Diario de un Medico II

Paciente masculino ,48 años de edad, que durante la fase previa al acto sexual, teniendo una erección, se manipuló  a si mismo el pene con el resultado de auto-lesionarse. Viene a exploración por presentar marcado  edema de pene y bolsas escrotales , sin dolor, dice que solo nota molestias derivadas de la hinchazón de todo el conjunto de pene-escroto. La exploración de bolsas escrotales muestra un gran edema superficial con el consiguiente engrosamiento de las bolsas. El testículo derecho luce atrófico, hiper-ecogenico, des-estructurado ( el paciente refiere que eso es debido a que tuvo Paperas en su niñez y que al descender la inflamación a testículos, provoc ó esta situación ), aclara sin embargo, que tiene dos hijos... La exploración de pene muestra un área anecogena, de contenido liquido, de paredes internas anfractuosas, localizada en el interior de la parte proximal del cuerpo cavernoso derecho, junto a esto, se aprecian dos imágenes de aprox:2.0 X 2,6 cm y 3,4 X 3,0 cm resp

     Paciente masculino con fracturas múltiples de tibia y peroné derechos hace 18 años. Posteriormente en otro accidente se lesionó la rodilla derecha. Dice que en la radiografía se le detectó presencia de cristales de ácido úrico. En la actualidad no puede apoyar la pierna y tiene que movilizarse con muletas. Al examen físico, la rodilla luce algo inflamada, con algo de dolor a la palpación y con aumento del calor local, sobre todo en cara interna. La exploración sonografica muestra edema en región suprapatelar e infrapatelar con presencia de pannus sinovial en cara interna y externa de la rodilla. El Doppler color muestra aumento significativo del flujo vascular en área suprapatelar. Se concluye con el diagnostico de Sinovitis crónica con presencia de edema y pannus sinovial . Synovial Pannus   Male patient with multiple fractures of the tibia and fibula rights 18 years ago. Later in another accident the right knee . He says  the  radiograph  has detected the  presenc

Paciente femenina, 40 años de edad, menarquia 10 años, primera relacion sexual a los 14 años , gestación 1, Cesárea 1. Reglas normales ( 28/5), no dolorosas, flujos no abundantes. El examen sonografico muestra la presencia de dos cuerpos uterinos separados por un tabique, ambos en anteversion. El útero A (lado derecho ) muestra tres (3) imágenes nodulares miomatosas, subserosas ( ese útero no se embarazó nunca, mide aprox 10,1 X 3,0 X 5,3 cm. El útero B ( lado izquierdo ) no tiene miomas ( fue el que se embarazó ), mide aprox 9,7 X 3,6 X 5,6 cm.  En el corte transversal se aprecian con claridad las doble imagen de ambos endometrios y la presencia del tabique central de separación entre ambos úteros ( fotos 2 y 4 ). Uterus Didelphys with Fibroids in One of Then Female patient, 40 years of age, menarche 10 years, first sexual intercourse at age 14, pregnant 1 Caesarea 1. Normal Rules (28/5), not painful, not abundant flows. Sonographic examination shows the presence of two

Paciente femenina , 51 años de edad, con antecedentes personales de cirugía laparoscopica ( histerectomia total ) hace 2 años. Constipaci ón   crónica motivo por el cual se le administró enema suave con lo cual mejoraron las molestias. Desde hace 4 días molestias dolorosas en fosa iliaca derecha, niega fiebre, síntomas urinarios o de otra clase. A la palpación de fosa iliaca derecha, abdomen depresible, ligeramente doloroso, se palpa nódulo móvil en el área. El examen sonografico muestra imagen de tipo mixto ( solido-liquido ) con presencia de área liquida y material ecogeno en su interior, es eco-doppler negativo, se localiza en tejido celular sub-cutáneo y no se aprecian movimientos peristálticos. Las paredes internas son anfractuosas. Se concluye con el diagnostico presuntivo de seroma abscesado de pared abdominal, posiblemente relacionado con el acto quirúrgico de dos años atrás. No comunicamos con el cirujano para evaluar posibilidad quirúrgica . Abdominal Wall Abscess  

Paciente masculino,63 años de edad con molestias dolorosas y sensación de bultoma en el área del glúteo izquierdo, las molestias se exacerban con el ejercicio.  Tanto la auto-palpación como la palpación realizada por este autor muestran la sensación de área indurada en la zona. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo hipoecogenico localizado en tejido celular subcutáneo unido al musculo glúteo subyacente al través de un cuello o canal de comunicación que traspasa la fascia superficial del musculo constituyéndose en bolsa herniaria muscular que se incrementa con el ejercicio y por ende, duele al realizar este.. El eco Doppler muestra muestra flujo vascular normal en la zona. Se concluye con el diagnostico de  Hernia del musculo glúteo izquierdo.   Muscular Hernia Male patient, 63 years of age with painful discomfort and feeling "bultoma" in the area of the left buttock, the discomfort was exacerbated by exercise. Both self-palpation

Paciente femenina, 61 años de  edad, viene a realizarse estudio sonografico de hombro derecho por tener serias limitaciones con los movimientos los cuales le producen fuertes dolores, acalambramientos que se extienden por toda la extremidad superior hasta la muñeca, junto a ello, hay marcadas limitaciones de ciertos movimientos. El examen sonografico muestra presencia de calcificacion en tendón supraespinoso demostrando tendinitis crónica del mismo. El tendón del bíceps muestra presencia de dos ( 2 ) colecciones liquidas, una de ellas con material ecogeno en su interior que luce como alambre enrollado, característico de la rotura parcial del tendón, junto a ello se visualiza imagen calcificada que nos dice que estamos en presencia de una tendinitis crónica, por ultimo, la cabeza humeral muestra pequeña área erosiva en su cortical ( ver penúltima foto ). Para terminar de redondear el cuadro, lo menos importante: la presencia de nódulo subcutáneo bi-lobulado en el área de la fosa supr

Paciente masculino, 59 años de edad. Curiosamente este caso siguió un sentido inverso en la evolución y conclusión diagnostica. El técnico de la Tomografía Axial Computadorizada ( TAC ) se acercó a mi para que viera una imagen acabada de realizar a este paciente y que el sospechaba se trataba de un absceso pelvico. Efectivamente , estuve de acuerdo con su apreciación y luego confirmé eso con la sonografia realizada inmediatamente después. Se trata de paciente sometido hace nueve meses a prostatectomía robótica en Estados Unidos por carcinoma prostatico. Posteriormente  se le realizaron 26 sesiones de radioterapia. Desde hace dos semanas presenta disuria, oliguria, fiebres altas con escalofríos. Entre otros antecedentes personales figura hipertensión arterial y la diabetes. El examen sonografico mostró, al igual que la tomografía un colección liquida con paredes engrosadas, anfractuosas, localizada en lado izquierdo de la vejiga, muestra un volumen aprox de 50,43 ml. El paciente fue