Diario de un Medico II

Paciente femenina, 30 años de edad, gestación 1, Partos 1, sin antecedentes familiares de cáncer de mamas. Viene a revisión porque su hijo le propinó una patada en cara lateral externa de mama izquierda que le ha producido molestias dolorosas en la zona. El examen sonografico de mama muestra la presencia de tres nódulos sólidos, dos de ellos en mama derecha y el otro en mama izquierda. Lo que llama poderosamente la atención es que los tres tienen características sonograficas diferentes. El nódulo localizado en radial 03 de mama derecha muestra un aspecto casi isoecogenico con el tejido mamario que le rodea, sus limites son precisos, mide aprox 1,32 X 1,08 cm, el aspecto sugiere contenido graso. En el radial 06 de esa misma mama apreciamos nódulo solido, intensamente hipo-ecogenico, de limites precisos con flujo arterial importante en su área central, lo cual lo hace sospechoso de malignidad. En mama izquierda, radial 02, ( mama dolorosa ) se aprecia imagen nodular multi-lobulada,

Paciente femenina, 62 años de edad, desde hace poco tiempo ha notado ligeras molestias en cara volar de antebrazo izquierdo, en ese lugar se auto-palpa pequeña protuberancia. El examen sonografico muestra imagen nodular solida  con algunas cavitaciones liquidas en su interior, ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox  2,02 X 1,75 X 1,55 cm  muestra una capsula hiper-ecogenica y un área triangular hiper-ecoica en uno de sus polos ( bright cap sign), con pobre vascularizacion al Doppler Color, compatible con la sospecha diagnostica de nódulo intramuscular tipo Mixoma Forearm Myxoma   The female patient , 62 years old , in a short time, has noticed  a  slight discomfort in  the  left volar forearm, there is a self- palpable small lump . Sonographic examination shows the image with some solid nodular cavitation within liquids , with reinforcement later echogenic light , measures approximately 2.02 X 1.75 X 1.55 cm and hyper- echogenic shows a

Paciente masculino de 35 años de edad, practicante de diversos deportes. Viene a revisión porque hace unos dos meses atrás sufrió un esquince de tobillo izquierdo motivo por el cual se le practico una radiografía detectándose una grapa en esa localización. Lo curioso del caso es que el paciente no recuerda en absoluto cuando pudo sufrir el accidente que le introdujo la grapa en tal localización. Viene a examen sonografico porque ha decidido someterse al retiro de ese material extraño de su cuerpo. El examen sonografico muestra que en localización posterior al maléolo interno izquierdo se visualiza imagen hiper-ecogenica lineal, que se corresponde con la grapa, mide aprox  9,16 mm que es compatible con el eje mayor de una grapa metálica con las puntas dobladas ( ver las dos ultimas fotos ). Entre la piel y el material metálico de la grapa  se visualiza presencia de contenido liquido de un volumen aprox de 1,26 cm3, posiblemente por efecto del fenómeno de rechazo del cuerpo al  mate

Paciente femenina de 31 años de edad, Menarquia a los 12 años, Primera Relación Sexual a los 16 años, Gestación 2 Aborto 1. Antecedente de quistectomia izquierda por vía laparoscopica, extirpandosele un quiste endometriosico hace 2,6 años. En la actualiza cursa embarazo de 6,4 semanas y presenta imagen quistica con abundantes grumos finos en su interior, típicamente caracterizado como quiste endometriosico. Se pone de relieve la dificultad de conseguir un embarazo en presencia de un quiste endometriosico, el quiste mide aprox 3,7 X 2,5 cm. Endometrioma & Pregnancy   Female patient, 31 years of age , menarche at age 12 , first sex at age 16 , Gestation 2 Abortion 1. History of  left via laparoscopic cystectomy , with  the  extirpation of endometriotic cyst  a 2.6 years ago.   The updated courses of 6.4 weeks pregnant and have  a  cystic image with abundant fine lumps inside, typically characterized as  an  endometriotic cyst. It highlights the diffi

Llamada también " fase reumática crónica "  porque predominan los dolores articulares tipo reumáticos. En mi caso se ha establecido un dolor en todas y cada una de las articulares de los dedos de las manos y en dorso-palma de ambas manos. Estos dolores son intensos, permanecen las 24 horas del día, aumentan en las noches y sobre todo con el frio de las madrugadas, responden mal a los anti-reumáticos orales  tipo Ibuprofeno ( R) y en mi caso, van acompañados de unas " fulguraciones " dolorosas que parecen seguir el camino de los tendones flexores de ambas manos. Esta ultima manifestación aparece de repente, para mi no tiene una explicacion racional, mejora ligeramente con el calor local y desaparece tras varias ráfagas repetitivas . Como un refuerzo de los picores o pruritos casi generalizados me han quedado unos pequeños nodulos oscuros que ha modo de recuerdo, han estado dando picores hasta hace muy poco tiempo, como muestra de lo anterior, muestro dos de ellos

La persistencia del picor , sobre todo en las piernas, hace bastante desagradable esta fase de la enfermedad. Persisten los dolores de rodillas , en los pies y en las manos. Me descubre por vez primera una adenomegalia, solitaria, en ingle derecha. Las cremas y todos los demás recursos tienen una pobre respuesta. Los analgésicos no esteroideos por igual, solo mejoran por poco rato, la desazón y los dolores. Me and My Chikungunya Phase III Persistent itching , especially in the legs, gets pretty nasty  at  this stage of the disease. Persistent sore knees , feet, and hands . I discovered for the first time adenomegaly , lonely , in  the  right groin . Creams and all other resources have poor responses. The nonsteroidal analgesics alike only improve for a short while, the frustration and pain . Adenomegalia Inguinal Derecha  

Pasada la primera fase critica o fase I, entramos a la Fase II con la falsa esperanza de que todo iría a mejor, !oh! craso error, dejamos atrás las fiebres y los escalofríos, pero el resto de síntomas se acrecentaron, haciendo un calvario actos tan simples como abrir una puerta, subir unas escaleras, estar de pie o sentados sin sentir mareos y / o debilidad , si a esto se le agrega que el prurito o picor era mayor y de que los pies se edematizaron de una forma alarmante, hasta hacer imposible usar zapatos, exceptuando, unos viejos y destartalados ( anchos y cómodos ).El dolor en todas y cada una de las articulaciones de ambas manos, incluyendo todas las de los diez dedos de ambas manos, aparecieron y aun a la fecha se mantienen creando un dolor persistente, cruel, que se incrementa por las noches y sobre todo al amanecer, pero que persiste todo el día, junto a esto, ambas manos parecen manoplas por la hinchazón que presentan y que aun persiste, meses después de su comienzo. Me

Este es un post que ha tardado en procesarse varios largos meses entre otras causas porque es un caso personal de una enfermedad que me ha afectado como ninguna otra, tanto en su duración, como en las secuelas físicas y emocionales que me ha provocado. Tengo cierto resquemor de tratar un caso personal de esta manera, pero creo que debo hacerlo sobre todo para intentar representar, como en un espejo , los sufrimientos de miles y miles de pacientes que han tenido que pasar por esto, tanto en mi país como en otros. Lo primero fue la fiebre, intensa, severa, estremecedora, sobre todo por los escalofríos, rozando los 40 grados centígrados. Por primera vez en muchos, muchos años de ejercicio de mi profesión, me obligó a cancelar todas mis obligaciones y recluirme en el hogar, no digo en la cama porque el caso era que los dolores que acompañaron a la fiebre, eran tan intensos, que no soportaba estar en ella mucho tiempo, así que esto se convirtió en un deambular desde la cama al sofá o a u

Paciente femenina, 30 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 17 años, 3 parejas sexuales. 3 gestaciones, 2 cesáreas , 1 parto. Dolor pelvico, dispareunia y sangrados fuera de las menstruaciones. Diagnosticada en estados Unidos de tumoración uterina, viene al país para tratarse  . Al examen sonografico vía transvaginal se aprecia gran tumoración ecogena, con homogeneidad y ecogenicidad similar al útero, se localiza por delante del cuello-cuerpo uterino, mide aprox 5,4 X 4,2 X 3,0 cm y muestra un intenso flujo vascular al Doppler Color, todos estos datos sugieren fuertemente lesión maligna. Se toma muestra vía biopsia y se esta a la espera del resultado. Uterine Tumor Female patient , 30 years of age, menarche at age 14 , first sex at 17 , 3 sexual partners. 3 pregnancies , 2 cesareans , one delivery. Pelvic pain , dyspareunia, and bleeding outside of menstruation . Diagnosed in the United States with  a  uterine tumor , comes to the

Paciente masculino de 19 años de edad con lesión puntiforme en mejilla izquierda que ha evolucionado desde hace seis años con aumento de su volumen durante el ultimo mes, el paciente refiere que en ocasiones ha notado pequeña ulceración en la cara interna de la mejilla ( cavidad bucal ). El examen sonografico , con transductor lineal de 10,0 MHz muestra imagen an-ecogena, localizada por delante del musculo masetero izquierdo, con material ecogeno en su interior, fusiforme en dermis con tracto de conexión con la epidermis, mide aprox 1,53 X 0,56 cm, muestra flujo vascular aumentado del Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide de mejilla izquierda. El paciente fue operado, la lesión fue extirpada y la anatomía patológica confirmo plenamente nuestro diagnostico. Epidermoid Cyst Male patient, 19 years of age with  a  punctate lesion in left cheek that has evolved for six years to increase its volume during the last few weeks , the patien