Diario de un Medico II

Paciente femenina de etnia china, 23 años de edad, cursando su primer embarazo. Al examen sonografico se aprecian cambios en el polo cefálico del producto . Se visualiza edema del cuero cabelludo ( foto # 1 ), acabalgamiento craneal que consiste en la superposición de placas oseas del cráneo ( foto # 2 ) , en tercer lugar placenta de localización anterior con signos de edema ( foto # 3 ), por ultimo , un corazón fetal sin latidos audibles o visibles. Siempre en estas ocasiones, es muy difícil ocultar el dolor propio o ajeno que generan estas situaciones y la forma de dar la noticia es siempre difícil  En este caso, la mama de la paciente rechazo el informe sonografico , confesando que ya conocían la situación pero necesitaban una confirmación   Los datos sonograficos sugieren que el óbito se produjo hace algún tiempo, pues esos signos ( los del cráneo fetal y los de la placenta, no se producen de inmediato. Los ojos llenos de lagrimas de la paciente , expresaron todo su dolor, sin

Paciente masculino de 73 años que en el año 2009 le practicaron Nefrectomia izquierda a consecuencia de tumoración maligna. En la actualidad lleva 5 años en diálisis por Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ) ya que el riñón derecho dejo de funcionar. En el examen sonografico abdominal se visualiza higado sonograficamente normal, Riñón derecho con aumento de la ecogenicidad cortical en relación a la ecogenicidad hepática , con frontera cortical medular con borramiento parcial. En la posición teórica del riñón izquierdo se aprecia masa ecogena, de limites regulares, mide aprox 6,6 X 3,4 X 3,6 cm. Se hace el diagnostico presuntivo de Insuficiencia Renal Crónica ( IRC) y recidiva tumoral del riñón izquierdo. Renal Tumor Recurrence Male patient, 73 years old that 2009  underwent left nephrectomy due to malignancy. Currently has 5 years on dialysis for chronic renal failure (CRF) because the left is running right kidney. In the abdominal sonographic examination liver sonographi

Paciente masculino de 38 años de edad con larga historia de litiasis renal múltiple ( Nefrocalcinosis ) con expulsión de varios cálculos . Es enviado a examen sonografico para descartar tumoración paratiroidea por presentar ademas de lo relatado, niveles elevados de hormona Paratiroidea (PTH)  1,321 ng/l , ( el average normal es de 10-60 picogramos / ml ). Calcio Serico de 16,3 mg/l  ( valores normales entre 8,8-10,8 mg/dl )   y Calcio Urinario de 8.5 mmol / 24 horas ( normal  7,5 mmol / 24 horas). El examen sonografico de tiroides / Paratiroides mostró la presencia  de tumoración solida de la Paratiroides izquierda que desplazaba al lóbulo izquierdo del Tiroides, es hipo-ecogenica, homogénea  salvo pequeña franja en su parte mas anterior, donde ademas se aprecia leve aumento del flujo vascular al Doppler Color. Presenta limites bien definidos, mide aprox 3,97 X 2,81 X 2,92 cm. La exploración de ambos riñones demuestra que estos presentan Nefrocalcinosis renal bilateral con pre

Paciente masculino de 16 años de edad, diagnosticado previamente de Esclerosis Tuberosa, con repetidos episodios de crisis  Epilepticas. Tras la ingesta de un anti-epileptico, desarrollo cuadro alérgico severo con edema masivo de cara y sibilancias pulmonares. En el examen sonografico abdominal se encontró lesión nodular solida, hiper-ecogenica, redondeada, localizada en tercio superior del riñón derecho, área medular, mide aprox 4,31 X 4,29 X 3,81 cm y se diagnostica como Angiomiolipoma renal, hallazgo relativamente frecuente en estos pacientes que desarrollan múltiples nódulos sólidos diseminados por diferentes órganos y sistemas de su cuerpo. Ref  Esclerosis tuberosa       Esclerosis tuberose     Esclerosis tuberosa Renal angiomyolipoma in tuberous sclerosis Male patient, 16 years old, previously diagnosed with Tuberous Sclerosis, with repeated episodes of seizures. After the ingestion of an anti-epileptic, severe allergic box development with massive edema of the

Paciente masculino de 03 años de edad, desde su nacimiento present ó  abultamiento con mancha obscura, violácea  en área mamaria derecha, el examen sonografico del área mostró la presencia de área nodular, de limites regulares, con eco-Doppler positivo ( presencia de flujo vascular arterial y venoso ), el área mide aprox 3,38  X 2,43 X 1,40 cm. Se le diagnostica como Angioma Supramamario derecho. Hemangioma Male patient, 03 years of age, from birth presented with dark spot bulging, purplish in the right breast area, the sonographic examination of the area showed the presence of nodular area of regular boundaries, with Doppler positive (presence of arterial flow and venous), the area measured about 3.38 X 2.43 X 1.40 cm. He was diagnosed as right supramammary Angioma.

  Paciente femenina de 59 años de edad con nódulo palpable, duro, no doloroso espontáneamente o a la palpación , mobilizable  , localizado en cara lateral izquierda del cuello, por detrás del borde posterior del musculo esterno-cleido-mastoideo. Dice tener dos años desde su aparición y que en ocasiones ha tenido mayor tamaño ( como un huevo de gallina dice ). Ha tomado antibióticos y anti-inflamatorios en la falsa creencia de que se trataba de un adenomegalia cervical. Para descartar eso y tratar de evidenciar la presencia de otras adenomegalias cervicales fue remitida para estudio sonografico. El examen del área muestra la presencia de tres imágenes quisticas coalescentes, con algunos grumos finos en su interior, son eco-doppler negativos y se localizan por fuera de los vasos del cuello ( Carótida y Yugular ) y en contacto con la fascia posterior del musculo esterno-cleido mastoideo , en el triangulo posterior izquierdo del cuello. El diagnostico diferencial fundamentalmente es

Paciente masculino de 24 años de edad que hace 10 días sufrió accidente laboral por golpe de un tubo de un montacargas en la cara interna de su muslo derecho. Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se visualiza presencia de cavidad irregular an-ecogena, con material ecogeno en forma de grumos finos floculantes y material ecogeno en forma de masas irregularmente organizadas ( coágulos ) en el interior de la lesión  Se concluye con el diagnostico de hematoma evolutivo post-traumatico. Thigh Hematoma Male patient, 24 years of age who suffered 10 days ago by accident hit a forklift tube on the inside of his right thigh. Sonographic examination with 7.5 MHz linear array transducer is displayed presence of an irregular cavity-echogenic, with echogenic material in the form of lumps and fine flocculants echogenic material arranged irregularly shaped masses (clots) inside the lesion was concluded with the diagnosis of post-traumatic hematoma evolving.

Paciente masculino de 26 años de edad con larga historia de presencia de nódulo ligeramente doloroso en bolsa escrotal derecha, el mismo confiesa que ha descuidado el asunto hasta la fecha. El examen sonografico escrotal muestra gran imagen an-ecogena, quistica, no tabicada, con refuerzo ecogenico posterior, se localiza en cabeza de epididimo derecho, para mi es ,posiblemente, el mayor quiste que haya visto en mis años de sonografista en esa localización ya que esos quistes o no crecen tanto o son resueltos antes de llegar  a este tamaño, mide aprox 3,08 X 2,64 X 1,71 cm, volumen de aprox 7.2 ml. Para comparación el testículo derecho mide aprox 3,73 X 2,08 cm. El otro testículo , el izquierdo, muestra un quiste de cabeza de epididimo que esta dentro de los estándares de medidas habituales para tales quistes, mide aprox 0.93 X 0.69 cm. Epididymis  Cyst Male patient, 26 years old with a long history of the presence of a slightly painful lump in the scrotum, it admits that

Paciente femenina de 68 años de edad con historia de inicio con hematemesis, dolor epigástrico, sensación de plenitud y distensión abdominal, desarrollando ictericia leve posteriormente. La radiografía de tórax revelo elevación del hemi-diafragma derecho.  TGO....259 u/ l TTGP...169 u/l Glicemia..184 mlg Creatinina 2,08 La endoscopia reveló no presencia de varices esofagicas o signos de hernia hiatal, esofagitis 1/3 medio con Antritis moderada y Ulcus H1 en Bulbo Duodenal La Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) con Hígado disminuido de tamaño y contornos irregulares. Calculo vesícula de 2,4 X 1,6 cm en sus ejes mayores. Vías biliares intrahepaticas de calibres normales con leve dilatación de Coledoco ( 11 mm ). Liquido sub capsular peri-hepático . La sonografia mostró Calculo vesícula único de aprox 2,81 cms en su eje mayor. Hígado marcadamente heterogéneo  de pequeño tamaño, sugestivo de Hepatopatia Crónica con presencia de colección liquida de paredes irregula