Diario de un Medico II

Paciente femenina de etnia china que viene a Emergencias por fuertes dolores epigástricos de varios días de evolución. Al examen físico abdominal solo se queja del dolor en esa zona especifica, estando la palpación abdominal libre de otros signos. La doctora de Emergencias solicita una sonografia abdominal. Durante el examen, el único dato relevante fue la presencia de pequeña cantidad de liquido ascitico en espacio Hepato-renal de Morrison. Ante este dato y al encontrar  en la visión pelvica vía   trans-abdominal  un endometrio engrosado, sospechoso de reacción decidual,   , hablamos con el esposo y con la paciente a fin de que se nos diera el permiso de hacer un examen trans-vaginal ya que se despertó la idea de un posible embarazo ectopico por la ascitis y un endometrio con posible reacción decidual. Hubo cierta resistencia de la paciente ya que ella aseguraba que su ultima menstruación fue el 30 / 04/ 2013 lo cual arrojaba una posible edad  gestacional de 3 semanas, con lo cua

Paciente masculino de 76 años de edad , operado hace un mes vía endoscopica. En dicha cirugía le extrajeron 3 cálculos del Coledoco  Posteriormente le realizaron una Colecistectomia. Siguió teniendo molestias, fiebres , escalofríos e ictericia. El examen sonografico abdominal muestra presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas ( cálculos ) en una especie de " bolsa" de dilatación del Coledoco donde ademas se visualiza contenido grumoso fino, compatible con infección secundaria. Multiple Choledocholithiasis A male patient, 76 years of age, operated on endoscopically a month ago. In this surgery we extracted three common duct stones then you had a cholecystectomy. He continued to have discomfort, fever, chills, and jaundice. The abdominal sonographic examination shows the presence of multiple hyperechoic images (calculations) in a "bag" of dilatation of the bile duct which also displays fine lumpy content, compatible with secondary infection.

Paciente femenina de 27 años de edad, vista y diagnosticada por nosotros hace dos años, abandonó rápidamente el tratamiento y en la actualidad viene a revisión porque siente insomnio severo, nerviosismo, hambre constante y a pesar de comer bastante ha perdido 40 libras ( 18,1 kg ) en los últimos 3 meses. Al examen físico muestra cierto grado moderado de exoftalmos y luce tensa, nerviosa. El examen sonográfico muestra la presencia de dos imágenes nodulares solidas, coalescentes, hipo-ecogenicas, de limites regulares, con intenso flujo vascular en sus periferias y en su interior, se localizan en lóbulo derecho, miden aprox 5,9 X 4,6 X 3,4 mm y 4,3 X 3,6 X 3,3 mm respectivamente. Dada las caracteristicas sonograficas de los nódulos y sobre todo el intenso flujo vascular de las lesiones, hacemos hincapié para que la paciente se ponga en contacto, con carácter de urgencia, con un endocrinólogo. Thyroid Nodules Female patient, 27 years of age, seen and diagnosed by us two years a

Paciente femenina de 37 años de edad, Gesta 2, su embarazo previo fue hace 4 años y terminó con operación Cesárea  En la actualidad cursa embarazo de 8,0 semanas. Hace 3 días desarrollo, de repente, fuerte dolor en pierna izquierda, lo cual a sido diagnosticado como trombo-embolismo venoso profundo. Antes el temor de embolia pulmonar, se decide instalar malla venosa en Vena Cava Inferior para capturar cualquier trombo que intente emigrar.  Debido a su embarazo no puede ser instalado con visión fluoroscopica, como es habitual, y se procede a hacerlo de modo  sono-dirigida con sonografia. Tras su instalación exitosa, se procede a verificar su localización correcta por debajo de la vena renal izquierda. Thromboembolism & Pregnancy Female patient, 37 years old, Gesta 2 previous pregnancy was 4 years ago and ended with Cesarean section is currently pursuing pregnancy 8.0 weeks. Developing three days ago, suddenly, sharp pain in the left leg, which has been diagnosed as deep

Paciente femenina de 41 años de edad, Menarquia a los 15 años, Primera Relación Sexual a los 23 años. Gesta 5 Cesárea 3 con 2 Abortos no provocados debido a la Toxoplasmosis. Hace 2 semanas comenzó a notar dolores en área hipogastrica, donde se palpa masa dura, no mobilizable, dolorosa a la palpación. El examen sonográfico pelvico muestra útero normal con latero-desviación derecha, ovario derecho dentro de los parámetros normales. A la izquierda se visualiza gran masa quistica con paredes engrosadas y un contenido de abundantes grumos finos con presencia de áreas hiper-ecogenicas que no lucen estar adheridas a la pared de la lesión  El quiste mide aprox 11.5 X 10.4 X 10.4 cm. Se diagnostica como quiste complejo, probablemente endometriosico hemorragico ( quiste de chocolate ). Complex Ovarian Cyst Female patient, 41 years of age, menarche at age 15, first intercourse at age 23. Gesta 5 Caesarea 3 with 2 Abortions due to unprovoked Toxoplasmosis. Two weeks began to notice pai