Diario de un Medico II

Femenina 02 años sometida previamente a una Gastrostomia que presenta salida del alimento ingerido por hueco dejado por este procedimiento quirúrgico que se niega a cicatrizar. El examen sonografico del área con transductor lineal de 10.0 MHz muestra trayecto fistuloso desde la piel en forma de sombra que tiene una profundidad aprox de 1,64 cm. Se concluye confirmando la presencia de fistula del muñón de gastrostomia.   Gastrostomy Fistula Female 02 years previously underwent a gastrostomy has ingested  a  food outlet hole for the surgical procedure that refuses to heal. The sonographic examination of the area with  a  10.0 MHz linear transducer shows  a  sinus tract from the skin as a shadow that has a depth of approximately 1.64 cm. It concludes by confirming the presence of gastrostomy stump fistula .

Paciente femenina de 54 años de edad enviada a examen por sangrados uterinos profusos y prolongados, previamente ha tenido periodos cortos de amenorreas. El examen sonografico transvaginal muestra útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal a expensas de múltiples focos hipo-ecogenicos de limites pobremente definidos , diseminados por todo el parénquima. El útero mide aprox 9,5 X 7,2 X 6,0 cm, con una marcada diferencia de grosor entre su segmento anterior ( 1,50 cm ) y posterior ( 3,52 cm ) y presencia de sombras lineales que se originan en la porción mas externa de la cara anterior uterina. Se concluye con el diagnostico de Adenomiosis Uterina, entidad ya descrita por nosotros en casos anteriores ( Adenomiosis uterina &  Mioma &  Quiste ovárico ) y ( Adenomiosis Uterina ). En todos los casos hay un denominador común, son casos no diagnosticados previamente ni clínica ni sonograficamente porque es un diagnostico que no se piensa y según un axioma medico muy socor

Paciente femenina 52 años ya vista por nosotros previamente  ( masa pelvica ) de lo cual fue intervenida eliminándose una colección purulenta localizada por detrás del útero, tras una aparente mejoría clínica, la paciente tuvo una recaída con la reaparición del proceso febril con escalofríos y malestar general con dolor abdominal bajo ( pelvico ). El nuevo examen sonografico mostró presencia de colección purulenta en el mismo lugar ( retrouterino) que la vez anterior. El volumen fue calculado por sonografia en unos 29 c.c. aprox. Se decidió intervenir y se extrajo unos 50 c.c. de pus, se hizo una histerectomia total con ooforectomia bilateral y la paciente esta recuperándose satisfactoriamente Pelvic Abscess  II Female patient 52 years and seen by us previously ( pelvic mass ) which was operated eliminated purulent collection located behind the uterus after an apparent improvement clinic, the patient had a relapse with a recurrence of febrile illness

  Paciente masculino de 3 años de edad traído por su abuela por la gran preocupación producida por la aparición de unos nódulos localizados en ambos lados del cuello. El examen sonografico muestra presencia de adenomegalias cervicales en cadenas anteriores cervicales, con forma y flujo sanguíneo al Doppler color dentro de los parámetros esperados para esta eventualidad. Quisimos aplicar la elastografia como método adicional de la diferenciación benigna o maligna de este tipo de lesión ya que los familiares estaban sumamente nerviosos con la situación. Este estudio de gran utilidad para las lesiones superficiales nos permitió saber que se trataba de ganglios linfáticos con Score 2 de Ueno por lo cual concluimos que se trataba de ganglios linfáticos reactivos a proceso inflamatorio local.La elastografia se interpreta en una escala de colores ( verde, rojo, azul) que depende del grado de dureza del tejido examinado al reaccionar a la presión ejercida con el transductor. El color verde

  Paciente 35 años de edad cursando con embarazo de 32,6 semanas por sonografia, vista por nosotros a las 25 semanas, sin hallazgos sonograficos de interés. En esta nueva revisión, para nuestra sorpresa, detectamos imagen quistica izquierda de gran tamaño ( 13,5 X 12,1 X 12,7 cm, volumen aprox 1099 ml ) que no fue detectada en anterior examen y que ademas no le causa ningún tipo de molestias a la paciente. Sabido es que este tipo de quistes son muy dolorosos, pero en este caso, ademas de ser raro su cohabitación con el embarazo, no representa dolor o ninguna otra molestia para la paciente amen de que el producto luce normal en todos sus parámetros. En vista de tal situación me pongo en contacto telefónico con su ginecoobstetra y quedamos de acuerdo en darle seguimiento estrecho al caso. Converse al día siguiente con otro gineco obstetra con experiencia y este ademas de reconfirmarme lo raro del caso, convinimos en que los peligros de torsión y o rotura son elevados.  Hemorrhagic C