Diario de un Medico II

Paciente masculino de 90 años de edad con síndrome del túnel carpiano bilateral. Fue operado de la muñeca derecha hace cuatro meses y a partir de entonces se siente peor con parestesias, dolores y cierto grado de incapacidad para agarrar objetos con su mano derecha. En examen sonografico aparece el extremo distal del nervio mediano derecho rodeado de una capsula hiperecogenica que envuelve al nervio. Se concluye con el diagnostico de Atrapamiento del Nervio Mediano Derecho.   Median Nerve Entrapment Male patient, 90 years of age with bilateral carpal tunnel syndrome. He had surgery on his right wrist four months ago and since then feels worse with paresthesias , pain,  and some degree of inability to grasp objects with his right hand . Sonographic examination at the distal end of the right median nerve surrounded by a hyperechoic capsule that surrounds nerve blocks appears . It concludes with the diagnosis of Median Nerve Entrapment law.

Paciente femenina de 70 años de edad con historia conocida de Colelitiasis. Viene a Emergencias con intensos dolores abdominales con predominio en región epigástrica y con irradiación hacia la espalda. El examen sonografico mostró presencia de vesícula biliar dilatada, de paredes finas con presencia de algunas imágenes hiperecogenicas ( microcalculos) en su interior. Ninguno de ellos se localiza en infundibulo o en el conducto cistico. El coledoco luce dilatado y se aprecia el signo del doble cañon de escopeta ( shot gun ) en las ramificaciones biliares y portales del lobulo izquierdo, esto junto a un conducto de Wirsung dilatado y visible en toda su extensión hablaba claro de la presencia de un cuadro obstructivo biliar y una posible Pancreatitis. El conducto de Wirsung se midió en 5.9 mm y 4.0 mm en dos zonas diferentes -ver fotos- Se visualizó además la presencia de pequeña imagen hiper-ecogenica ( posible calculo ) en tercio distal del Coledoco, por detrás de la cabeza Pancreát

Niño de seis años de edad con proceso apendicular agudo operado hace 10 días. Ha presentado desde hace 2 días proceso febril y dolor abdominal severo con focalización en estomago y fosa Iliaca Derecha. La exploración de área apendicular muestra presencia de masa an-ecogena, de contenido liquido grumoso y con paredes internas irregulares y engrosadas, el área mide aprox 3,11 X 2,71 X 2,99 cm, volumen aprox 13,18 ml. Se aprecia aumento significativo del flujo vascular en área periférica de la lesión , usando el Doppler Color. El reporte de laboratorio es de 20,700 blancos con 82 % de Neutrofilos. Tras el tratamiento antibiótico intensivo a que fue sometido el paciente, el paciente ha reaccionado positivamente, desapareciendo los dolores y con apetito recuperado. La analítica reporta una baja de los blancos hasta 10,020 con 67 % de Neutrofilos.    Abscess Post Appendectomy Children six years of age with  an  acute appendiceal process operated 10 days ago. He has presente

Paciente de 34 años de edad enviada por amenorrea no cronometrada y sangrado transvaginal con dolores en hipogastrio. El examen sonografico transvaginal mostró un útero con presencia de saco gestacional de 5,2 semanas ,  excéntrico, en su interior no se aprecian ecos o latidos cardiacos embrionarios debido a la precocidad del embarazo ( ambos hechos son visibles a partir de la 6ta semana ) en sus cercanías se visualiza imagen an-ecogena, de contenido liquido ( hematico ) que mide aprox 3,4 X 2,4 X 2,9 cm. Se concluye con el diagnostico de embarazo 5,2 semanas y Hematoma retrocorial. Early Pregnancy & Retrocorial Hematoma Patient age 34 untimed sent by TVB with amenorrhea and lower abdominal pain . Transvaginal sonographic examination showed the presence of a uterus with  a  gestational sac of 5.2 weeks eccentric, not inside or embryonic heartbeat echoes are seen due to the earliness of pregnancy ( both events are visible from the 6th week ) in  a

  Paciente masculino de 60 años de edad con historia de tres ( 3 ) anos con aumento de volumen de bolsas escrotales y molestias en la zona. El examen físico muestra un significativo aumento de volumen de ambas bolsas escrotales con aspecto y sensación táctil de marcada rugosidad. El examen sonografico muestra testículo derecho aumentado de tamaño ( 4,5 X 3,8 cm ) , para comparación , el izquierdo mide aprox 3,5 X 2,6 cm .La pared escrotal derecha luce engrosada, mide aprox 5,39 cm. En el escroto izquierdo se aprecia hidrocele multiseptado con dos casos separados por tabiques gruesos de 16,9 y 8,77 ml respectivamente. La pared escrotal esta engrosada, mide aprox 2,06 cm.  Scrotal Wall Thickening   Male patient, 60 years of age with a history of three ( 3) years with enlargement of scrotal sacs and discomfort in the area. Examination shows a significant increase in  the  volume of both appearance and scrotal bags marked tactile roughness . The sonographic exa

Paciente masculino de 12 años de edad con historia de un año de evolución cuando se clavó un trozo de madera en dorso del pie izquierdo, según refiere el se extrajo un trozo y se olvidó del asunto. Posteriormente ha tenido molestias dolorosas en la zona y a la palpación se aprecia pequeña induración en la zona. El examen sonografico con transductor lineal de 10,0 MHz muestra pequeña colección liquida de paredes ligeramente irregulares, esta localizada en tejido celular subcutáneo, muestra refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 0.95 X 0,27 X 0,33 cm y en su interior se visualiza imagen hiperecogenica, lineal , que mide aprox 0,25 cm, lo cual se corresponde con cuerpo extraño          ( madera ) rodeado de reacción granulomatosa. Foreign Body Back Foot Male patient, 12 years of age with a history of one year of evolution when a piece of wood on the back of the left foot stuck , as indicated by a piece was removed and forgot about it . Later it has been painful dis

  Paciente masculino de 27 años de edad en tratamiento de quimioterapia por osteosarcoma presenta tumoración dolorosa en extremo distal del brazo derecho, inmediatamente por encima del codo en cara lateral externa. Al examen sonografico se aprecia imagen hipoecogenica, nodular, de limites irregulares, sin refuerzo ecogenico posterior y sin sombra ecogenica posterior, muestra material ecogeno en su interior, se aprecia en relación al tejido muscular de la zona, mide aprox 3,68 X 2,81 X 2,13 cm con marcado aumento del flujo vascular en su interior al Doppler Color. Se diagnostica como metástasis muscular de su tumor primario.    Metastatic Arm Cancer      Male patient, 27 years of age undergoing chemotherapy for osteosarcoma has  a  painful tumor in the distal end of the right arm just above the elbow on the lateral aspect . Sonographic examination image hypoechoic , nodular, irregular boundaries seen without reinforcement posterior and without posterior

Paciente femenina de 29 años de edad, Menarquia a los 18 años , primera relación sexual a los 18 años . Ha tenido mas de 10 parejas sexuales,  con historia de acné severo, amenorreas e infertilidad primaria con presencia de hirsutismo, todo ello llev ó a la conclusión diagnostica errónea de ovarios poliquisticos. El examen sonografico pelvico via transvaginal demostró la presencia de quiste ovárico localizado en ovario izquierdo, es de tipo complejo, mixto, solido con áreas cavitadas en su interior, con pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 5,56 X 4,53 X 4,16 cm. El ovario derecho no mostraba alteraciones patológicas sonograficamente demostrables . Complex Ovarian Cyst Female patient, 29 years of age, menarche at age 18 , first intercourse at age 18 . He has had more than 10 sexual partners, a history of severe acne, amenorrhea, and primary infertility in the presence of hirsutism , all led to the erroneous conclusion  of  diagnosed polycystic ovarie