intradermica, cavitada, con paredes internas irregulares, festoneadas y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox : 3,6 x 3,3 x 1,1 cms. Se demuestra aumento del flujo vascular en la zona posterior de la lesión. Neck Abscess Male patient, 33 years old, with the presence of an indurated nodular mass in right lateral neck, below the right mandibular angle. It is moderately painful at present, is 2 months of evolution began with a small injury that has been increasing in size. Sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer surface image can be seen, intradermal, cavitated, with irregular internal wall

Paciente masculino de 59 años de edad que al examen sonográfico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz muestra la presencia de colección liquida con grumos finos ( Hidrocele ) de forma bilateral. Ambos epididimos lucen engrosados, edematosos, hiper-ecogenicos y con bordes irregulares, el derecho mide aprox: 9,7 mm y el izquierdo 12,2 mm. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en ambos . Hydrocele & Bilateral Epididymitis Male patient, 59 years of age at the sonographic examination of scrotal bags with 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of lumpy thin fluid collection (hydrocele) bilaterally. Both epididymides look thickened, edematous, hyper-echogenicity and with irregular borders, the right measures approx: 9.7 mm and 12.2 mm left. The Doppler shows the increased vascular flow in both.

Paciente femenina de 40 años de edad, FUM 01/11/2011 Gesta 6 Cesárea 3 Aborto 2, cursando presente embarazo con dolores pelvicos y manchados. Al examen sonográfico se aprecia útero gestante de aprox: 9,0 x 5,7 x 4,6 cms, con dos ( 2 ) sacos gestacionales ( SG ), uno de ellos se localiza en tercio inferior, con saco de York intacto y embrión vivo con latidos cardíacos regulares, eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 8,7 mm, compatible con embarazo de 6,6 semanas. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en fundus uterino, es marcadamente irregular, mide aprox: 25,2 x 18,5 mm, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. En ovario derecho se visualiza la presencia de cuerpo lúteo ( CL ) con pobre actividad vascular al Doppler Color . Twin Pregnancy & Living Embryo Retained Dead Fetus Female patient 40 years old, Gesta 6 Cesarean 3 Abortion 2, FUM 11 / 01 /2011, by taking this pregnancy with pelvic pain and spotting. Sonographic exa

Paciente masculino de 22 años de edad, remitido para evaluación testicular. Al examen sonografico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia la presencia de Hidrocele Bilateral ( 34,0 ml en lado derecho y 5,6 ml en lado izquierdo ). Ambos testículos muestran una imagen sésil que se proyecta hacia la luz , representando Hidatide de Morgagni bilateral Torsion Hidatide Morgagni Imagenes Hidatide Morgagni   Hidatide de Morgagni Bilateral Morgagni Hydatid Male patient, 22 years of age, referred for testicular evaluation. Sonographic examination of scrotal bags with a 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of bilateral hydrocele (34.0 ml right side and 5.6 ml on the left side). Both testes showed a sessile image is projected onto the light, representing bilateral Morgagni hydatid

Paciente femenina de 28 años de edad , Gesta 3 Cesárea 2 Aborto 0, con dispositivo intrauterino ( DIU ) que ha llevado por cuatro años sin ningún tipo de control anual. Se queja de flujos y sangrados mínimos sin dolor. Este caso ilustra perfectamente una de las causas de fallo del DIU, no tener controles anuales como esta indicado. Al examen sonografico pelvico, vía transvaginal, apreciamos útero con saco gestacional ( SG ) en localización fundica, regular en sus limites, con embrión que muestra actividad cardiaca y motriz normales, con un eje cráneo-caudal ( ECC ) de 36 mm, compatible con embarazo normal de 10,3 semanas. En las cercanías del saco gestacional ( SG ) , en localización corporal, se aprecia imagen hiper-ecogenica, lineal, que se corresponde con dispositivo intrauterino ( DIU ) Pregnancy + IUD A female patient aged 28, Gesta 3 Cesarean 2 Abortion 0, with an intrauterine device (IUD) that has taken him four years without any annual checkup. She complains of minimum

Paciente femenina de 3 4 años de edad , Rh ( - ) , nunca se puso la gammainmunoglobulina anti- Rh para evitar la Eritroblastosis fe tal , Gesta 4, Parto 1, Cesárea, 1 Aborto 1 . Al examen ec o-sonografic o de pelvis vía transvaginal se aprecia útero con dos sacos gestacionales ( SG), el de mayor tamaño es irre gular, se loc al iza en fundus uterino y en su interior se aprecia n ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en tercio inferior uterino, muestra la presencia de saco de Y ork intacto y un embrión con latidos c ardíacos regulares, el eje cráneo-caudal ( ECC) es de 3,1 mm, compatible con embarazo de 5,6 se manas. Se concluye con el d iagnostico de embarazo gemelar con un huevo muerto retenido y embrión de 5,6 semanas, vivo, en localización b aja , con riesgo de expulsión. Nueve días después de ese prim er examen, en nueva revisión de este caso e ncontramos que la paciente presenta sangrad o mínimo, sin dolor.

Paciente femenina de 27 años de edad, Menarquia a los 10 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2, Cesárea 1, Aborto 1. Portadora de Dispositivo Intrauterino ( DIU ) durante 1,4 años, presenta episodios de Menorragias. El examen sonografico de Pelvis vía transvaginal aprecia Útero de morfología, tamaño y aspecto sonografico dentro de los parámetros normales, con presencia de DIU en localización baja ( tercio inferior ). Cuando exploramos la pelvis con transductor 3 D en vista coronal, apreciamos que además de su localización baja, el DIU muestra acodamiento de su brazo largo-ver foto-, este hallazgo refuerza la recomendación del chequeo del DIU con el método tradicional en 2D , mas la visión tridimensional, para localizar otras anomalías en estos casos. IUD Angled A female patient aged 27 years , menarche at 10 years , first sexual intercourse at age 17, Gesta 2, Cesarean-section 1 , Abortion 1. Carrier Intrauterine Device (IUD ) for 1.4 years, ha

Paciente femenina de 30 años de edad con antecedentes de intolerancia a la lactosa y a las grasas. Historia de fibroadenomas mamarios que no han podido ser intervenidos debido a que presenta desde hace algún tiempo Plaquetopenia severa cuyo origen aun no ha sido determinado. Para este autor existe la sospecha de que se trata de un artefacto de laboratorio , hemos hecho la sugerencia a uno de los médicos tratante, para tratar de averiguar este extremo. Se realiz ó primariamente un examen sonografico abdominal donde se apreció una vesícula biliar de muy pequeño tamaño y con presencia de material ecogeno en su interior, sin sombra ecogenica posterior ( lodo vesicular ), debido a que la paciente había ingerido huevos previamente, decidimos repetir la exploración al día siguiente, en ayunas de mas de 8 horas. En el nuevo examen apreciamos que la imagen vesicular seguía invariable, por lo cual concluimos que se trataba de una atresia de la vesícula biliar. Las primeras dos imágenes corresp

Paciente femenina de 18 años de edad enviada para descartar endometriosis de pared abdominal por presentar masa nodular de consistencia pétrea, que se moviliza con facilidad y es absolutamente indolora. Se localiza en tercio medio de la linea teórica que va desde la cresta Ilíaca Derecha hasta el ombligo. No cambia con las menstruaciones y no se produce dolor durante estas, lo cual elimina desde ya la posibilidad de endometriosis. La paciente tiene un largo y doloroso historial de trastornos severos, con Hipertensión arterial relacionada con Insuficiencia Renal Crónica, además de trastornos Tiroideos ( Bocio ) . El aspecto físico de la paciente sugiere fuertemente síndrome de Cushing . Tuvo su Menarquía a los 16 años, viendo solo dos menstruaciones, luego se suspendieron hasta los 17 años. El examen eco-sonografico de pared abdominal con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa nodular solida , con algunas " lagunas" de contenido liquido, lo cual produce cierto grado de r

Paciente femenina de 65 años de edad con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II. Sufre caída de sus pies hace unos meses, tras el accidente comienza a notar tumefacción intermitente y dolor en la zona del tendón de Aquiles derecho. Ha usado medicación sintomática ( analgésicos + Anti-inflamatorios ) ,tanto de forma recetada como por auto-medicación. Al examen físico se aprecia distorsión irregular a nivel del tercio medio del tendón de Aquiles derecho. Al examen eco-sonografico del área con transductor sectorial de 7,5 MHz se aprecia discontinuidad de las fibrillas del tendón de Aquiles, se extiende aprox: por las 3/4 partes mas profundas del grosor del tendón, apreciándose a ese nivel una masa heterogénea, de tipo mixto ( solido-liquido ), con ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3,4 X 2,1 X 1,3 cms. El tercio superior,el inferior y el área de inserción del tendón , al igual que el tendón de Aquiles contra-lateral, no muestran signos de lesiones

Paciente femenina, Gesta 3 C1 A 1, con embarazo en curso de 15,5 semanas. Antes de su embarazo le diagnosticamos de lesión nodular solida de mama, sugestiva de fibroadenoma mamario. Lamentablemente, sin verificar previamente si había o no embarazo, se le instaur ó tratamiento agresivo para la lesión mamaria, con Tamoxifen , Mioflex ( Acetaminofen + Diclofenac + Clorzoxazona ), Levofloxacil 750 mlgs, Aspartato de Arginina Forte , Vitamina E , Omeprazol y Effortil gotas. El examen sonografico del producto muestra datos sugestivos del signo de la Banana ( Banana Sign ) que consiste en la transformación de la silueta cuadrangular del cerebelo fetal en un cerebelo con forma de banana con apertura hacia delante debido a obstrucción de la cisterna Magna. Suele estar asociado a espina bífida . Tras el examen exhaustivo de todas las estructuras anatómica del producto, no pudimos demostrar la presencia de espina bífida y nos alienta el hecho de que apreciamos buena motricidad de las extre