Diario de un Medico II

Paciente femenina de 36 años de edad que tras cirugía hace 1 mes de implante de mamas, evolucion ó  bien hasta que hace una semana que comenzó a tener fiebres,dolores y escalofríos con secreción purulenta de ambas heridas quirúrgicas. La mama derecha mostró implante intacto con edema de piel y tejido celular subcutáneo sobre todo en el radial 09. En la mama izquierda se apreci ó  heterogeneidad focal por área an-ecogena, de contenido liquido con abundante grumos finos en su interior, (posiblemente contenido purulento), se localiza en radial 06, mide aprox 4,68 X 1,90 X 1,43 cm con volumen aprox de 6,68 ml y se comunica con el exterior por un canal tortuoso, fistuloso. Hay cierto grado de edema superficial sobre todo en los radiales 03 y 06, El implante mamario luce intacto. Se concluye con el diagnostico de Absceso Mama Izquierda con fistula cutánea. Breast Abscess with Fistula Female patient, 36 years of age 1 month after surgery breast implant ago, did well until a week beg

Paciente femenina de 74 años de edad hace 3 meses padeció Trombocitopenia severa con múltiples hematomas diseminados por todo el cuerpo tras la ingestión de Diclofenac .Dos meses antes de este suceso tuvo Herpes Zoster que le afecto toda la extremidad Superior derecha. La recibimos para evaluación mamaria y axilar por presentar adenomegalias axilares bilaterales. La paciente tuvo 10 hijos a los cuales amamanto. En el examen sonografico de ambas mamas dos imágenes nodulares solidas en mama derecha, compatibles con Fibroadenomas mamarios. En mama izquierda se apreciaron cuatro ( 4 ) imágenes de carácter quistico, dos de ellas tabicadas. En axila derecha se apreciaron dos imágenes compatibles con Adenomegalias y en la axila izquierda cinco ( 5 ) imágenes similares.  En Fosa Supraclavicular derecha se visualizaron cuatro ( 4 ) imágenes de Adenomegalias.  Se concluye con los diagnósticos de :  a ) Enfermedad Fibroquistica mamaria b )  Adenomegalias Axilares Bilaterales c

Paciente femenina de 53 años de edad que presenta nódulo solido , mixto, de limites ligeramente difusos, se localiza en lóbulo derecho y muestra un ¨circulo de fuego ¨ sobre todo en su periferia. El nódulo mide aprox :  3,8 X 1,4 cm. El resto de la exploración tiroidea es normal. Debido a las caracteristicas del flujo vascular se recomendó punción-biopsia que fue reportada como lesión no maligna. Thyroid Nodule Storm Female patient, 53 years of age who has solid nodule, mixed, slightly diffuse boundary, is located in the right lobe and shows a  ¨  circle of fire  ¨, especially in its periphery. The nodule is approximately 3.8 X 1.4 cm. The remainder of the examination is normal thyroid. Because vascular flow characteristics punch biopsy was recommended that no injury was reported as malignant.

Paciente masculino de 26 años de edad que en la madrugada previa al examen sonografico presento intenso dolor y aumento de volumen en testículo izquierdo situación que el achaca a gran esfuerzo físico realizado durante el día en su trabajo. Al examen físico se aprecia testículo izquierdo de mayor tamaño que su homologo derecho, sensiblemente doloroso al tacto-presión . El examen sonografico muestra testículo derecho de tamaño, forma, consistencia y apariencia sonografica normales ( 3,4 X 2,2 cm ), por contra , el testículo izquierdo mide aprox 4,5 X 2,4 cm, con ecogenicidad y homogeneidad normales y eco- Doppler normal. El epididimo izquierdo luce marcadamente aumentado de tamaño, edematoso, con aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide aprox 2,3 cm de grosor. Se concluye con el diagnostico de Orqui-Epididimitis Izquierda Aguda  Acute Epididymitis Orchitis Male patient, 26 years of age than in the pre-dawn sonographic examination presented intense pain and increased